Questões de Concurso Para ibfc

Criança, 3 anos de idade, com diagnóstico de Tetralogia de Fallot é admitida em pronto atendimento com história de mal estar súbito e cianose. Mãe nega demais sintomas. Em sua avaliação paciente apresenta hipoatividade, extremidades frias, enchimento capilar 4 segundos, PA 62x 41 (36) mmHg, FC 148bpm, Sat 68% em ar ambiente. Assinale a alternativa correta para a classificação clínica.

Os distúrbios do sódio são os mais freqüentes em pacientes hospitalizados. No entanto eles podem ser prevenidos por meio de medidas terapêuticas e monitoração das concentrações plasmásticas ao longo da internação. Analise as alternativas relacionadas às causas de hiponatremia e assinale a alternativa incorreta.

A hipercalemia pode ocorrer no paciente gravemente enfermo por diversas causas e está associada a elevada morbimortalidade. Quando considerada grave, deve ser tratada, para minimizar complicações. Analise as alternativas abaixo que demonstram o medicamento e sua função e assinale a associação correta para o tratamento da hipercalemia.

Homem de 62 anos, hipertenso, em uso regular de Hidroclorotiazida compareceu para doação de sangue total. Refere ser doador de repetição desde os 56 anos, com última doação realizada há 3 meses. Refere uso de Ibuprofeno nos últimos 4 dias devido episódio de dor lombar. Realizou colonoscopia para rastreio neoplásico há 7 meses, sem alterações. Retornou de viagem para Belém do Pará há 15 dias. A doação está contraindicada a doação por:

Mulher de 34 anos, portadora de Anemia Falciforme, admitida da Unidade de Terapia Intensiva por quadro de Síndrome Torácica Aguda. Refere 2 episódios prévios semelhantes com necessidade de transfusão, além de 2 gestações quando necessitou de transfusão de troca. Hemograma com Hb 9,8 g/dL, leucócitos totais 3.200/uL com diferencial normal e plaquetas 320.000/uL. Realizada transfusão de troca com 2 concentrados de hemácias fenotipados e leucorreduzidos. No terceiro dia de internação paciente apresentou melhora clínica, hemograma com Hb 10,0 g/dL, leucócitos totais 2.800/uL com diferencial normal e plaquetas 280.000/uL. No sétimo dia de internação evoluiu com palidez cutâneomucosa, dor intensa em membros inferiores e urina escura. Realizado novo hemograma com Hb 4,2 g/dL, leucócitos totais 7.400/uL com diferencial normal e plaquetas 260.000/uL. Diante da principal suspeita, a melhor conduta é:

Homem de 17 anos, com história de anemia desde os 6 meses de idade com reposição de sulfato ferroso, evoluiu com pancitopenia há 2 meses sendo encaminhado para avaliação por hematologista. Tem história de dois tios falecidos aos 23 e 28 anos por complicação pulmonar. Ao exame físico, presença de hipopigmentação reticular da pele e distrofia ungueal. Hemograma evidenciou Hb 9,7 g/dl, VCM 92 fL (VN 80,1-95,3), leucócitos totais 2.000/uL, neutrófilos 900/uL e plaquetas 80.000/uL. Ácido fólico e vitamina-B12 dentro da normalidade. Sorologias negativas. DEB teste negativo. Biópsia de medula óssea hipocelular para idade (<5%). Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que apresenta qual é a mutação mais provável.

Mulher, 47 anos, com quadro de astenia e petéquias há 3 semanas. Hemograma evidenciou Hb 7,3 g/dl, VCM 104 fL (VN 80,1- 95,3), leucocitos 900/uL, neutrófilos 400/uL e plaquetas 13.000/uL. Reticulócitos 72.000/uL. Realizado mielograma com resultado pouco representativo por diluição em sangue periférico. Biópsia de medula óssea com celularidade de 10%, sem displasias. Cariótipo 46,XX[20]. Imunofenotipagem para quantificação CD34 0,08%. Imunofenotipagem de sangue periférico: neutrófilos 7% negativos para CD157 e FLAER e eritrócitos 9% negativos para CD55 e CD59. Não tem irmãos vivos, mas possui filhos adultos saudáveis. Diante de hipótese diagnóstica, Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento a seguir.

Mulher, 26 anos, previamente hígida com quadro de tosse seca persistente, dispnéia e ingurgitamento de veias jugulares à esquerda. Realizou TC de tórax que evidenciou massa de aproximadamente 9cm em mediastino anterior, com leve compressão extrínseca de veia cava superior à esquerda, sem alteração de TC de abdome/pelve ou pescoço. Exames laboratoriais: Hb 11 g/dL, leucócitos totais 8.800/uL, plaquetas 248.000/uL, DHL 2.500 U/L (VR 120-246), função renal e eletrólitos normais. Biópsia demonstrou o seguinte fenótipo: positivo para CD19, CD20, CD79a, CD30 citoplasmático irregular; negativo para CD3, CD4, CD7, CD10, CD15. Diante da principal suspeita clínica, assinale a alternativa correta.

Você está de plantão em uma enfermaria de pediatria e é chamado para avaliar paciente, 2 anos de idade, que foi internado por pneumonia complicada. O paciente apresenta murmúrio reduzido em base pulmonar esquerda, com crepitações, taquipnéia, RSC e RIC discretas, saturação de 90% em ar ambiente. A gasometria arterial revela pH 7,31 /PO2 60 /PCO2 33 / HCO3 22 / SAT 92%. Assinale a alternativa correta.

