O suporte ventilatório é fundamental para a manutenção da vi...

Alternativa Correta: D

A questão aborda um tema central na Fisioterapia Respiratória: a ventilação mecânica invasiva, que é crucial para o manejo de pacientes com insuficiência respiratória aguda. O conhecimento sobre os modos ventilatórios e suas características é essencial para fisioterapeutas atuantes em ambientes críticos.

Resumo Teórico: A ventilação mecânica invasiva é um recurso utilizado para substituir ou apoiar a respiração de pacientes incapazes de manter uma ventilação adequada por si mesmos. Existem diferentes modos de ventilação, cada um com suas particularidades quanto ao disparo, ciclagem e controle de volume ou pressão.

No modo Ventilação Mandatória Contínua com Volume Controlado (VC-CMV), o ventilador entrega um volume corrente fixo a cada ciclo respiratório. Quando o fluxo inspiratório é aumentado, o tempo necessário para entregar esse volume fixo diminui, resultando em um tempo inspiratório reduzido. Este conceito é fundamental para entender o funcionamento deste modo ventilatório.

Justificativa da Alternativa Correta (D): A alternativa D está correta porque, na ventilação mandatória contínua com volume controlado, o aumento do fluxo inspiratório realmente resulta em uma redução do tempo inspiratório. Isso ocorre porque o volume corrente é entregue mais rapidamente, dado que o fluxo é mais rápido, diminuindo assim o tempo necessário para completar a inspiração.

Análise das Alternativas Incorretas:

A. Esta alternativa está incorreta porque inclui modos ventilatórios que não são convencionais ou comuns em ventilação mecânica. Por exemplo, a ventilação com pressão regulada e volume controlado não é um modo reconhecido.

B. Errado. Nos modos mencionados, o disparo nem sempre é a tempo. Pode ser disparado por pressão ou fluxo, dependendo das configurações do ventilador e das necessidades do paciente.

C. A ventilação com pressão de suporte é ciclada a fluxo, mas o disparo geralmente é a fluxo ou pressão, raramente a tempo. Portanto, essa alternativa é enganosa.

E. Na ventilação mandatória contínua com pressão controlada, a ciclagem é geralmente a tempo, não à pressão. Isso significa que a transição da inspiração para a expiração é controlada pelo tempo e não pela pressão atingida.

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A alternativa correta é: D. Na ventilação mandatória contínua com volume controlado, considerando-se volume corrente constante, se o fluxo inspiratório for aumentado ocorrerá redução do tempo inspiratório.

Justificativa: Na ventilação mandatória contínua com volume controlado (VC-CMV), o volume corrente é mantido constante. Se o fluxo inspiratório for aumentado, isso reduzirá o tempo necessário para entregar o volume corrente fixo, resultando em uma redução do tempo inspiratório.

Análise das demais alternativas:

• A. Os modos ventilatórios convencionais são: ventilação com suporte pressórico, ventilação mandatória contínua com volume controlado, ventilação mandatória contínua com pressão controlada e ventilação com pressão regulada e volume controlado: Incorreta. A ventilação com pressão regulada e volume controlado é um modo híbrido e não considerado convencional.
• B. Nos modos ventilação mecânica mandatória contínua com pressão controlada e ventilação mandatória contínua com volume controlado o disparo é sempre a tempo: Incorreta. O disparo pode ser a tempo ou a esforço do paciente (trigger).
• C. Ventilação com pressão de suporte, a ciclagem é a fluxo e o disparo pode ser a tempo, fluxo ou pressão: Incorreta. O disparo na ventilação com pressão de suporte (PSV) é usualmente a esforço (pressão ou fluxo), não a tempo.
• E. Na ventilação mandatória contínua com pressão controlada a ciclagem é à pressão: Incorreta. Na pressão controlada, a ciclagem é a tempo, não à pressão.

Em resumo: Na ventilação mandatória contínua com volume controlado, o tempo inspiratório diminui se o fluxo inspiratório aumentar, mantendo o volume corrente constante.

Pontos chave:

• VC-CMV: Fluxo inspiratório aumentado reduz o tempo inspiratório.
• Modos ventilatórios têm características específicas de disparo e ciclagem.
• Conhecimento detalhado dos modos de ventilação é crucial para o manejo adequado da ventilação mecânica.

Quanto maior o fluxo, mais rápido o ventilador consegue entregar o volume programado. Como o volume é fixo, o tempo necessário para entregar esse volume será menor

No modo PSV, o DISPARO é a PRESSÃO OU FLUXO e a CICLAGEM é a FLUXO .