Um paciente com 66 anos de idade, portador de hipertens...

A alternativa correta é: E - errado

Vamos entender o tema central da questão. Ela trata de um caso clínico de um paciente de 66 anos com hipertensão arterial, disfunção erétil e um episódio agudo de dispneia intensa. O paciente está em tratamento com medicamentos como lisinopril, anlodipino, clortalidona e tadalafila.

Para resolver essa questão, é necessário compreender as possíveis causas de dispneia aguda em um paciente hipertenso, identificar sinais de insuficiência cardíaca e saber a gestão inicial adequada para esse quadro clínico.

O paciente apresenta sinais clássicos de edema agudo de pulmão (EAP), que é uma emergência médica. Esses sinais incluem dispneia, estertores crepitantes até o ápice dos pulmões, uso de musculatura acessória e pressão arterial elevada. A saturação de oxigênio baixa e a frequência respiratória aumentada também confirmam o quadro.

Em casos de edema agudo de pulmão, o manejo inicial geralmente inclui a elevação da cabeceira do leito para melhorar a ventilação, oxigenoterapia para corrigir a hipoxemia e uso de diuréticos, como a furosemida, para reduzir o excesso de volume intravascular. Embora o uso de nitratos possa ser indicado em alguns casos para reduzir o retorno venoso e a pressão arterial, a combinação com tadalafila (um inibidor da fosfodiesterase-5) é contraindicada devido ao risco de hipotensão grave.

Portanto, a alternativa sugerindo a administração de nitrato sublingual está errada devido à interação perigosa com a tadalafila que o paciente já está tomando.

Em resumo, a recomendação de uso de nitrato sublingual para este paciente específico está incorreta e potencialmente perigosa devido à sua medicação atual de tadalafila. As intervenções mais seguras e eficazes incluiriam elevação da cabeceira, oxigenoterapia e monitoramento cuidadoso.

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Uma das contraindicações para o uso de nitrato são os inibidores da 5alfaredutase (potencial hipotensão severa). Tempo depois do uso Tadalafina (48h), Sildenafila (24h).