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Sobre a colonoscopia como método de rastreamento para câncer colorretal, indicadores de qualidade de uma colonoscopia e complicações do exame, assinale a alternativa INCORRETA.
Um paciente está internado com pancreatite aguda grave com necrose de 50% do parênquima pancreático, está na UTI há cerca de 3 semanas e vem evoluindo de forma estável. Porém, ontem apresentou piora do quadro clínico com leucocitose, aumento da proteína C-reativa (PCR) e picos febris. Foi submetido a uma tomografia de abdome com contraste endovenoso que está demonstrada abaixo. Considerando o tratamento atual de casos como esse, qual das alternativas contempla a conduta mais adequada?
Um paciente foi vítima de queda de um objeto pesado sobre o seu hemitórax esquerdo enquanto realizava um conserto de um veículo. Após o atendimento inicial, você solicita uma radiografia de tórax que mostra múltiplas fraturas de arcos costais, algumas em mais de um ponto, sem desalinhamento importante, e uma opacificação do terço médio do campo pulmonar esquerdo. O paciente está hemodinamicamente estável, com saturação de O2 89% em ar ambiente. Qual alternativa contempla as condutas mais adequadas para o caso?
Um paciente de 39 anos apresenta-se no pronto-socorro com dor abdominal difusa associada à parada de eliminação de gases e fezes há 5 dias. Sua mãe cuida dele desde o nascimento, momento no qual o paciente apresentou anóxia cerebral e evoluiu com déficit cognitivo. Ela refere que o paciente já teve episódios de constipação, que melhoravam com lavagem intestinal, que não foi efetiva nesse episódio. Atualmente o paciente trata um quadro de bexiga neurogênica com o urologista. Encontra-se estável hemodinamicamente e, ao exame físico, apresenta distensão abdominal difusa, dor à palpação, e percussão timpânica indolor. Não há fezes na ampola retal. Analisando essa radiografia e considerando a principal hipótese, qual seria a alternativa que contempla a conduta mais adequada?
Você está de plantão e recebe um policial que foi vítima de um ferimento por arma de fogo na coxa esquerda durante uma ocorrência. Na sua avaliação inicial, você determina que esse é o único ferimento do policial, e que o orifício de entrada se situa na porção anteromedial da coxa, no terço superior, e não há orifício de saída do projétil. A respeito desse caso, assinale a alternativa que contempla a melhor conduta.
Uma paciente de 21 anos foi vítima de um ferimento por arma branca no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. Na admissão do pronto-socorro, a paciente está intubada, saturando 89%, com FC de 137 bpm e pulso radial filiforme. Você realiza um e-FAST e observa a imagem abaixo. Considerando o exposto e a imagem, assinale a alternativa mais adequada.
Um jovem de 23 anos foi vítima de um ferimento por arma branca na região cervical lateral esquerda acima da linha clavicular e foi levado ao pronto-socorro. Na admissão, você observa que há uma lesão de cerca de 2 cm, com sangramento em babação e um hematoma não expansível local. O paciente queixa-se de odinofagia e você observa saída de ar pela incisão cervical quando o paciente fala. Apresenta frequência cardíaca de 108 bpm e uma pressão arterial de 100x75 mmHg, além de pulsos periféricos cheios. Seu colega de plantão indicou cervicotomia exploradora sem nenhum exame de imagem. Qual alternativa contempla o principal motivo para essa decisão?
Um paciente de 69 anos com diagnóstico de colecistite aguda litiásica está em tratamento com antibióticos (rocefin e metronidazol) em outro serviço há 3 dias, sem resposta clínica satisfatória, sendo então referenciado a um serviço terciário. Além de diabetes melitus tipo 2, o paciente apresenta insuficiência renal dialítica e estenose aórtica grave. Atualmente, necessita de suporte hemodinâmico com drogas vasoativas (noradrenalina 0,3 mcg/kg/min). À chegada no serviço, o paciente está sonolento, apesar de contactuante, com dor à palpação do hipocôndrio direito, onde se palpa um plastrão. Considerando essa situação clínica, qual alternativa contempla a conduta mais adequada nesse momento?
Você está de plantão no pronto-socorro e é convocado pelo seu colega de plantão que está realizando colecistectomia videolaparoscópica por colecistite aguda. Ao chegar na sala, observa que o colega está tendo dificuldade na cirurgia. Você observa que seu colega realizou manobras cirúrgicas que resultaram na obtenção de dois critérios: 1) as estruturas do trígono hepatocístico estão livres de tecido fibrogorduroso, e 2) apenas duas estruturas estão conectadas à vesícula biliar. Considerando a visão crítica de segurança de Straberg e o risco de lesões iatrogênicas, qual alternativa contempla de forma mais adequada o próximo passo da cirurgia?