Mulher, 54 anos, com relato de astenia, infecções de trato respiratório recorrentes nos últimos 3 meses e surgimento de bolhas hemorrágicas em cavidade oral na última semana. Hemograma à admissão: Hb 6 g/dL, leucócitos totais 36.000/uL com descrição de 70% de células anômalas. Aspirado medular com imunofenotipagem compatível com leucemia mieloide aguda e citogenética com presença de inversão do cromossomo 16. Estudo molecular negativo para NPM1, FLT3 ITD. Iniciou protocolo de indução com Daunorrubicina e Citarabina. Avaliação do D+30: Hb 9 g/dL, leucócitos totais 2.200/uL (neutrófilos 1.100/uL, 0% células anômalas), plaquetas 120.000/uL. Mielograma com descrição de 2% de blastos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Você é plantonista da UTI pediátrica e auxilia na intubação orotraqueal eletiva de uma criança. Assinale a alternativa que apresenta avaliação imediata e confiável sobre o correto posicionamento do tubo (não há capnografia disponível).

Menino de 8 anos foi atropelado por um carro e trazido ao serviço de urgência alerta, ansioso e com sinais de insuficiência respiratória. A coluna cervical está imobilizada e ele está recebendo oxigênio a 100% por máscara não reinalante. A avaliação primária revela FC: 150bpm, FR: 44 ipm, PAS: 70mmHg, Sat: 84%. Os sons respiratórios estão ausentes do lado direito e a traquéia desviada para a esquerda. O pulso é presente mas fino. Assinale a alternativa que representa a conduta correta.

Menino de 4 anos de idade é encontrado não responsivo e sem pulso. A ressucitação cardiopulmonar foi iniciada e o acesso venoso estabelecido com a chegada da ambulância. A criança é intubada e à monitorização é revelado um ritmo organizado porém a criança permanece sem pulso. Assinale a alternativa correta.

Você está orientando outro profissional de saúde a estabelecer um acesso venoso intraósseo na tíbia de um lactente. Assinale a alternativa que indica corretamente uma inserção bem sucedida da agulha.

Mulher de 62 anos iniciou há 10 meses quadro de adenomegalia axilar direita de 3,1 cm. Nega febre, perda de peso ou sudorese noturna. Ao exame físico sem outras adenomegalias palpáveis e baço não palpável. Hemograma, função renal e função hepática normais, LDH 247 UI/L. Realizou tomografias que evidenciaram adenomegalia axilar direita 3,1 cm, mediastinal 2,8 cm e ilíaca interna direita 2,4 cm, sem outras adenomegalias identificadas. Biópsia excisional do linfonodo axilar direito evidenciou presença de infiltrado linfóide atípico de padrão nodular, presença de 14 centroblastos por campo de grande aumento e imunohistoquímica com Ki67+20%, CD10+,CD20+, CD3-, CD5-, ciclina D1 negativo. Assinale a alternativa com diagnóstico e melhor conduta para o caso.

Nos pacientes gravemente enfermos, o acesso venoso, é fundamental e deve ser estabelecido o mais rápido possível. Assinale a alternativa incorreta.

Homem de 45 anos apresenta quadro de adenopatia cervical e axilar, com PET-CT com hipercaptação em linfonodos cervicais, axilares, inguinais e retroperitoneais. Hemograma, desidrogenase lática e estudo medular sem alterações. Há 1 ano foi diagnosticado com linfoma difuso de grandes células B com realização de 6 ciclos de RCHOP (Rituximab, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina e Prednisona) atingindo remissão completa. Uma vez confirmada a recaída da doença, o manejo mais apropriado é:

Homem, 64 anos, apresenta quadro de astenia há 2 semanas, associado a surgimento de linfonodo em região cervical de aproximadamente 5,0 cm, axilar 3,4 cm, além de lesões nodulares em membros superiores, com alteração de função hepática. Realizou biópsia excisional de linfonodo cervical com histoquímica positiva para CD2, CD4, CD30 homogêneo forte, CD25, CD43, EMA, ALK; e negativo para CD3, PAX-5. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.

Homem 62 anos, em acompanhamento regular com hematologista por diagnóstico de Policitemia Vera com mutação JAK2 V617F, sem outras comorbidades. Há 7 meses paciente evoluiu com astenia, perda de peso, esplenomegalia sintomática com necessidade de opioide para controle da dor, além de necessidade transfusional com concentrado de hemácias duas vezes ao mês e concentrado por aférese de plaquetas semanais. Hemograma evidenciou Hb 6,5 g/dl, leucócitos 5.300/uL com 1% de blastos circulantes e plaquetas 13.000/uL. Nova biópsia de medula óssea demonstrou celularidade 10%, 4% de blastos com fibrose reticulínica grau 3+. Iniciado uso de Ruxolitinibe há 6 meses sem melhora da esplenomegalia ou necessidade transfusional. Não possui irmãos vivos. ECOG 0. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para esse paciente.

Um lactente de 1 ano e 6 meses de vida, internado na UTI Pediátrica por pneumonia complicada, evoluiu com desconforto respiratório progressivo, gemência e queda da saturação, apesar da instituição de ventilação não invasiva. Para a intubação foram administrados midazolam e fentanil, o bebê apresentou rigidez torácica e necessidade de aumento da pressão para ventilação e manutenção da saturação. Assinale a alternativa que apresenta o medicamento para reverter a complicação descrita.