A presença do sopro no foco mitral, observado no exame físi...

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Q1374167
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2017 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: HUB Prova: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Pediatria |
Q1374167 Medicina

Um menino em idade escolar foi atendido em unidade básica de saúde por apresentar febre, cansaço aos esforços, edema, calor e dor nos joelhos, tornozelos e cotovelos, de forma assimétrica e intervalada. A mãe informou que ele teve uma infecção de garganta havia três semanas. No exame físico, o pediatra observou sinais flogísticos discretos no tornozelo direito e no cotovelo esquerdo, e um pouco mais intensos no joelho direito, além de pequenos nódulos na face extensora de ambos os joelhos. Na ausculta cardíaca, foram observados um sopro sistólico no foco mitral e taquicardia. Foi realizada uma radiografia de tórax cujo resultado demonstrou cardiomegalia.


A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

A presença do sopro no foco mitral, observado no exame físico, não é o sinal mais comum em pacientes com esse quadro clínico, uma vez que as válvulas são acometidas na seguinte ordem sucessiva: aórtica, tricúspide e mitral.
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A questão está incorreta. O cenário clínico descrito corresponde à febre reumática, uma doença inflamatória que pode se desenvolver como uma complicação de infecções de garganta não tratadas por estreptococos. A manifestação cardíaca mais comum da febre reumática é a cardite, que pode envolver todas as camadas do coração e levar à insuficiência valvar, principalmente na válvula mitral. Portanto, a presença de um sopro cardíaco no foco mitral é um achado comum em pacientes com febre reumática. A ordem de acometimento das válvulas cardíacas na febre reumática geralmente é a válvula mitral primeiro, seguida pela aórtica e, em seguida, a tricúspide. Dessa forma, o texto está errado ao afirmar que as válvulas são acometidas na ordem aórtica, tricúspide e mitral.

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