O diagnóstico de amiloidose cardíaca somente pode ser confi...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674047
Medicina
Texto associado
Um paciente de 76 anos de idade apresenta, há seis meses,
queixa de dispneia progressiva, atualmente a pequenos
esforços menores do que habituais, associada a episódios de
ortopneia. Tem passado de duas cirurgias ortopédicas em
punhos, das quais não sabe muitos detalhes, sem outras
comorbidades, tabagismo ou história familiar de doenças
cardíacas. Ao exame físico, FC = 78 bpm, FR = 16 irpm,
SatO2 = 98%, com crepitações pulmonares em bases
pulmonares, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas
em dois tempos e ausência de sopros, além de discreto edema
de membros inferiores. Não está em uso de nenhuma medicação contínua. Os exames iniciais do paciente,
realizados com radiografia de tórax, demonstram congestão
pulmonar, mas ausência de cardiomegalia; eletrocardiograma
em ritmo sinusal, com baixa voltagem em derivações dos
membros, sem outras alterações. O ecocardiograma
transtorácico evidencia átrio esquerdo de 42 mm de
diâmetro, ventrículo esquerdo com espessura do septo de 17
mm e parede posterior de 13 mm, com diâmetros diastólicos
e sistólicos da cavidade normais e fração de ejeção de 55%
pelo método de Simpson, sem alterações valvares.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de amiloidose cardíaca somente pode ser
confirmado nesse paciente mediante biópsia, seja essa
cardíaca ou de sítio extracardíaco.
Comentários
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A afirmação é verdadeira. A amiloidose cardíaca é uma condição em que proteínas anormais, chamadas amiloides, se acumulam no coração, tornando o tecido rígido e dificultando o funcionamento adequado do coração. O diagnóstico definitivo de amiloidose cardíaca requer a detecção de depósitos de amiloide em uma biópsia de tecido. Embora os sintomas descritos no caso clínico, como dispneia progressiva, ortopneia e sinais de congestão pulmonar, possam sugerir uma doença cardíaca, eles não são exclusivos da amiloidose cardíaca e poderiam ser causados por várias outras condições. Além disso, os resultados do ecocardiograma, embora possam sugerir anormalidades no coração, não são suficientes para confirmar o diagnóstico de amiloidose cardíaca. Portanto, para confirmar esse diagnóstico, seria necessário realizar uma biópsia cardíaca ou de um local extracardíaco.
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