Questões de Concurso Comentadas para pr-4 ufrj

Uma primigesta de 20 anos, com 36 semanas, apresenta quadro de dor abdominal de forte intensidade e refere parada de movimentação fetal. O exame clínico revela estado geral regular, com fácie de dor e posição antálgica, PA = 90x30mmHg, pulso fino = 120 bpm, mucosas descoradas ++++/4+, altura uterina = 34 cm, útero hipertônico e ausência de atividade cardíaca fetal. Ao toque, colo com esvaecimento de 80%, dilatado 6 cm, bolsa íntegra e tensa. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata para esse quadro.

Os centros do sistema nervoso central fetal ressentem-se da hipoxia em razão inversa ao seu amadurecimento embriogênico. Assinale a opção que apresenta a ordem de comprometimento dos parâmetros do perfil biofísico no feto hipóxico à medida que diminui a sua oxigenação.

Em relação à indução do parto, considere as proposições a seguir:

I – Rotura prematura das membranas ovulares, óbito fetal, corioamnionite e malformações fetais incompatíveis com a vida constituem indicações;

II – Oligoidramnia, restrição do crescimento fetal, herpes genital ativo e apresentações anômalas constituem contraindicações;

III – Óbito fetal, gestação pós-termo e interrupção legal da gravidez constituem indicações;

IV – Placenta prévia ou vasa prévia, desproporção cefalopélvica e cicatrizes uterinas corporais constituem contraindicações.

Assinale a alternativa que contém as proposições corretas.

Uma paciente primigesta, com 35 semanas, apresenta importante aumento de peso (1 kg/ semana), edema de mãos, face e MMII e PA 180X120 mmHg, associada à cefaleia, escotomas e epigastralgia. Assinale a associação de fármacos considerada a mais adequada para esse caso.

Uma paciente com ciclos irregulares, com atraso menstrual de 8 semanas, realiza ultrassonografia transvaginal que constata saco gestacional único e tópico, com contornos regulares e medindo 55 mm de diâmetro médio, contendo vesícula vitelínica única com 22 mm de diâmetro. Embrião não visibilizado. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Uma gestante, com 32 semanas, informa perda líquida há três dias. Ao exame clínico, identificam-se: frequência cardíaca de 100 bpm, temperatura axilar de 39ºC; Leucograma: 20100 leucócitos, com 70% de segmentados e 20% de bastonetes. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Sobre a operação cesariana, considere as afirmativas a seguir:

I – A placenta prévia total e parcial é uma indicação absoluta;

II – A antibioticoterapia profilática deverá ser iniciada após o clampeamento do cordão umbilical;

III – A histerorrafia deve ser, obrigatoriamente, realizada em pontos separados;

IV – A incisão longitudinal do útero pode ser excepcionalmente praticada.

Assinale a alternativa que contém apenas as afirmativas corretas.

Em relação à vacinação na gestação, considere:

I – A vacina contra o vírus B da hepatite pode ser indicada;

II – A vacina antirrábica nunca deve ser administrada;

III – A vacinação antidifteria, tétano e pertussis é de uso rotineiro;

IV – A vacina trivalente antigripe deve ser indicada apenas em caso de epidemia.

Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.

Sobre a síndrome da transfusão feto-fetal, é correto afirmar que:

No câncer de ovário, não há evidências sólidas do rastreamento por ultrassonografia pélvica transvaginal afetar a mortalidade. No estudo, PLCO Trial, envolvendo 28.746 pacientes assintomáticas, submetidas à ultrassonografia transvaginal e CA-125 anualmente, encontrou-se 5,8% testes anormais, com 566 cirurgias e 72% casos de câncer em estágio avançado. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

Nas síndromes virilizantes femininas, a propedêutica clínica e laboratorial são imprescindíveis. Na suspeita de tumor de células de Leydig, pode-se afirmar que:

Uma mulher de 25 anos, Gesta 0, procura o ginecologista para exame de rotina. Ao toque vaginal, palpa-se ovário direito aumentado de volume. Foi realizada ultrassonografia, que evidenciou tumoração anexial complexa, contendo ecos internos e estruturas sólidas semelhantes à gordura, medindo 6 cm. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado por via laparoscópica.

