Questões de Concurso Para imparh

Qual espécie de Leishmânia está envolvida nos casos de leishmaniose visceral no Brasil?

Com relação ao vírus varicela-zóster, pode-se afirmar que:

Mulher de 32 anos comparece à UPA relatando que encontrase na 28ª semana de gravidez e que seu companheiro desenvolveu varicela há 2 dias. A paciente afirma que nunca teve varicela. Com relação a esse caso, pode-se afirmar que:

Vermes parasitas helmínticos podem infectar o sistema nervoso central. Taenia solium é responsável pela neurocisticercose. Com relação ao tratamento dessa doença, pode-se afirmar que:

Gestantes devem ser avaliadas com relação à necessidade de vacinação. Considerando as recomendações do Programa Nacional de Imunizações(PNI), assinale a alternativa correta para gestantes não vacinadas e/ou com histórico vacinal desconhecido.

Paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético e com insuficiência renal crônica não dialítica (ClCr 25 ml/min), procurou atendimento em UPA com história de há 2 meses ter iniciado linfadenomegalia cervical à direita associada à febre diária vespertina e perda de peso. Antecedente de tuberculose pulmonar tratada há 4 anos. Ao exame, REG, emagrecido, hipocorado, anictérico, febril (38,5°C), linfonodos aumentados e fusionados em cadeia cervical lateral anterior direita, o conjunto medindo 3,0 x 2,5 cm, com hiperemia e área de flutuação ao centro. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Abdome sem visceromegalias. Rx de tórax normal. Anti-HIV negativo. Paciente foi transferido para internação em hospital secundário. PPD reator (5 mm). Pesquisa de BAAR positiva em aspirado de linfonodo. Resultado da cultura para BK sairá em 45 dias. Teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis não disponível. Diante do caso, considerando a hipótese de tuberculose ganglionar, é correto afirmar.
Observação: UPA = Unidade de Pronto Atendimento; RHZE = rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol; ClCr = clearance de creatinina; BAAR = bacilo álcool-ácido resisteste; PPD = teste tuberculínico com derivado proteico purificado.

Paciente do sexo masculino, 35 anos, portador de infeção por HIV há 12 anos, já tendo feito uso dos esquemas AZT+3TC+EFV e TDF+3TC+EFV. Nos últimos 3 anos, em uso de TDF+3TC+DTG. Manteve controle da carga viral desde o início da TARV, mas nos últimos 12 meses apresentou viremias de 150 cópias/ml e 1.050 cópias/ml, sequencialmente. Genotipagem do HIV revelou mutações de resistência na transcriptase reversa (K65R, M184V, K103N) e na integrase (E138K, G140A, Q148H). Não foram identificadas mutações de resistência na protease. Teste de genotropismo do HIV evidenciou presença de vírus CXCR4. Diante do quadro e considerando as recomendações terapêuticas para HIV/Aids do Ministério da Saúde, a melhor conduta para resgate da terapia antiretroviral é:
Observação: 3TC = lamivudina; TDF = tenofovir; DTG = Dolutegravir; DRV/r = darunavir/ritonavir; ETR = etravirina; ABC = abacavir; ATV/r = atazanavir/ritonavir; MVQ = maraviroque.

Paciente de 62 anos, sexo feminino, portadora de doença renal crônica dialítica, procura médico infectologista para realizar tratamento de resgate de hepatite C crônica. Paciente foi tratada previamente por 6 meses com interferon peguilado. Foram solicitados exames que revelaram se tratar de genótipo 3, elastografia F2, HCV-RNA quantitativo com 150.000 UI/mL. Assinale o tratamento que deve ser instituído considerando as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C do Ministério da Saúde.

Homem, 31 anos, comparece para consulta com infectologista na Policlínica. Traz os seguintes exames marcadores de infecção pelo vírus da hepatite B (HBV): HBsAg reagente, HBeAg reagente, transaminases normais, carga viral do HBV de 4 bilhões de UI/mL. Elastografia F0. Relata irmão HBsAg reagente. Considerando as atuais Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B, do Ministério da Saúde, assinale o item correto.

Sobre a sífilis é correto afirmar.

Mulher, 38 anos, comparece à UPA em Fortaleza, trazida por familiares, com história de 5 dias de febre alta, cefaleia, dor abdominal intensa e vômitos. Vinha em uso esporádico de cloroquina adquirida de um vendedor ambulante em Manaus-AM, há 3 semanas, após ter sentido um “quadro gripal". Esteve no Amazonas, onde visitou amigos e parentes na zona rural de Tefé-AM. Está grávida, com gestação na 24ª semana. Ao exame, paciente ictérica (+2/+4), sonolenta, algo desorientada. Apresentou vômito escuro no pronto-socorro. Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e conduta do caso.

