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O afeto ou o sentimento de medo podem ser regulados por conexões recíprocas que a amígdala compartilha com áreas essenciais do córtex pré-frontal, as quais regulam as emoções Todavia, o medo não é apenas um sentimento. A resposta de medo também pode envolver respostas motoras.
Sobre a neurobiologia da ansiedade/medo, julgue os itens.
I - Conexões recíprocas entre a amígdala e o núcleo parabraquial estão relacionadas a alterações de respiração durante uma resposta de medo.
II - Os sentimentos de medo podem ser expressos por meio de comportamentos como esquiva, que é regulada, em parte, pelas conexões recíprocas entre a amígdala e a substância cinzenta periaquedutal.
III - As memórias traumáticas armazenadas no hipocampo podem ativar a amígdala, fazendo com que esta, por sua vez, ative outras regiões cerebrais e produza resposta de medo.
Marque a alternativa correta:
Paciente é levado à consulta psiquiátrica por familiares. Segundo relato dos familiares, o paciente tem uma sensação grandiosa da própria importância. Superestima de forma rotineira suas capacidades e exagera suas conquistas. Ele se considera especial e espera tratamento “diferenciado”. Seu sentimento de merecimento é impressionante. Lida mal com críticas. Quer que as coisas sejam do seu jeito e com frequência têm ambição de obter fama e fortuna. Seus relacionamentos são pouco importantes, deixa os outros furiosos por sua recusa em obedecer às regras convencionais de comportamento. A exploração interpessoal é frequente. Não consegue demonstrar empatia e finge simpatia apenas para atingir seus próprios objetivos egoístas. Devido a sua frágil autoestima, é suscetível a depressão. Dificuldades interpessoais, problemas profissionais, rejeição e perda estão entre os estresses que normalmente enfrenta.
Qual o diagnóstico mais provável?
Qual das associações medicamentosas a seguir apresenta o maior risco de desenvolvimento da Síndrome de Stevens-Johnson?
O tratamento com cetamina oferece a possibilidade de alívio rápido e seguro da depressão no transtorno depressivo unipolar e bipolar, com altas taxas de resposta e pronunciados efeitos antissuicidas. A cetamina pode, portanto, ser adicionada à caixa de ferramentas de medicamentos antidepressivos para tratar pacientes deprimidos gravemente doentes e suicidas.
Qual o mecanismo de ação da cetamina?
Os sintomas da Síndrome de Abstinência Alcoólica estão intimamente relacionados ao desenvolvimento da neuroadaptação do Sistema Nervoso Central (SNC) frente à exposição crônica ao etanol.
Marque a alternativa que apresenta as principais alterações no SNC provocadas pelo uso crônico de álcool:
João da Silva, 52 anos, chega ao pronto-socorro psiquiátrico trazido por familiares. Diz que há cerca de 2 dias o paciente não está falando “coisa com coisa”, “as pessoas estão tramando para matá-lo” e hoje apresentou 3 crises convulsivas. História de etilismo há cerca de 30 anos, com ingestão de 2 “carotes” por dia. Segundo família, o paciente tinha prometido parar de beber no dia do aniversário da filha que ocorreu há 3 dias. paciente não tem antecedentes psiquiátricos e não tem doenças psiquiátricas na família.
O médico assistente notou que o paciente estava com alteração de nível de consciência, sudorético, agitado, com tremores, desorientação alopsíquica, taquicardia, febre e com delírio de infestação (síndrome de Ekbom).
Marque a alternativa mais adequada:
Mulher de 23 anos refere que está há cerca de 2 meses com “crises de ansiedade”.
Diz que “do nada o coração começa a acelerar, me falta o ar, meus braços começam a adormecer e eu pensou que vou morrer do coração”. Já esteve na emergência por 5 vezes no último mês pensando que estava tendo um infarto agudo do miocárdio. Foi submetida a avaliação clínica que descartou qualquer doença não psiquiátrica.
Há um mês não consegue ficar em lugares que têm muitas pessoas, nem sair de casa sozinha. Está constantemente preocupada se essas “crises de ansiedade” são manifestação de uma doença que os médicos ainda não descobriram.
Baseado no diagnóstico mais provável, marque a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para a paciente.
