Questões de Concurso Comentadas para fepese

A Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) é uma técnica laboratorial que permite amplificar fragmentos específicos do DNA, possibilitando sua identificação em amostras biológicas. Um dos primeiros estudos que utilizou a técnica de PCR para identificar o bacilo de Hansen foi publicado no início da década de 1990.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre o teste de biologia molecular para detecção de Mycobacterium leprae em biópsia de pele ou nervo.

( ) A detecção do material genético do M. leprae em casos de difícil diagnóstico, como nos pacientes com baciloscopia negativa e histopatologia inconclusiva, vem se afirmando como um método promissor para a elucidação diagnóstica e para a detecção precoce da hanseníase. ( ) O método possibilita replicar exponencialmente concentrações extremamente baixas de uma sequência genética específica, aumentando consequentemente a possiblidade de detecção da sequência alvo, tanto de forma direta por eletroforese em gel de agarose, como indiretamente por hibridização de sequências complementares de DNA marcadas por sonda. ( ) A escolha do alvo genético certo favorece uma importante melhoria na especificidade, por meio da identificação de sequências genéticas repetitivas, como a Specific Repetitive Element (RLEP). No entanto, a sensibilidade é menor e por isso a alta especificidade deve ser interpretada com cautela, uma vez que sequências homólogas podem estar presentes em outras espécies de Mycobacterium. ( ) É digno de nota que o diagnóstico baseado em PCR pode não ser possível mesmo em casos de hanseníase confirmados por avaliação clínica ou laboratorial, devido à variabilidade das formas clínicas e à baixa carga do M. leprae em casos paucibacilares. ( ) Por meio da Portaria SCTIE/MS no 78, de 31 de dezembro de 2021, o Ministério da Saúde incorporou ao SUS o teste de biologia molecular de reação em cadeia polimerase em tempo real (qPCR) para a detecção qualitativa de marcadores genéticos específicos do M. leprae para auxiliar o diagnóstico de hanseníase.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo

O Ministério da Saúde publicou o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hanseníase, doença crônica e infectocontagiosa que atinge primeiro os nervos periféricos e a pele. O diagnóstico é feito com exame físico, teste de sensibilidade (térmico, doloroso e tátil) e exames laboratoriais específicos.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.

1. O exame histopatológico é empregado nos casos em que o diagnóstico persiste indefinido, mesmo após a avaliação clínica e baciloscópica. É utilizado especialmente no diagnóstico diferencial da hanseníase com outras doenças dermatológicas e nos casos de acometimento neural sem lesões cutâneas, quando os fragmentos são obtidos do tecido nervoso. 2. Na biópsia de lesões cutâneas, amostras da pele são coletadas, preferencialmente das bordas das lesões mais ativas e mais recentes. O fragmento deve incluir toda a espessura da derme e pelo menos de uma porção da hipoderme. 3. As biópsias de nervos periféricos são mais raramente realizadas, restringindo-se especialmente aos casos com forma neural pura. A coloração de Kulchitsky Pal não deve ser usada para estudar a bainha de mielina. Os achados histopatológicos nos nervos também refletem a resposta imune do indivíduo frente à infecção, observando-se a formação de granulomas epitelioides com poucos ou nenhum bacilo no polo tuberculoide. 4. A sensibilidade diagnóstica do exame histopatológico para hanseníase varia entre 70% e 72%; entretanto, a especificidade é mais baixa, variando de 49% a 70% de acordo com a forma clínica. 5. O uso do teste rápido da hanseníase, no âmbito do SUS, está aprovado para uso exclusivo na investigação de contatos de casos confirmados de hanseníase.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Assinale a alternativa correta conforme a normatização vigente do SUS, sobre a infraestrutura, ambiência e funcionamento da Atenção Básica.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) de acordo com a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990.
( ) As ações da vigilância sanitária abrangem o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo. ( ) Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva. ( ) Entende-se por saúde do trabalhador, um conjunto de atividades que se destina à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. Não abrange a participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas privadas. ( ) A articulação das políticas e programas, a cargo das comissões intersetoriais, abrangerá as atividades de alimentação e nutrição; saneamento e meio ambiente; ciência e tecnologia. ( ) A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios exercerão a definição das instâncias e mecanismos de controle, avaliação e de fiscalização das ações e serviços de saúde; e a elaboração da proposta orçamentária do SUS, de conformidade com o plano de saúde.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

O controle da tuberculose (TB) envolve uma série de ações relacionadas a práticas clínicas, à organização de serviços e à vigilância. Publicações do Ministério da Saúde abordam estas ações.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

O Diabetes Melito (DM) e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), consideradas condições sensíveis à Atenção Primária, têm opções terapêuticas elencadas na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) e em Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT).
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

A Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes.
Assinale a alternativa correta de acordo com esta Lei e suas atualizações.