Paciente do sexo masculino, 32 anos, zelador de supermercado, procurou atendimento na UPA com história de 4 dias de febre alta, prostração, anorexia e mialgia intensa. Desde o dia anterior com colúria e, nas últimas 24 horas, surgiram icterícia, melena, dispneia e hemoptoicos. Ao exame, toxêmico, ictérico, taquipnéico, desidratado. Saturação de O2 em ar ambiente 92%. Hemograma com 15.600 leucócitos/mm3 (13% bastões), 52.000 plaquetas/mm3, TGO 135 UI/L, TGP 155 UI/L; bilirrubinas totais 12 mg/dL (BD: 8,5 mg/dL); CPK: 1.650 UI/L; Ureia 110 mg/dL, Cr 4,5 mg/dL e K: 3,3 mEq/L. Rx de tórax com infiltrado alveolar bilateral. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

Homem, 35 anos, deu entrada na UPA com queixas de chiado no peito e tosse. Referia início do quadro há 20 dias, com crises recorrentes de broncoespasmo, tosse seca e febre esporádica de 38°C. Antecedente de asma brônquica e uso crônico de corticoide inalatório e sistêmico. Nega ser tabagista; nega contato com tuberculose. Ao exame, BEG, acianótico e anictérico. Ausculta pulmonar com sibilos difusos. Rx de tórax com opacidades intersticiais periféricas e bilaterais. Teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis em escarro negativo. Pesquisa de antígeno de SARS-CoV-2 em swab nasal não reagente. Evoluiu com piora clínica mesmo após medicação broncodilatadora, sendo encaminhado para hospital secundário para internamento. TC de tórax revelou infiltrado intersticial bilateral, com áreas de confluência alveolar. Hemograma: hemoglobina 14,5g/dL; hematócrito 44%; leucócitos 15.700/mm3 (47% de eosinófilos, 2% de bastões, 34% de segmentados, 13% de linfócitos e 4% de monócitos); plaquetas 530.000/mm3; anti-HIV negativo; PPD não reator; pesquisas de BAAR em escarro (2 amostras) negativas. Foram encontradas larvas filariformes de Strongyloides stercoralis nas fezes e no escarro. Sobre o caso acima, pode se afirmar que:

Homem, 35 anos, com quadro febril agudo associado à cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária bilateral e rash eritematoso difuso, apresenta-se na emergência no quarto dia de evolução com queixa de dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e gengivorragia. PA 140 x 80, FC 98 pbm; boa perfusão periférica. Hemograma com Hb 18 g/dL, Ht 54%, leucócitos 3.200/mm3 (10% linfócitos atípicos), plaquetas 80.000/mm3. Pesquisa de antígeno NS1 do vírus dengue reagente. Sobre estadiamento e conduta, assinale a alternativa correta.

Mulher de 67 anos, internada numa enfermaria de clínica geral para tratamento de infecção respiratória, recebendo ceftriaxona e clindamicina há 7 dias, passou a apresentar cólica abdominal intensa, diarreia, febre e edema de MMII. Os exames revelaram leucocitose de 16.500/mm3, albumina sérica de 2,3 g/dL e grande quantidade de leucócitos nas fezes. O tratamento instituído foi a suspensão do ceftriaxona e da clindamicina e a introdução de vancomicina oral, com ótima evolução clínica. O provável agente etiológico do quadro diarreico descrito é:

Estudante universitário de 18 anos, masculino, que compartilhava apartamento com outros 3 colegas, iniciou, na tarde de uma sexta-feira, com sintomas sugestivos de gripe e dor de cabeça. Na manhã seguinte, ele foi encontrado na cama com febre, sonolento e com uma erupção cutânea generalizada, sem vesículas ou bolhas. Foi levado ao pronto-socorro, onde foi realizada tomografia computadorizada e punção lombar. Sem comorbidades. História vacinal desconhecida. Glicemia capilar estava em 98 mg/dL. Estudo do LCR revelou 2.250 células/mm3 (96% polimorfonucleares), proteína de 95 mg/dL e glicose de 8 mg/dL. Coloração de gram no LCR revelou diplococos gramnegativos ocasionais. Com relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.

Criança de 4 anos foi levada ao pronto-socorro pelos pais com história de febre e irritabilidade há 3 dias. Vinha em uso apenas de medicação sintomática. Cartão de vacinação em dia. Sem comorbidades. Ao exame, febril (37,5°C), corada, eupneica, acianótica. Constatou-se rigidez de nuca. O restante do exame clínico não revelou anormalidades, exceto por uma leve erupção cutânea eritematosa. Sem sinais neurológicos focais. Sensório preservado. Glicemia capilar 120 mg/dL. Foi realizada punção lombar. A análise do LCR revelou 89 células/mm3 (90% linfócitos), proteína 80 mg/dL, glicose 60 mg/dL. Coloração de gram do LCR negativa. Com relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.

Mulher de 42 anos recebeu um transplante de células-tronco hematopoéticas para tratamento de linfoma. Após 14 dias do transplante, iniciou febre alta persistente e sintomas respiratórios, apesar do uso de antibióticos de amplo espectro. A contagem de neutrófilos periféricos era 100/mm3. Tomografia computadorizada de alta resolução do tórax mostrou múltiplos nódulos pulmonares e "sinal do halo". Dosagem sérica antígeno galactomanana foi positiva. Cultura de lavado broncoalveolar isolou Aspergillus fumigatus. Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

Sobre a infecção por SARS-CoV-2, assinale a alternativa correta sobre o manejo clínico adequado de casos graves de COVID-19.

Com relação às características do SARS-CoV-2, agente etiológico da COVID-19, assinale a alternativa correta.