Questões de Concurso Para comperve - ufrn

A atenção humanizada às mulheres em situação de abortamento merece abordagem ética e reflexão sobre os aspectos jurídicos. A legislação brasileira incorpora os direitos humanos internacionais e expõe os princípios e normas éticas e jurídicas relacionadas à gestação indesejada e ao abortamento. A Norma Técnica do Ministério da Saúde que trata sobre a Atenção Humanizada ao Abortamento prevê:

A síndrome HELLP é uma forma de pré-eclâmpsia (PE) cuja disfunção endotelial manifestase pela ativação da coagulação e pela disfunção hepática, detectadas através de exames laboratoriais, sendo possível apresentar-se clinicamente com pressão arterial normal e/ou sem proteinúria. É definida pelo acrônimo que sintetiza a presença de hemólise ( H), elevação de enzimas hepáticas (Elevated Liver Enzimes) e plaquetopenia (Low Platelets). A exemplo da PE, quanto mais precoce se instala (antes de 34 semanas), maior a gravidade do quadro clínico e dos riscos maternos e fetais. Nessa síndrome, são evidenciadas situações laboratoriais que caracterizam a

A prematuridade permanece, nos dias atuais, como um sério problema perinatal, sendo responsável por aproximadamente 75% de toda morbidade e mortalidade neonatai s. A Organização Mundial da Saúde definiu o pré-termo como o nascido com menos de 37 semanas completas ou 259 dias, levando-se em consideração o desfecho neonatal em função da idade gestacional, não importando o peso do recém -nascido. Apesar do melhor conhecimento dos fatores envolvidos na parturição prematura e dos recursos para bloquear o trabalho de parto pré-termo, a incidência de partos prematuros não tem declinado nas últimas décadas. Na conduta do trabalho de parto pré-termo,

A rotura prematura das membranas ovulares é definida como a rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de parto, sem relação com idade gestacional. Independentemente da conduta adotada, quase metade dos casos no pré -termo irá nascer em uma semana, sendo as principais consequências a infecção intra -amniótica, o descolamento prematuro de placenta e as complicações da prematuridade. Diante dessa intercorrência, analise as afirmativas abaixo.

I O diagnóstico deverá ser baseado em anamnese e exame físico cuidadosos, com o auxílio de testes específicos, como o Fenol, o pH, a cristalização em lâmina aquecida e, em casos específicos de dúvida, testes imunocromatográficos , como o PAMG-1 e o IGFBP-1.

II Para que a conduta conservadora seja estabelecida, deve-se ter certeza de que não existem infecções. Para tanto, solicita-se, à admissão da paciente, hemograma, proteína C reativa (PCR) e urocultura, além de exame físico minucioso. A taquicardia fetal (> 160 bpm) é sugestiva de infecção intra-amniótica.

III O colo curto, com a presença ultrassonográfica do Sludge, representado por uma imagem hipoecogênica no polo inferior do saco amniótico, em contato direto com a parte superior do colo, constitui o fator causal mais importante e associado à rotura prematura de membranas ovulares.

IV O processo infeccioso no polo inferior do saco amniótico parece ser um dos mais importantes desencadeadores de corioamnionite, decorrente da produção de proteases e lipases, que alteram a estrutura tecidual da membrana, fragilizando -a e, dessa forma, permitindo a sua rotura.


Estão corretas as afirmativas,

A restrição do crescimento fetal (RCF) é um termo que se refere à impossibilidade do feto atingir seu potencial de crescimento por causas genéticas ou ambientais. O diagnóstico obstétrico é feito quando o peso fetal estimado pela ultrassonografia obstétrica é inferior ao percentil 10 para a idade gestacional. A RCF é importante causa de morbidade e mortalidade perinatal. A mortalidade perinatal é aproximadamente oito vezes maior quando o peso fetal é inferior ao percentil 10 e cerca de 20 vezes mais elevada diante do percentil abaixo de 3. Diante da necessidade rigorosa do controle da vitalidade fetal nos casos de RCF,

A gravidez ectópica ainda é um desafio para a saúde pública e responde por 6% a 13% das mortes relacionadas ao período gestacional. Além disso, é considerada a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre da gravidez. Em contraposição ao quadro nocivo da doença, existem alguns aspectos atuais benéficos para seu diagnóstico e tratamento. O desafio está em fazer o diagnóstico na sua fase mais precoce, ou seja, antes de ocorrer a ruptura tubária. Outro aspecto de relevância na atualidade é o emprego de tratamentos conservadores, como a cirurgia laparoscópica com técnicas que preservam a tuba e, os tratamentos clínicos, com a conduta expectante ou medicamentosa. Em relação à gravidez ectópica,

A doença trofoblástica gestacional (DTG) pode ser definida como uma anomalia proliferativa que acomete as células que formam o tecido trofoblástico placentário, cito e sinciciotrofoblasto. A análise histológica minuciosa permite distinguir os diferentes estágios da doença, sendo estes: mola hidatiforme completa (MHC) mola hidatiforme parcial (MHP), mola hidatiforme invasora (MHI), coriocarcinoma (CCA), tumor trofoblástico do sítio placentário (TTSP), neoplasia trofoblástica (NTG) e tumor trofoblástico epitelioide (TTE). Em relação aos estágios dessa doença, constata-se que

A depressão pós-parto (DPP) é uma entidade clínica heterogênea que, geralmente, se refere a um episódio depressivo maior ou de intensidade grave a moderada. Geralmente está presente nos primeiros meses após o nascimento e persiste, no mínimo, por seis meses depois do parto. Em relação à depressão pós-parto, analise as afirmativas abaixo.

