Durante a avaliação ecocardiográfica pela técnica de Strain...

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Q1674050 Medicina
Um paciente de 76 anos de idade apresenta, há seis meses, queixa de dispneia progressiva, atualmente a pequenos esforços menores do que habituais, associada a episódios de ortopneia. Tem passado de duas cirurgias ortopédicas em punhos, das quais não sabe muitos detalhes, sem outras comorbidades, tabagismo ou história familiar de doenças cardíacas. Ao exame físico, FC = 78 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 98%, com crepitações pulmonares em bases pulmonares, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas em dois tempos e ausência de sopros, além de discreto edema de membros inferiores. Não está em uso de nenhuma medicação contínua. Os exames iniciais do paciente, realizados com radiografia de tórax, demonstram congestão pulmonar, mas ausência de cardiomegalia; eletrocardiograma em ritmo sinusal, com baixa voltagem em derivações dos membros, sem outras alterações. O ecocardiograma transtorácico evidencia átrio esquerdo de 42 mm de diâmetro, ventrículo esquerdo com espessura do septo de 17 mm e parede posterior de 13 mm, com diâmetros diastólicos e sistólicos da cavidade normais e fração de ejeção de 55% pelo método de Simpson, sem alterações valvares.


A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Durante a avaliação ecocardiográfica pela técnica de Strain, a presença do sinal da cereja do bolo (ou apical sparring), caracterizado pela alteração segmentar do Strain apenas das porções apicais, favorece o diagnóstico de amiloidose cardíaca.
Alternativas

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O item está incorreto. O sinal da "cereja do bolo" (apical sparing) é visto no ecocardiograma com strain de duas dimensões e ocorre quando há um envolvimento desproporcional dos segmentos basais e médios do ventrículo esquerdo em comparação com o segmento apical. No entanto, esse sinal é mais comumente associado à cardiomiopatia hipertrófica, não à amiloidose cardíaca. Na amiloidose cardíaca, os achados ecocardiográficos mais comuns são o espessamento difuso do miocárdio, o aumento biatrial e a disfunção diastólica. Portanto, a presença do sinal da "cereja do bolo" (apical sparing) não favorece o diagnóstico de amiloidose cardíaca.

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