Questões de Concurso

Paciente do sexo feminino, 25 anos, nascida no Brasil, descendente de pais asiáticos, comparece ao ambulatório queixando-se de fadiga progressiva, dificuldade para realizar atividades físicas cotidianas, e palidez mais intensa há cerca de um ano. Refere história de anemia desde a infância, sem diagnóstico específico. Nega crises de dor óssea. Durante a gestação, foi investigada por anemia microcítica, sem melhoria significativa com suplementação de ferro. Exame Físico: Palidez cutâneo-mucosa; Icterícia; Esplenomegalia; discreta ao exame abdominal. Hemograma: Hemoglobina: 9,2 g/dL (Ref.: 12-15 g/dL); VCM (Volume Corpuscular Médio): 60 fL (Ref.: 80- 100 fL); HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): 20 pg (Ref.: 27-33 pg); CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média): 28 g/dL (Ref.: 32-36 g/dL); RDW (Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos): 20% (Ref.: 11-15%). Contagem de reticulócitos: 3,5% (Ref.: 0,5-2,0%). Exames Bioquímicos: Ferro sérico: 85 µg/dL (Ref.: 60-170 µg/dL); Ferritina: 80 ng/mL (Ref.: 12-300 ng/mL); Saturação de transferrina: 30% (Ref.: 20- 50%); Bilirrubina total: 1,2 mg/dL (Ref.: 0,3-1,2 mg/dL); Bilirrubina indireta: 1,0 mg/dL (Ref.: 0,1-0,8 mg/dL); LDH (Lactato Desidrogenase): 320 U/L (Ref.: 140-280 U/L). Eletroforese de Hemoglobinas: Hemoglobina A: 87% (Ref.: 95-98%); Hemoglobina H: 10% (normal: ausente); Hemoglobina A2: 2,0% (Ref.: 2-3%); Hemoglobina F: 1% (Ref.: até 1%); Presença de corpos de Heinz nos eritrócitos.