Um paciente de 31 anos foi vítima de queda de 9 metros de altura acidental. Foi trazido a um Centro de Trauma por transporte terrestre, intubado, com tempo de transporte de 20 minutos. Na avaliação inicial, o paciente apresentava FC 132 bpm e PA 112x73 mmHg, além de lentificação da perfusão periférica. Foi estabilizado com a administração de hemocomponentes. O e-FAST na sala de trauma evidenciava deslizamento pleural bilateral, recessos diafragmáticos livres e líquido livre intraperitoneal. A janela pericárdica era negativa. Após estabilização inicial, foi rapidamente levado à tomografia, demonstrada abaixo. Considerando esse caso, qual a conduta mais adequada?
Uma paciente de 58 anos é admitida com queixa de dor abdominal difusa há 7 dias com piora há 1 dia, associada a náuseas, vômitos e eliminação de flatos e fezes. Nega trauma. Refere antecedente de histerectomia total por laparotomia há cerca de 10 anos e hipotiroidismo controlado. Durante a investigação, foi submetida a uma radiografia de abdome (abaixo). Assinale a alternativa que contempla os achados dessa radiografia.
Considere um paciente cirrótico que apresenta hemorragia digestiva alta por sangramento de varizes esofágicas. Assinale a alternativa mais adequada que contempla algum aspecto do seu tratamento.
Qual das situações abaixo representa melhor uma condição em que a videolaparoscopia está contraindicada?
Um paciente com colelitíase foi submetido a uma colecistectomia eletiva. O acesso cirúrgico escolhido pelo cirurgião foi uma laparotomia mediana supraumbilical. Considerando as recomendações atuais em relação ao risco de hérnia incisional, qual alternativa contempla a forma mais adequada de se realizar o fechamento da parede abdominal?
Um senhor de 68 anos foi submetido a uma laparotomia exploradora por diverticulite aguda complicada (Hinchey 4). Ele não apresentava disfunção orgânica no pré-operatório. O cirurgião optou por realizar a ressecção do segmento acometido e uma colostomia terminal, com fechamento primário da cavidade peritoneal. No primeiro dia de pós-operatório, o paciente evoluiu com dispneia e oligúria, sendo necessário realizar intubação orotraqueal, e fez um pico febril de 37,9ºC. O abdome apresentava-se um pouco distendido, levemente tenso. Diante da hipótese diagnóstica, assinale a alternativa mais adequada.
Um paciente de 19 anos foi vítima de acidente com moto em alta velocidade. A vítima não usava capacete e foi intubada no pré-hospitalar por rebaixamento do nível de consciência. Na avaliação inicial intra-hospitalar apresentava-se intubada, saturando 100%, com frequência cardíaca de 119 bpm e pressão arterial sistólica de 78 mmHg. Considerando que a seguinte imagem foi obtida como parte do atendimento desse paciente, e representa a condição neurológica do paciente, assinale a alternativa correta.
Um senhor de 78 anos apresentou uma queda há 1 semana, momento no qual fraturou a clavícula direita. Foi submetido a tratamento conservador e necessitou de várias medicações para controle álgico (não sabe relatar quais). Há cerca de um dia apresentou dor abdominal de forte intensidade, sem melhora com as medicações prescritas, associado a distensão abdominal. No atendimento, tem dor difusa à palpação com descompressão brusca positiva na fossa ilíaca direita, associado à inapetência e vômitos. Procurou o pronto-socorro, onde foi submetido ao exame abaixo. Com base no quadro clínico descrito, qual a conduta mais adequada nesse momento?
No ensino de arte em nossa atualidade, sabe-se da importância de abordar a criação, a imaginação, o sentir, a fruição. O ensino de arte permite que se proponha a experiência criadora da sensibilização aos alunos, sendo não apenas mais uma disciplina no currículo, mas um espaço criativo que vai além, incorporando-se à vida. O articulador do fazer artístico, dos conhecimentos do mundo da arte, do sujeito que aprende e a sua vida é de grande importância para que haja uma conexão entre a arte e a vida, sendo um aspecto vital no ensino de arte. Esse articulador, é a:
O aspecto central do Método Comparativo de Análise de obras de Arte, desenvolvido por Edmund Feldman, é:
A partir da década de 1980, o ensino de arte no Brasil começou a ser repensado em novas bases conceituais e na busca de uma maior relação com as pesquisas contemporâneas em arte. Além de trabalhar com a produção dos estudantes, os professores também passaram a trabalhar com a contextualização histórica e a: