A dosagem de CK-MB associada a troponina seria necessária p...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674037
Medicina
Texto associado
Um paciente de 67 anos de idade, previamente hipertenso,
diabético e com doença renal crônica estágio III, atualmente
está internado, há cinco dias, em um hospital secundário
aguardando cineangiocoronariografia depois de ter
apresentado dor precordial em aperto, com irradiação para os
membros superiores bilateralmente, associada a náuseas e
dispneia, iniciada em repouso e com duração de cerca de
duas horas, aliviada apenas na emergência após tratamento
medicamentoso inicial. O eletrocardiograma do paciente, na
admissão, demonstrava ritmo sinusal, sem nenhuma alteração
de onda P, complexo QRS, segmento ST ou onda T. A
troponina T colhida com seis horas, 12 horas, 24 horas e 72
horas do início da dor, tendo valor de referência laboratorial
< 0,01 mcg/mL, revelou os seguintes resultados:
0,02 mcg/mL; 0,5 mcg/mL; 1,5 mcg/mL; e 0,2 mcg/mL. O
paciente ainda apresenta dor precordial de mesmas
características aos mínimos esforços.
Em relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A dosagem de CK-MB associada a troponina seria
necessária para definir se a elevação de troponina é
secundária à insuficiência renal do paciente.
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A questão está errada. A presença de insuficiência renal crônica pode causar elevação da troponina, mas essa elevação, geralmente, não alcançará níveis significativos como observados no caso citado. Em casos de dor torácica com elevação de troponina, a possibilidade de um evento cardíaco agudo é muito alta e deve ser considerada como tal. A dosagem de CK-MB (Creatina quinase MB) pode ser útil para diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, mas não para determinar se a elevação de troponina é secundária à insuficiência renal. Portanto, no caso descrito, a elevação de troponina é mais provável de ser devido à doença cardíaca aguda, e não à insuficiência renal do paciente. Além disso, a dor torácica do paciente associada à elevação de troponina sugere um evento isquêmico agudo. A troponina é um marcador muito sensível e específico para lesão miocárdica e sua elevação, na presença de sintomas sugestivos, é diagnóstica para infarto agudo do miocárdio.
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