Homem, 21 anos, vítima de sequestro há 3 dias, chega ao pronto-socorro com taquicardia, sensação de opressão no peito desde o evento. Paciente diz que assaltantes colocaram a arma na cabeça dele e ameaçaram atirar diversas vezes; em outros momentos, foi vítima de coronhadas. Diz que tem apresentado sonhos assustadores com relação ao que ocorreu, que não consegue dormir, tem sensação de distanciamento com relação às coisas que o rodeiam. Médico assistente descarta qualquer patologia clínica não psiquiátrica.
Qual o tratamento mais indicado nesse momento?
Mulher de 20 anos descobriu que está com 8 semanas de gestação e médico assistente faz diagnóstico de transtorno depressivo maior. Qual das alternativas representa a melhor opção de tratamento?
Caso clínico para as questões 25, 26 e 27
Mulher, 25 anos, iniciou há cerca de um mês com quadro de tristeza, refere que já não gosta mais de sair de casa para ver amigos e não se diverte mais em ir aos bares como gostava anteriormente, hoje prefere ficar em casa, isolada de todos. Diz que está comendo "além do normal” e chegou a ganhar bastante peso. Associado a isso, diz que está dormindo cerca de 12 horas por dia e que está sem energia, com sensação de peso nas pernas. Às vezes pensa que era melhor morrer para acabar com todo esse sofrimento, mas nega planejamento suicida. Apesar de passar a maior parte do tempo triste, mostra-se com reatividade do humor e diz que se alegra frente a eventos positivos como a visita de um amigo.
Melhor escrutínio revela que terminou relacionamento de 3 anos há cerca de 2 meses.
Nega doenças não psiquiátricas ou uso de substâncias ilícitas. Nega antecedentes psiquiátricos prévios, bem como episódios de mania/hipomania.
Refere que mãe tinha transtorno bipolar de humor e morreu há 2 anos por suicídio.
De acordo com o modelo proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS), qual o risco de suicídio da paciente?
Caso clínico para as questões 25, 26 e 27
Mulher, 25 anos, iniciou há cerca de um mês com quadro de tristeza, refere que já não gosta mais de sair de casa para ver amigos e não se diverte mais em ir aos bares como gostava anteriormente, hoje prefere ficar em casa, isolada de todos. Diz que está comendo "além do normal” e chegou a ganhar bastante peso. Associado a isso, diz que está dormindo cerca de 12 horas por dia e que está sem energia, com sensação de peso nas pernas. Às vezes pensa que era melhor morrer para acabar com todo esse sofrimento, mas nega planejamento suicida. Apesar de passar a maior parte do tempo triste, mostra-se com reatividade do humor e diz que se alegra frente a eventos positivos como a visita de um amigo.
Melhor escrutínio revela que terminou relacionamento de 3 anos há cerca de 2 meses.
Nega doenças não psiquiátricas ou uso de substâncias ilícitas. Nega antecedentes psiquiátricos prévios, bem como episódios de mania/hipomania.
Refere que mãe tinha transtorno bipolar de humor e morreu há 2 anos por suicídio.
De acordo com o relato, qual o principal fator de risco para suicídio que a paciente apresenta?
Quanto aos padrões tomográficos observados na tomografia de tórax de alta resolução, podemos afirmar:
Paciente com 16 anos apresenta quadro de dor escrotal aguda. Quais os mais prováveis achados e a principal hipótese diagnóstica encontrada na ultrassonografia com Doppler desse paciente?
Paciente com 63 anos com queixa de dor lombar, submetido a TC de abdome, que identifica nódulo renal à direita medindo 4,5 cm. Em relação ao caso, pode-se afirmar:
Sobre a ressonância multiparamétrica (RMmp) de próstata, podemos afirmar:
Criança com 8 anos, apresentando dor aguda no quadril e coxa direita, com limitação da marcha. Assinale a alternativa correta:
Paciente de 56 anos apresentando calcificações agrupadas no quadrante superolateral da mama direita na mamografia. O que se pode afirmar?
As patologias infecciosas do SNC podem se apresentar de diferentes formas clínicas e de imagem, se tornando um desafio diagnóstico. Assinale a alternativa correta:
Em relação à ressonância magnética (RM) das mamas, NÃO podemos afirmar:
Criança de 5 anos atendida no pronto-socorro com forte dor no cotovelo direito, após queda da própria altura em brincadeira na escola. Com relação ao caso, é correto afirmar:
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