Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos cor...
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Q1674222
Medicina
Texto associado
Um homem de 55 anos de idade, natural e procedente do
estado do Pará, com paraplegia espástica C5 AIS C por
queda de dois metros do telhado, em 7 de janeiro de 2020,
comparece ao consultório com queixa de dor em choque e
queimação em membros inferiores, com sensação de frio e
dolorosa, às vezes constante, mas de intensidade variável,
com piora quando tem frio e melhora quando não passa por
períodos de estresse, com pouca melhora com AINH ou
dipirona. Também se queixa de edema e prurido em
membros inferiores. Refere algumas perdas urinárias,
atualmente esporádicas, até que foi orientado, em sua cidade,
a passar sondagem vesical de alívio por pelo menos quatro
vezes ao dia. Apresenta-se com
PA = 150 mmHg x90 mmHg, FC = 115 bpm, FR = 16 irpm,
SatO2 = 99% e rubor facial. Verificam-se panturrilhas sem
sinais de empastamento e pulsos pediosos presentes e
simétricos.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente apresenta-se provavelmente em episódio de disreflexia autonômica, tendo a indicação de nifedipina VO imediatamente.
O paciente apresenta-se provavelmente em episódio de disreflexia autonômica, tendo a indicação de nifedipina VO imediatamente.
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A assertiva está correta. A disreflexia autonômica é uma emergência médica que ocorre em indivíduos com lesão medular acima do nível T6. Ela é caracterizada por hipertensão arterial súbita e grave, juntamente com uma série de sintomas como dor de cabeça, suor excessivo, arrepios, rubor facial, arritmias cardíacas e, em casos graves, convulsões e derrames. No caso apresentado, o paciente possui uma lesão medular (paraplegia espástica C5 AIS C), e está apresentando alguns dos sintomas compatíveis com disreflexia autonômica, como hipertensão arterial e rubor facial. A nifedipina é um medicamento que é comumente usado no tratamento da disreflexia autonômica, pois ele ajuda a controlar a pressão arterial. Portanto, diante do quadro clínico apresentado e do histórico de lesão medular, é provável que o paciente esteja passando por um episódio de disreflexia autonômica, sendo indicada a administração de nifedipina VO imediatamente.
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