Questões de Concurso Para fundatec

A foliculite pustulosa eosinofílica caracteriza-se por lesões disseminadas, assintomáticas, que coalescem formando placas com bordas pápulo-vesiculares. O exame histológico permite distinguir das outras formas de foliculite, e os patógenos microbianos estão presentes.

As neoplasias malignas induzidas pelo dano imunitário causado pelo HIV estão relacionadas a vírus oncogênicos como o vírus Epstein-Barr, o herpes vírus humano tipo 8 e o papiloma vírus humano.

As micoses superficiais no portador de HIV são frequentes e podem produzir manifestações clínicas atípicas e recorrentes.

A dermatite seborreica pode ser uma das primeiras expressões da doença induzida pelo HIV. Acredita-se que esteja associada à reatividade anormal às leveduras do gênero Malassezia.

As infecções por herpes vírus são as infecções virais mais comuns em indivíduos HIV positivos. Os dois sorotipos, HSV-1 e HSV-2, podem determinar quadros atípicos, persistentes e agressivos.

Eritema pérnio.

Crioglobulinemia.

Eritema ab igne.

Livedo reticular.

Acrocianose.

Psoríase em placas.

Pitiríase rubra pilar.

Dermatite seborreica.

Pitiríase rósea.

Ictiose vulgar.

F – V – V – V.

F – F – V – V.

F – V – F – F.

V – V – F – V.

V – F – V – F.

Cutis laxa.

Síndrome de Marfan.

Amiloidose.

Doença de Fabry.

Pseudoxantoma elástico.

Nevo verrucoso.

Pilomatricoma.

Siringocistoadenoma papilífero.

Fibroepitelioma de Pinkus.

Queratose seborreica.

2 – 1 – 2 – 3.

2 – 1 – 3 – 3.

1 – 3 – 2 – 1.

1 – 1 – 2 – 3.

3 – 1 – 3 – 2.

O sentido da excisão elíptica deve ser longitudinal quando localizada nos membros e, preferencialmente, no sentido da drenagem linfática nas lesões do tórax.

Para o diagnóstico histopatológico, sempre que possível, o melhor procedimento é a biópsia excisional, uma vez que a biópsia incisional impossibilita o patologista de definir com segurança o grau de invasão histológica do melanoma.

O melanoma acrolentiginoso é o subtipo de melanoma menos comum nos caucasianos, porém, é o mais frequente em indivíduos da raça negra e amarela.

A conduta cirúrgica é o tratamento de escolha para a lesão primária, e as margens cirúrgicas são definidas conforme a espessura de Breslow.

O melanoma nodular é o tipo de melanoma mais frequente em pacientes jovens e o seu crescimento vertical confere uma evolução mais lenta e, consequentemente, um melhor prognóstico.

Eritema que forma pseudorede vascular róseo‐avermelhada e circunda folículos pilosos.

Áreas brancas sem estruturas, vasos irregulares em ponto e em grampo.

Escamas branco‐amareladas.

Vasos finos e ondulados que circundam os folículos.

Aberturas foliculares preenchidas por plugs queratóticos amarelados.

Os carcinomas espinocelulares provenientes de ceratoses actínicas apresentam menor risco de metástase.

O 5-fluoracil atua como receptor tool‐like na expressão de RNA mensageiro de genes imunomodulatórios que induzem a produção de citocinas.

A crioterapia possui os melhores índices de resposta terapêutica, sendo um método eficaz, prático e com bom custo-benefício para o tratamento de campo de cancerização.

O chamado “sinal da bandeira” pode ser observado na histopatologia e decorre da alternância de paraceratose e de hiperceratose no estrato córneo.

Seu diagnóstico requer a realização de exames complementares, como a microscopia confocal e o exame histopatológico.

A pediculose do púbis é causada pelo Pthirus pubis que parasita os pelos da região genitoanal e, eventualmente, de coxas, tronco, axilas, barba, cílios, supercílios e margens do couro cabeludo. Ao contrário das demais pediculoses, não costuma cursar com prurido.

A tungíase é ocasionada pela Tunga penetrans e seu tratamento de escolha consiste no uso de ivermectina 200 μg/Kg de peso em dose única.

A cimidíase provoca lesões urticadas, pruriginosas, muitas vezes em disposição linear. As picadas ocorrem mais comumente em face, pescoço, braços e mãos. Podem ocorrer lesões à distância por sensibilização, inclusive lesões bolhosas.

Os quadros mais graves de miíase cavitária são causados pela espécie D. hominis e tem como tratamento padrão a retirada das larvas e o uso de ivermectina a 1% em propilenoglicol.

O agente etiológico mais frequente da larva migrans cutânea é o Ancylostoma caninum. A clínica consiste na presença de lesões lineares, salientes, eritematosas e serpiginosas, sendo as áreas mais afetadas tronco, axilas e pênis.

Pessoas que tenham se infectado com um parceiro em uso atual ou prévio de TARV, uma vez que a possibilidade de detecção de mutações de resistência transmitida é mais provável nessa situação.

Gestantes infectadas pelo HIV, de forma a orientar o esquema terapêutico inicial se houver necessidade de mudança deste e obter dados epidemiológicos a respeito de resistência transmitida.

Indivíduos coinfectados TB-HIV, de forma a orientar o esquema terapêutico inicial se houver necessidade de mudança deste (avaliação de resistência primária transmitida aos ARV do esquema inicial.

