Uma paciente foi diagnosticada com tireoidite linfocítica su...
Uma paciente foi diagnosticada com tireoidite linfocítica subaguda; após exames, apresenta discreta elevação do T4 livre, TSH suprimido e baixa captação (5%/24 horas) na cintilografia de tireoide. Apresenta-se com insônia, nervosismo e bócio difuso à palpação.
Assinale a opção mais adequada para o controle da tireotoxicose no caso descrito.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é D - Betabloqueador.
A questão aborda o manejo da tireotoxicose em um quadro de tireoidite linfocítica subaguda, também conhecida como tireoidite de De Quervain. Essa condição é caracterizada por um processo inflamatório transitório da glândula tireoide, resultando na liberação excessiva de hormônios tireoidianos armazenados, o que causa tireotoxicose.
Justificativa para a alternativa correta: Os betabloqueadores são utilizados para controlar os sintomas adrenérgicos da tireotoxicose, como insônia, nervosismo e taquicardia. Eles não agem diretamente na produção de hormônios tireoidianos, mas fornecem alívio sintomático eficaz, especialmente em casos de hipertiroidismo transitório como o descrito.
Explanação das alternativas incorretas:
A - Prednisona: Embora os corticosteroides possam ser usados em casos severos de tireoidite subaguda para reduzir a inflamação, eles não são a primeira escolha para controlar os sintomas de tireotoxicose.
B - Iodo radioativo: Esta opção é usada para o tratamento definitivo do hipertiroidismo em casos como a Doença de Graves, mas não é apropriada para tireoidite subaguda, onde o problema é transitório.
C - Droga anti-tireoideana: Medicamentos como metimazol e propiltiouracil são usados para reduzir a produção de hormônios tireoidianos em doenças como a Doença de Graves. No entanto, na tireoidite subaguda, o problema não é o excesso de produção, mas a liberação de hormônios pré-formados.
E - Droga anti-tireoideana + betabloqueador: A combinação de drogas anti-tireoideanas não é indicada pela mesma razão citada acima. O uso de betabloqueadores isolados é suficiente para o manejo dos sintomas.
Entender essas diferenças é crucial para o tratamento adequado dos pacientes e para acertar questões de concursos que abordam endocrinologia.
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