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da experiência acumulada por um conjunto de atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), como movimentos sociais, população, trabalhadores e gestores das três esferas de governo.
Analise as afirmativas abaixo de acordo com esta política.

1. Longitudinalidade do cuidado pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários de modo permanente e consistente, acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas. 2. Para coordenar o cuidado é necessário acompanhar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção, atuando como o centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção. 3. Ordenar as redes envolve reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade. 4. Longitudinalidade do cuidado pressupõe responsabilizar-se pelo cuidado dos usuários em qualquer ponto de atenção através de uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção integral, articulando também as outras estruturas das redes de saúde e intersetoriais, públicas, comunitárias e sociais. 5. Coordenar o cuidado pressupõe a continuidade da relação de cuidado, evitando a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogenia que são decorrentes do desconhecimento das histórias de vida.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Assinale a alternativa correta em relação à nutrição de gestantes.

Analise as afirmativas abaixo em relação à Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN).
1. A atenção nutricional deve fazer parte do cuidado integral na Rede de Atenção à Saúde (RAS), tendo a Atenção Básica como coordenadora do cuidado e ordenadora da rede. 2. Os programas e as ações no âmbito da PNAN são desenvolvidos exclusivamente na Atenção Básica. 3. Sendo uma política nacional, é responsabilidade exclusiva do governo federal a proposição de programas e ações para que os objetivos da PNAN sejam concretizados. 4. O Sisvan (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional) é operado a partir da Atenção Básica à Saúde e tem como objetivo principal monitorar o padrão alimentar e o estado nutricional dos indivíduos atendidos pelo SUS, em todas as fases do curso da vida. 5. A qualificação da força de trabalho representa uma das nove diretrizes que integram a PNAN.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas abaixo em relação à Política Nacional de Atenção Básica (PNAB).
1. A PNAB é uma política de responsabilidade única do governo federal. 2. Atenção Básica é a principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede. 3. A PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica. 4. Organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos na Rede de Atenção à Saúde é uma competência do Ministério da Saúde. 5. Assegurar a infraestrutura adequada e com boas condições para o funcionamento das Unidades Básicas de Saúde, garantindo espaço, mobiliário e equipamentos, além de acessibilidade de pessoas com deficiência, de acordo com as normas vigentes, são atribuições exclusivas das Secretarias Municipais de Saúde.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas abaixo em relação à Terapia Nutricional Enteral (TNE).
1. A TNE é indicação para pacientes adultos que apresentam as seguintes situações: ingestão alimentar inferior a 60% das necessidades nutricionais; pacientes críticos; fístula digestiva; síndrome do intestino curto; câncer; e queimaduras. 2. A TNE é contraindicada para pacientes adultos que apresentam as seguintes situações: enterocolite grave; pancreatite aguda grave; cirurgia de esôfago; refluxo gastroesofágico; e doença terminal. 3. Para pacientes que necessitam de nutrição enteral por um curto período (inferior a 6 semanas), a posição pós-pilórica é recomendada. 4. Fórmulas poliméricas padrão são indicadas para pacientes com capacidade digestiva e absortiva normal, que estão em catabolismo e/ou em desnutrição. 5. Fórmulas com proteínas parcialmente hidrolisadas são indicadas para pacientes com capacidade digestiva mínima; limitada área de absorção do TGI e enteropatias com perda de proteína.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta em relação à Terapia Nutricional para pacientes com AIDS.

