Sobre o risco e o manejo do paciente com dengue, associe as...

A alternativa correta é a C - 3, 4, 2, 1.

Vamos agora entender a lógica por trás dessa classificação de acordo com a estratificação de risco dos pacientes com dengue, um assunto muito importante em concursos de Enfermagem, especialmente em questões sobre doenças infecciosas e parasitárias.

Classificação dos Grupos de Dengue:

Grupo A: Pacientes que não possuem sangramento espontâneo ou induzido (prova do laço negativa), não apresentam sinais de alarme, não possuem condições clínicas especiais, não estão em risco social e não possuem comorbidades.

Grupo B: Pacientes que apresentam sangramento de pele, espontâneo ou induzido (prova do laço positiva), ou possuem condição clínica especial, risco social, ou comorbidades, mas sem sinais de alarme.

Grupo C: Pacientes que apresentam presença de algum sinal de alarme.

Grupo D: Pacientes com sinais de choque, desconforto respiratório, hemorragia grave ou disfunção grave de órgãos - situações que representam um quadro mais severo de dengue.

Agora, vamos associar essas classificações com os grupos apresentados na questão:

• ( ) Presença de algum sinal de alarme: Referente ao Grupo C.
• ( ) Sinais de choque, desconforto respiratório, hemorragia grave, disfunção grave de órgãos: Referente ao Grupo D.
• ( ) Sangramento de pele, espontâneo ou induzido (prova do laço +), ou condição clínica especial ou risco social ou comorbidades e sem sinal de alarme: Referente ao Grupo B.
• ( ) Sem sangramento espontâneo ou induzido (prova do laço negativa), sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem comorbidades: Referente ao Grupo A.

Portanto, a sequência correta é 3, 4, 2, 1, como indicado na alternativa C.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

• A - 3, 1, 4, 2: Está incorreta, pois a classificação "Presença de algum sinal de alarme" não corresponde ao Grupo A.
• B - 4, 1, 3, 2: Está incorreta, pois a classificação "Sinais de choque, desconforto respiratório, hemorragia grave, disfunção grave de órgãos" não corresponde ao Grupo A.
• D - 4, 2, 1, 3: Está incorreta, pois a classificação "Sinais de choque, desconforto respiratório, hemorragia grave, disfunção grave de órgãos" não corresponde ao Grupo A.

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Não entendi essa questão.

Glamurosa Araujo. Essa questão aborda os Grupos de estadiamento clínico dos pacientes suspeitos de dengue. Ele retirou exatamento o que tá no Guia de Vigilância em Saúde, quadro 2, página 423.

( A ) Sem sangramento espontâneo ou induzido (prova do laço negativa), sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem comorbidades. CD: AMBULATORIAL ( SEM SINAIS DE ALARME )

( B ) Sangramento de pele, espontâneo ou induzido (prova do laço +), ou condição clínica especial ou risco social ou comorbidades e sem sinal de alarme. CD: AMBULATORIAL ( SEM SINAIS DE ALARME )

 (C ) Presença de algum sinal de alarme

( D) Sinais de choque, desconforto respiratório, hemorragia grave, disfunção grave de órgãos.

Grupo A :

-Caracterização

a) Caso suspeito de dengue.

b) Ausência de sinais de alarme.

c) Sem comorbidades, grupo de risco ou condições clínicas especiais.

Grupo B - Caracterização:

a) Caso suspeito de dengue.

b) Ausência de sinais de alarme.

c) Com sangramento espontâneo de pele (petéquias) ou induzido (prova do laço positiva).

d) Condições clínicas especiais e/ou de risco social ou comorbidades

-lactentes – menores de 2 anos –

-gestantes,

-adultos com idade acima de 65 anos,

- hipertensão arterial ou outras doenças cardiovasculares graves, diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

-Doenças hematológicas crônicas

- (principalmente anemia falciforme e púrpuras), doença renal crônica, doença ácido péptica, hepatopatias e doenças autoimunes). 

Grupo C

a) Caso suspeito de dengue.

b) Presença de algum sinal de alarme.

• Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.

• Vômitos persistentes.

• Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).

• Hipotensão postural e/ou lipotímia.

• Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.

• Sangramento de mucosa.

• Letargia e/ou irritabilidade.

• Aumento progressivo do hematócrito

Reposição volêmica com 10 ml/kg de soro fisiológico na primeira hora. Devem permanecer em acompanhamento em leito de internação até estabilização – mínimo 48 horas.

Grupo D

a) Caso suspeito de dengue.

b) Presença de sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos.

Sinais de choque

a) Taquicardia.

b) Extremidades distais frias.

c) Pulso fraco e filiforme.

d) Enchimento capilar lento (>2 segundos).

e) Pressão arterial convergente (<20 mm Hg).

f) Taquipneia.

g) Oliguria (< 1,5 ml/kg/h ).

h) Hipotensão arterial (fase tardia do choque).

i) Cianose (fase tardia do choque)

Sinais de alarme na dengue

a) Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.

b) Vômitos persistentes.

c) Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).

d) Hipotensão postural e/ou lipotimia.

e) Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.

f) Sangramento de mucosa.

g) Letargia e/ou irritabilidade.

h) Aumento progressivo do hematócrito.