I Os elementos envolvidos na etiologia da DPP, além da vulnerabilidade genética, incluem a redução dos níveis de hormônios reprodutivos, alterações tireóideas , disfunções no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e anormalidades no nível de colesterol e de ácidos graxos.

II Fatores genéticos explicam 88% da variância da DPP, sendo os cromossomos 4 e 7 e um gene em particular, o HTLN2, vinculados à DPP, junto ao polimorfismo do gene transportador de ocitocina.

III O “baby blues” é caracterizado por um curto período de emoções voláteis, que comumente ocorre entre o segundo e o quinto dia após o parto, tendo geralmente remissão espontânea.

IV Fatores significativamente associados a DPP são o diabetes gestacional, a doença de Wilson, a desnutrição, a cesariana de emergência, o estresse constante no cuidado filial, as manifestações psiquiátricas pré-natais e o suporte social inadequado.

Estão corretas as afirmativas

A presença de sintomas climatéricos está fortemente associada à diminuição da qualidade de vida da mulher. A terapêutica hormonal (TH) pode amenizar, em mulheres na peri e pósmenopausa sintomáticas, os distúrbios vasomotores e as desordens relacionadas à função sexual, do sono e emocionais. Entre os aspectos inerentes a esse tipo de tratamento,

A violência sexual pode ser praticada contra mulheres, adolescentes e crianças, em todos os espaços sociais, sobretudo no espaço doméstico. As unidades de saúde e os hospitais de referência devem estabelecer fluxos internos de atendimento, definindo o profissional responsável por cada etapa da atenção as vítimas de violência sexual doméstica , entre outras. Conforme as normas gerais de atendimento à paciente que sofreu violência sexual, as equipes envolvidas na assistência devem

Paciente com 32 anos, GIP0A0, com idade gestacional de 31 semanas, considerando-se a data da última menstruação, procura atendimento por apresentar contrações regulares há três horas. A ultrassonografia obstétrica mostra gestação gemelar, dicoriônica e diamniótica. Há quatro dias, concluiu corticosteroide para maturidade pulmonar fetal e tem investigação negativa para Streptococcus do grupo B. Relata antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e, atualmente, faz uso de alfa-metildopa 2g/dia e nifedipina 80mg/dia. Entretanto, a medida da pressão arterial materna foi de 150 X 110mmHg. O toque vaginal evidencia colo fino, dilatado para 4 cm, sendo o primeiro gemelar cefálico e estando a bolsa íntegra. Diante desse quadro a conduta adequada é

Paciente com 23 anos, GIIP0AI, com idade gestacional de 38 semanas e 05 dias, desencadeou o trabalho de parto e este aconteceu de acordo com o partograma a seguir.


As complicações associadas a essa evolução são

Paciente com 24 anos, GIIP0AI, com idade gestacional de 11 semanas, em consulta de pré - natal relata que tem antecedente de anemia desde a infância. Os resultados dos exames laboratoriais apresentam Hb 10,1g/dL; Ht 31,3%; VCM 62fL; HCM 20pg; RBC 5,16 milhões; HbA 91%; HbF 2%; HbA2 6%; ferritina 21mcg/dL e ferro sérico 93mcg/dL. Nesse caso, a conduta a ser adotada será

As considerações relativas ao período do climatério revestem-se de importância, pois, considerando-se as modificações endócrinas, físicas, emocionais e socioculturais próprias dessa fase podem-se adotar medidas preventivas que melhoram a qualidade de vida da mulher. Em relação ao climatério, algumas medidas de acompanhamento são adotadas, dentre essas,

A endometriose se apresenta quase exclusivamente nas mulheres em idade reprodutiva, média entre 25 e 29 anos. Sendo rara em pré-púberes e no climatério, nota-se incidência aumentada entre mulheres com ciclo menstrual de duração igual ou menor que 27 dias. Sobre o tratamento clínico da endometriose, considere as afirmativas abaixo.

I Pode ser efetivo com o uso contínuo de contraceptivos orais.

II Utilizando-se progestogênios, gestrinona ou análogos do GnRH, causam-se diferentes efeitos no alívio da dor associada à endometriose.

III O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e promover ou preservar a fertilidade.

IV Resulta em supressão prolongada da doença (no mínimo dois anos) e alívio da dor após a sua interrupção.

