Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre clínica médica humana em medicina
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Um homem de quarenta e cinco anos de idade procurou o ambulatório de saúde do trabalhador da cidade onde mora por apresentar, havia quinze dias, dificuldade para iniciar o sono associada à sonolência excessiva diurna. Ele relatou que esses sintomas estavam relacionados à mudança de seu turno de trabalho. Informou ainda que, havia três meses, ele passara a trabalhar no período compreendido entre 19 h e 7 h, em dias alternados.
Nessa situação, o primeiro procedimento que o médico deve adotar no tratamento desse paciente é
O aumento do número de neutrófilos circulantes é uma das alterações mais comuns do hemograma, e as causas de neutrofilia são diversas. A neutrofilia algumas vezes é acompanhada de febre, resultante da liberação de pirogênios dos leucócitos. Outros aspectos característicos da neutrofilia reacional podem incluir “desvio nuclear à esquerda” na fórmula leucocitária, isto é, aumento do número de bastonetes e presença ocasional de células mais primitivas, como metamielócitos e mielócitos e presença de granulação tóxica, vacuolização citoplasmática e corpos de Dohle no citoplasma dos neutrófilos. Podem ser consideradas possíveis causas de neutrofilia:
I. Infecções bacterianas, especialmente por bactérias piogênicas, localizadas ou generalizadas;
II. Inflamação e necrose tecidual, como no infarto do miocárdio, por exemplo;
III. Neoplasias;
IV. Uso de corticosteroides;
V. Leucemia mielóide crônica.
Estão corretas as afirmativas:
Um agente da polícia federal compareceu ao exame periódico de saúde e queixou-se de cefaleia, zumbido e irritabilidade em ambientes com ruído excessivo e durante participação no treino de tiros. Ao realizar-se o exame de audiometria, revelou-se perda auditiva com padrão misto em ouvido direito e ouvido esquerdo normal.
Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.
O diagnóstico mais provável é o de perda auditiva induzida por
ruído (PAIR) e a exposição ocupacional deve ser investigada
como causa determinante ou subjacente.
Em atendimento em assistência médica, um paciente de dezoito anos de idade relatou que apresentava urina escura, havia três dias, e edema facial matinal. O paciente referiu, ainda, ter tido, havia duas semanas, febre e dor de garganta, sintomas que desapareceram após uso de medicação sintomática. No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de 160 mmHg× 100 mmHg. O exame de urina detectou hematúria microscópica e cilindros hemáticos.
A respeito desse caso clínico, julgue o item.
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