Crianças infectadas pelo HIV.

Pacientes privados de liberdade com tuberculose.

AZT/3TC: recomenda-se evitar o uso desse medicamento em casos de anemia (Hb abaixo de 10g/dL).

DTG: tem as vantagens de alta potência, alta barreira genética, administração em dose única diária e poucos eventos adversos, garantindo esquemas antirretrovirais mais duradouros e seguros.

RAL: deve ser administrado duas vezes ao dia, o que representa uma potencial desvantagem em relação a esquemas de tomada única diária. Entretanto, o raltegravir apresenta excelente tolerabilidade, alta potência, poucas interações medicamentosas, eventos adversos pouco frequentes e segurança para o uso em coinfecções como hepatites e tuberculose.

EFV: pertence à classe de ARV dos inibidores de protease. Apresenta posologia confortável (um comprimido ao dia), facilitando a adesão ao tratamento.

ABC/3TC: O ABC deve ser usado com precaução em pessoas com RCV alto (escore de Framingham >20%).

TDF/3TC + DTG.

TDF/3TC + EFV.

TDF/3TC + RAL.

ABC/3TC + ATV/r.

AZT/3TC + EFV.

Presença de transtornos mentais, como ansiedade e depressão.

Abuso de álcool e outras drogas.

Complexidade do esquema terapêutico (diferentes drogas, quantidade de doses).

Acolhimento e escuta ativa do paciente pela equipe multidisciplinar.

Medo de sofrer com a discriminação.

Hepatite C: no Brasil, a transfusão de sangue e hemoderivados de doadores não testados para HCV foi considerada uma forma importante de transmissão durante muitos anos.

Hepatite A: é transmitido por meio de contato com fluidos corpóreos infectados. O sangue é o veículo de transmissão mais importante, mas outros fluidos também podem transmitir.

Hepatite B: é uma doença comumente transmitida por meio de contato oral-fecal, pela ingestão de água e/ou alimentos contaminados.

Hepatite C: a transmissão sexual do HCV é mais frequente que a transmissão da infecção pelo HBV, ocorrendo em pessoas com múltiplas parcerias sexuais e que têm relações sem uso de preservativo.

Hepatite B: a transmissão sexual do vírus HBV é reportada desde a década de 70. Surtos dessa doença são relatados entre homens que fazem sexo com homens – HSH, homossexuais ou bissexuais.

No caso de gestantes com imunossupressão mais grave (contagem de células T-CD4+ menor ou igual a 350 células/mm3), sinais e sintomas de AIDS e/ou presença de IO, a abordagem será direcionada para o manejo dessas condições, mediante o auxílio do infectologista ou clínico com experiência no tratamento de PVHIV.

As gestantes diagnosticadas com HIV, a partir de qualquer metodologia de testagem, devem ter seu cuidado compartilhado com o pré-natal de alto risco ou com o Serviço de Atenção Especializada (SAE).

Durante o seguimento da gestante vivendo com HIV, devem ser realizados pelo menos três exames de CV-HIV durante a gestação.

O nível de LT-CD4+ é um dos fatores mais importantes associados ao risco de transmissão vertical do HIV e auxilia no seguimento e na definição da via de parto.

A contagem de LT-CD4+ deverá ser realizada na primeira consulta de pré-natal e pelo menos a cada três meses durante a gestação para gestantes em início de tratamento.

Sífilis: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre da gestação), no início do terceiro trimestre (28ª semana) e no momento do parto ou aborto, independentemente de exames anteriores.

Citomegalovírus: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre da gestação), no início do terceiro trimestre (28ª semana) e no momento do parto ou aborto, independentemente de exames anteriores.

Hepatite B: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre). Se o resultado for não reagente e se não houver história de vacinação prévia, recomenda-se a vacinação. Caso a gestante se apresente no momento do parto sem ter realizado todas as doses da vacina, deve-se proceder à testagem da usuária para hepatite B na maternidade.

HIV: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre da gestação), no início do terceiro trimestre e no momento do parto, independentemente de exames anteriores.

Hepatite C: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre da gestação).

Níveis elevados nas infecções bacterianas e baixo nas infecções virais.

Os níveis se elevam rapidamente nas infecções bacterianas.

A resposta não depende do organismo.

Os níveis podem estar alterados no início da doença, antes das anormalidades clínicas e radiológicas.

O uso prévio de antibióticos pode reduzir níveis rapidamente e dar resultados falso-negativos.

A Ultrassonografia de Tórax (UST) apresenta menor sensibilidade e menor acurácia do que a radiografia de tórax na identificação de alterações parenquimatosas.

A TC de tórax é o método mais sensível na identificação de acometimento infeccioso do parênquima pulmonar, em que pese a seu alto custo e alta exposição à radiação.

A ultrassonografia à beira do leito, realizada por clínicos no serviço de emergência médica, apresenta uma sensibilidade de 70% contra 80% da radiografia de tórax e um valor preditivo negativo de 67% contra 25% da radiografia para PAC.

A utilização de TC, empregada em pacientes com suspeita de PAC na unidade de emergência em um estudo, proporcionou 50% de diagnósticos ou achados alternativos, como tromboembolismo pulmonar e neoplasias.

A TC de tórax deve ser utilizada em detrimento da radiografia de tórax para avaliar a extensão das lesões, detectar complicações e auxiliar no diagnóstico diferencial.