Analise as afirmativas abaixo considerando as recomendações do I Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica da SBNO.
1. Recomenda-se que para pacientes adultos desnutridos, em tratamento clínico, seja ofertada entre 30 a 35 kcal/kg de peso atual/dia. 2. Recomenda-se que para pacientes adultos obesos, em tratamento cirúrgico, seja ofertada entre 20 a 25 kcal/kg de peso atual/dia. 3. Recomenda-se que para pacientes adultos desnutridos, em tratamento clínico, seja ofertada de 1,5 a 2,0 g/kg/dia de proteína. 4. Recomenda-se que para pacientes adultos, com expectativa de vida igual ou menor que 90 dias, sejam ofertados valores acima de 1,0 g/kg/dia de proteína, preferencialmente, 1,5 g/kg/dia. 5. Recomenda-se que para pacientes adultos, em tratamento clínico, que estão em fases críticas da doença, sejam prescritos valores de até 2,5 g/kg/dia de proteína.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas abaixo de acordo com as recomendações da BRASPEN (2021) sobre a Terapia Nutricional na Lesão Renal Aguda (LRA).
1. A recomendação de energia para pacientes com LRA, em estresse grave, é 20-25 kcal/kg/dia. A nutrição hipocalórica (<70% do gasto energético) é recomendada na fase inicial da enfermidade aguda, com aumento para 80% a 100% da meta depois de, aproximadamente, três dias. 2. A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com LRA e sem terapia de reposição renal (TRR) é de 1,3-1,5 g/kg/dia. 3. A suplementação de glutamina é indicada para pacientes hipercatabólicos com LRA. 4. A suplementação de micronutrientes não é recomendada para pacientes com LRA em TRR. 5. Formulações padrão de nutrição enteral e/ou parenteral não são recomendadas para pacientes hipercatabólicos com LRA e/ou em TRR.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas abaixo em relação à Terapia Nutricional Enteral (TNE) para pacientes com Diabetes Mellitus (DM).
1. Diferentemente das orientações para os demais pacientes, recomenda-se que a prescrição da TNE para pacientes com DM seja realizada somente quando a ingestão alimentar for inferior a 50% do VET, visto o elevado risco de hiperglicemia. 2. Fórmulas poliméricas não devem ser oferecidas para pacientes com DM, visto que apresentam em torno de 50% do VET na forma de carboidratos. 3. Pacientes com DM devem receber fórmulas especializadas, oligoméricas, sem sacarose e ricas em ômega 3. 4. Pacientes com DM frequentemente apresentam gastroparesia. Nesses casos, pode-se optar por dietas isosmolares, que são esvaziadas mais facilmente do estômago do que as hipo ou as hiperosmolares. 5. Pacientes com DM e gastroparesia não podem fazer uso de TNE.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), analise as afirmativas abaixo sobre a terapia nutricional do Diabetes Mellitus (DM).
1. Dietas com restrição de carboidratos (< 45% do VET) contribuem para o melhor controle glicêmico e, portanto, devem ser recomendadas para todos os pacientes com DM2. 2. A sacarose pode perfazer valores entre 5 e 10% do VET, em dietas de pacientes com DM2. Entretanto, para pacientes com DM1, recomenda-se a restrição absoluta da sacarose da dieta. 3. Em razão do elevado estresse oxidativo ao qual pacientes com DM estão expostos, recomenda-se a suplementação rotineira de vitaminas antioxidantes, como vitamina C, niacina e cobalamina. 4. A substituição da sacarose por edulcorantes é uma condição essencial para o tratamento do diabetes. 5. Recomenda-se que pacientes com DM2 ingiram, diariamente, 20g de fibra para cada 1.000 kcal.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas abaixo de acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira e Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017).
1. A suplementação de multivitamínicos que incluem em sua composição zinco, vitamina C, vitamina D e vitamina E é recomendada para a prevenção primária das dislipidemias. 2. A suplementação com EPA e DHA (2 a 4 g) deve ser recomendada para hipertrigliceridemia grave (≥ 500 mg/dL) na vigência do risco de pancreatite, refratária a medidas não farmacológicas e tratamento medicamentoso. 3. O consumo ≥ 2 porções de peixes ricos em EPA e DHA por semana está associado à redução do risco cardiovascular entre indivíduos em prevenção primária e secundária. 4. Dietas hipolipídicas (< 25% do VET) devem ser prescritas para indivíduos com LDL-colesterol acima da meta. 5. Para indivíduos com triglicerídeo elevado (200-499mg/dL), a recomendação dietética de gordura saturada é de valores inferiores a 5% do VET.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Assinale a alternativa correta em relação ao Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE)

Analise as afirmativas abaixo considerando as recomendações das Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016).
1. Dietas ricas em gorduras e pobres em carboidratos promovem uma rápida perda de peso e são consideradas seguras e eficazes no tratamento do sobrepeso e da obesidade 2. Dietas de muito baixas calorias (<800 kcal por dia) devem ser usadas em circunstâncias muito limitadas por especialistas num cenário médico adequado, com internação, supervisão e monitorização do paciente, pois a perda rápida de peso pode levar a complicações de saúde. 3. As dietas recomendadas no tratamento do sobrepeso e obesidade devem ser dietas balanceadas caracterizadas por serem compostas de 20% a 30% de gorduras, 55% a 60% de carboidratos e 15% a 20% de proteínas, promovendo um déficit de 500 a 1.000 kcal/dia. 4. O jejum intermitente é uma estratégia adequada para ser utilizada no tratamento de pacientes que não obtiveram sucesso com outros tratamentos e que apresentam compulsão alimentar. 5. Os benefícios das dietas pobres em gordura e muito pobres em gordura, a dieta DASH e a dieta com gorduras modificadas tipo do Mediterrâneo estão bem estabelecidos no tratamento do sobrepeso e da obesidade.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.