O diagnóstico precoce da patologia apresentada pela pacient...

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Q1674032 Medicina
Uma paciente de 39 anos de idade, natural, residente e procedente de Florianópolis (SC), em consulta de puerpério do terceiro filho, relata início, há cinco dias, de dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores simétricos progressivos. Não apresentava nenhuma comorbidade, história familiar de cardiopatia ou sintomas cardiovasculares antes da gestação, mas manifestou hipertensão gestacional na segunda gravidez. Nega tabagismo e uso de bebidas alcoólicas. Ao exame físico, constatam-se FC = 98 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 94%, com crepitações pulmonares em terços inferiores de campos pulmonares, turgência jugular, ritmo cardíaco regular com presença de B3 e ausência de sopros.


A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico precoce da patologia apresentada pela paciente é crucial, já que existem outras alternativas farmacológicas para o caso, além daquelas propostas, de forma geral, para uma insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida idiopática.
Alternativas

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Para resolver a questão, é fundamental compreender o quadro clínico apresentado pela paciente. Estamos lidando com um caso de insuficiência cardíaca no puerpério, uma condição que pode ser desencadeada ou agravada após o parto.

A alternativa correta é: C - certo.

Vamos entender o porquê:

A paciente apresenta sintomas clássicos de insuficiência cardíaca: dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores. Além disso, o exame físico revela sinais como crepitações pulmonares, turgência jugular e presença de B3, que são indicativos de sobrecarga de volume e disfunção cardíaca.

Neste contexto, o diagnóstico precoce é crucial porque há tratamentos específicos para insuficiência cardíaca no puerpério. Embora os tratamentos para insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida sejam aplicáveis, existem outras opções terapêuticas que podem ser mais adequadas para pacientes no contexto do puerpério.

Justificativa detalhada:

  • Diagnóstico Precoce: Permite a intervenção com terapias específicas que podem melhorar significativamente o prognóstico da paciente.
  • Alternativas Farmacológicas: Além dos inibidores da ECA, betabloqueadores e diuréticos, que são comumente utilizados, podem ser incluídos medicamentos como antagonistas da aldosterona e terapias voltadas para a situação pós-parto.

Portanto, a resposta está correta porque o diagnóstico e a intervenção precoce são fundamentais para o manejo eficaz deste quadro clínico, considerando as nuances do puerpério.

Alternativa Incorreta: Não há alternativas incorretas especificadas, mas é importante entender que qualquer afirmação que negasse a importância do diagnóstico precoce e intervenções específicas para o puerpério estaria incorreta.

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Comentários

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A questão está correta. O caso clínico apresenta uma paciente com provável insuficiência cardíaca pós-parto, uma condição médica séria que pode ser fatal se não tratada corretamente. Os sintomas da paciente, como dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores, juntamente com o histórico de hipertensão gestacional, sugerem essa condição. O diagnóstico precoce é crucial neste caso pois existem tratamentos farmacológicos específicos para insuficiência cardíaca pós-parto, que diferem daqueles usados para tratar outras formas de insuficiência cardíaca, como a insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida idiopática. Portanto, identificar corretamente a condição da paciente é extremamente importante para garantir que ela receba o tratamento mais eficaz.

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