Uma mulher de 50 anos, histerectomizada por miomatose uterina, tabagista, com IMC=36 kg/m², procurou o ginecologista apresentando fogachos e insônia. Apresenta exames laboratoriais normais. Deseja fazer uso de terapia hormonal. Assinale a opção que contém a melhor terapia a ser indicada nesse caso.

Uma jovem de 28 anos, com vida sexual ativa, relata ter cefaleia de grande intensidade, sendo diagnosticada com transtorno disfórico pré-menstrual pelo seu médico. Vem piorando progressivamente do quadro clínico e, agora, apresenta episódios de enxaqueca com aura antes e durante o período menstrual, além de quadro depressivo. Assinale a alternativa que contém o tratamento que apresenta eficácia no controle do quadro da paciente.

O carcinoma do colo uterino é a segunda causa mais comum de morte por câncer em mulheres no mundo e a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é o mais importante fator causal. A vacinação contra o vírus tem sido indicada com a finalidade de diminuir as taxas de infecção e, consequentemente, do carcinoma de colo uterino. Em relação à vacina bivalente para prevenção da infecção pelo vírus HPV, pode-se afirmar que:

Uma paciente de 33 anos, casada, Gesta 0, com sangramento uterino anormal, foi submetida à histeroscopia diagnóstica, sendo detectado mioma submucoso em parede posterior. Vem apresentando lipotimia e astenia importante. Sem comorbidades. Exame laboratorial: Hg=8g/dL e Ht=25%. Toque vaginal: útero em AVF, medindo aproximadamente 14 cm. A ressonância magnética demonstrou mioma uterino de 5 cm, localizado em parede lateral esquerda, no terço superior da cavidade uterina, tipo 1, pelo sistema de classificação de miomas da FIGO. De acordo com as informações apresentadas, assinale a alternativa que contém o tratamento recomendado.

Uma mulher de 60 anos, Gesta III Para III (três partos normais), procura ginecologista queixando-se de “bola na vagina”. De acordo com a inspeção dinâmica da genitália externa e obedecendo aos critérios do sistema de Quantificação de Prolapso dos Órgãos Pélvicos (POP-Q) estabelecidos pela Sociedade Internacional de Continência, o ginecologista faz a seguinte anotação no prontuário: ponto Aa= -3; ponto Ba= -3; ponto C= - 8; ponto D= -10; ponto Ap= +3; ponto Bp= +6, CVT (comprimento vaginal total) = 10 / Hiato Genital = 2 / Corpo Perineal = 3. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico nesse caso.

Uma mulher com diagnóstico de carcinoma de colo uterino estádio Ib1 foi submetida à histerectomia radical Piver III. Retornou no pós-operatório imediato com parestesia na face interna da coxa e dificuldade de adução do membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que contém a complicação apresentada pela paciente.

Uma mulher de 27 anos, com parceiro fixo há seis anos, procurou ginecologista desejando engravidar. Refere que não apresentou menarca, sendo os ciclos menstruais induzidos com contracepção hormonal sequencial. Sem comorbidades. O exame clínico demonstrou hipoplasia mamária e vulva com pilificação escassa, tipo ginecóide. Exame especular: vagina com conteúdo fisiológico e colo epitelizado. A ultrassonografia demonstrou útero de 60 mm de comprimento e as gônadas não foram visualizadas. Peso: 64 kg e altura 1,65 cm. Com os dados clínicos disponíveis, assinale a alternativa que apresente o diagnóstico suspeito.

A quimioterapia neoadjuvante, nos tumores localmente avançados da mama, tem a finalidade de redução da massa tumoral e aumento das taxas de sobrevida. Entretanto, nem todos respondem da mesma forma ao tratamento, já que os tumores de mama são heterogêneos e apresentam perfil de expressão gênica diferentes. Em relação à quimioterapia neoadjuvante nos tumores localmente avançados, triplo negativos, assinale a alternativa correta.