Estão corretas as afirmativas

Mulher de 26 anos, G1P0A0, grávida de 15 semanas, apresenta diabetes mellitus tipo I há 13 anos, sobrepeso e hipertensão arterial sistêmica crônica controlada, fazendo uso de insulina, metformina e captopril. O exame de fundo de olho revela retinopatia diabética. A proteinúria é positiva, sendo 2g/24horas. Nesse caso, a conduta a ser tomada pelo médico obstetra será:

Algumas lesões proliferativas mamárias estão associadas com a transformação local para carcinoma ou com a probabilidade significativa de surgimento de câncer em outra porção do mesmo órgão, ou do contralateral. Essas lesões são, respectivamente, denominadas de precursoras de câncer de mama (CM) ou marcadoras de alto risco. As principais são: hiperplasia ductal atípica (HDA) e neoplasia lobular (NL), terminologia que engloba a hiperplasia lobular atípica (HLA) e carcinoma lobular in situ (CLIS). Concernente a essas lesões, analise as afirmativas abaixo.
I A suspeita das lesões é realizada por métodos de imagem , e a confirmação, por exame microscópico. A verificação mais comum é de um agrupamento de microcalcificações amorfas pela mamografia. Todo o processo evolutivo é estimulado por estrogênios.
II A expressão NL refere-se ao espectro de lesões epiteliais atípicas que envolvem a unidade ductolobular terminal, caracterizadas pela proliferação de células pequenas, uniformes, redondas, sem coesão celular e com ou sem extensão pagetoide: para ductos terminais.
III As lesões proliferativas epiteliais da mama são homogêneas e podem corresponder a etapas intermediárias entre tecido normal e carcinoma invasivo. Apresentam alterações genéticas comuns ao carcinoma, reflexo de uma proliferação lobular. A evolução para carcinoma é altamente prevalente e não depende do microambiente local.
IV Na HLA, mais de 50% dos ductos da unidade ducto terminal-lobular estão distendidos, enquanto que, no CLIS, menos da metade mostra distensão à custa da proliferação glandular. Para se excluir a possibilidade de subestimação para câncer, recomenda-se, como regra geral, a ampliação cirúrgica após biopsia percutânea.

Em relação às lesões mamárias referidas, estão corretas as afirmativas 

As infecções do trato genital feminino constituem-se em importantes entidades clínicas pela frequência com que se apresentam, pela sintomatologia desconfortável, pelas repercussões psicológicas e, na sexualidade, pela possibilidade de gerar complicações e sequelas importantes, além de facilitarem a aquisição/transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e de outros agentes de transmissão sexual. Em relação às vulvovaginites,

A cervicite ou endocervicite é a inflamação da mucosa endocervical, geralmente, de causa infeciosa. A maioria dos casos de cervicites é assintomática, sendo descoberta apenas durante a investigação diagnóstica. A ausência de sintomas dificulta o seu diagnóstico e favorece as inúmeras complicações advindas do quadro. Em relação às cervicites, analise as afirmativas abaixo.

I As cervicites durante a gravidez estão associadas a complicações obstétricas, tais como, trabalho de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, abortamento e óbito fetal.

II O tratamento das cervicites causadas por micoplasma consiste no uso de Amoxicilina 3,5 gramas, em dose única, VO, precedido de Probenecide, 1 grama em dose única.

III O uso de anticorpos poli/monoclonais conjugados com substâncias fluorescentes, como a fluoresceína, é uma técnica segura que identifica componentes da me mbrana nuclear da clamídia.

IV As cervicites têm, comumente, causa infeciosa sendo os principais agentes etiológicos a Neisseria gonorrhoeae e a Clamídia trachomatis.

Estão corretas as afirmativas

Os métodos de anticoncepção hormonal são aqueles que utilizam drogas similares aos esteroides ovarianos para promover modificações na fisiologia feminina com o objetivo de impedir a fecundação. Entre os métodos hormonais, alguns apresentam apenas progestagênios em sua composição. Em relação a esses contraceptivos, analise as afirmativas abaixo.

I A utilização de progestagênio de forma isolada é ampla e apresenta poucas contraindicações, podendo ser indicada para qualquer faixa etária durante o menacme, da menarca (na adolescência) a menopausa (no climatério), em nulíparas ou multíparas.

II Diante de padrão de sangramento irregular, é imprescindível uma investigação clínica para afastar condições associadas, sendo as mais frequentes o uso de medicações que possam interferir na metabolização dos contraceptivos, o etilismo e os distúrbios tireoidianos.

III O uso a longo prazo de acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) está frequentemente associado à perda de massa óssea, devido à menor pro dução de estrogênio ovariano resultante da menor secreção de gonadotrofina.

IV O anticoncepcional injetável trimestral é indicado como tratamento para mulheres com sangramento uterino aumentado, hiperplasia endometrial e endometriose, porém promove piora nos quadros álgicos nas crises de anemia falciforme.

Das afirmativas, estão corretas