Uma paciente de 53 anos de idade apresenta úlcera dol...

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Q1069754 Medicina
Uma paciente de 53 anos de idade apresenta úlcera dolorosa na perna esquerda há cinco semanas, com aumento progressivo após trauma local de pequeno porte durante suas atividades domésticas. A paciente tem hipertensão arterial e diabetes mellitus controladas. Ao exame físico, encontrava‐se em bom estado geral, com índice de massa corporal igual a 32, edema moderado nos membros inferiores e presença de varizes moderadas nos membros inferiores. A úlcera era rasa, com 4,5 cm de diâmetro e bordas mal definidas em face anterolateral da perna esquerda. Havia discreto processo inflamatório ao redor da úlcera, assim como discreto escurecimento periúlcera. O leito da úlcera continha fibrina. Pulsos presentes e simétricos nos membros inferiores.
Com base nessa situação hipotética, a melhor hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são, respectivamente,
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Com base nos dados apresentados na questão, a hipótese diagnóstica mais provável é de úlcera venosa, devido à associação com edema moderado nos membros inferiores e presença de varizes moderadas. A conduta a ser adotada é solicitar eco Doppler venoso para confirmar o diagnóstico e prescrever debridante químico. O debridamento químico é um método eficaz de tratamento para úlceras venosas, pois remove o tecido necrótico e promove a cicatrização. Além disso, é importante monitorar e tratar as comorbidades, como hipertensão e diabetes mellitus, que podem agravar a úlcera. O uso de antibióticos tópicos não é indicado, pois não há evidências de infecção na úlcera. O hemograma também não é necessário, a menos que haja suspeita de infecção. A eletroneuromiografia e arteriografia não são indicadas para o diagnóstico de úlcera venosa.

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