Ao exame físico, a presença de uma impulsão palpável de sen...

A questão está errada. A presença de uma impulsão palpável de sentido cranial caudal em epigástrio não sugere necessariamente uma etiologia congênita com diagnóstico tardio para explicar o quadro clínico da paciente. Esta impulsão pode ser um sinal de aumento do volume cardíaco, comum em condições como a insuficiência cardíaca, que pode ser causada por diversas condições, não só congênitas. No caso descrito, a paciente apresenta sintomas compatíveis com insuficiência cardíaca, como dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores simétricos progressivos. Esses sintomas, juntamente com a história de hipertensão gestacional na segunda gravidez, sugerem que a condição cardíaca dela pode ser uma complicação da gravidez, e não necessariamente uma condição congênita. Além disso, a paciente não tem história familiar de cardiopatia, o que torna menos provável uma etiologia congênita para o seu quadro.