Questões de Concurso

Paciente de 90 anos, sexo masculino, foi levado ao serviço de emergência neurológica depois de ter sido encontrado inconsciente no chão do seu quarto. É diabético e hipertenso. No momento da chegada, estava hipertenso (pressão 180/120 mmhg), respiração ruidosa, sem abertura ocular espontânea ou aos estímulos verbais. Aos estímulos dolorosos, movimenta discretamente o braço esquerdo apenas. O exame dos olhos revela pupilas anisocóricas (direita maior que a esquerda), sendo a direita fixa (a esquerda é foto-reativa). Diante deste quadro clínico, é CORRETO afirmar que:

Os quadros demenciais têm sido cada vez mais observados na população, refletindo uma maior expectativa de vida e melhores métodos diagnósticos. Sobre os quadros demenciais, observe as seguintes afirmativas:

I- A doença de Alzheimer é a causa mais frequente de demência na população em geral, estando mais relacionada à presença do alelo 4 do gene que codifica a apoliproproteína e.

II- Histologicamente, as placas neuríticas senis e os emaranhados neurofibrilares são achados patológicos observados na doença de Alzheimer, provocando degeneração neuronal e morte celular.

III- Ademência vascular resulta de doença cerebrovascular, podendo ser confundida em alguns momentos com doença de Alzheimer. Obviamente, é fundamental diferenciar as duas situações, pois as abordagens preventivas, terapêuticas e o prognóstico são diferentes.

IV- As demências de origem priônica, como a doença de creutzfeldt-jackob, resultam de encefalite provocada pela invasão do herpes vírus no sistema nervoso, com consequente morte neuronal difusa.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

As cefaleias trigêmino-autonômicas constituem um grupo por vezes muito incapacitante de cefaleia, havendo necessidade de um correto diagnóstico e manejo terapêutico. Sobre elas, analise as seguintes afirmativas:


I- Caracterizam-se por dor unilateral com distribuição trigeminal (envolvendo os ramos v1, v2 e/ou v3 do nervo trigêmeo), normalmente acompanhadas por características autonômicas ipsilaterais, como lacrimejamento, hiperemia conjuntival, rinorreia, ptose e sudoreses faciais.

II- Dentro deste grupo, a hemicrania paroxística pode durar de dois a 30 minutos por crise, ocorrendo de uma a 40 crises por dia em média. Respondem bem ao tratamento profilático com indometacina.

III- Acefaleia em salvas é o tipo mais comum dentro do citado grupo de cefaleias, sendo menos frequente do que migrânea ou cefaleia do tipo tensional. Responde bem ao verapamil como medicação profilática.

IV- Um diferencial clínico útil para distinguir cefaleia em salvas da migrânea é que, durante a crise de cefaleia em salvas, o paciente busca se isolar, longe de ruídos e de iluminação forte. Já durante a crise de migrânea, ocorre o contrário, havendo inquietação e desejo de se movimentar para tentar aliviar os sintomas.


É CORRETO o que se afirma apenas em:

O acidente vascular cerebral (AVC) ocasiona uma série muito diversa de sinais e sintomas neurológicos, a depender da região comprometida. Observe as manifestações clínicas propostas abaixo, com relação a um AVC:

I- Afasia corresponde ao comprometimento da compreensão e/ou produção da linguagem, decorrente de lesão no hemisfério dominante para a linguagem.
II- Heminegligência e extinção contralateral podem ser observadas após lesões vasculares comprometendo o córtex parietal (não-dominante, na maioria dos casos).
III- Os ataques isquêmicos transitórios são breves episódios de disfunção neurológica devidos à isquemia cerebral, geralmente durando menos de uma hora (reversíveis em, no máximo, 24 horas). Devido ao seu caráter reversível, não merecem maior atenção posterior por parte do neurologista, uma vez que não possuem potencial para que se repitam ou se agravem.
IV- A síndrome de Gerstmann inclui desorientação direita/esquerda, agnosia dos dedos das mãos, acalculia e agrafia, decorrendo de lesões vasculares no córtex parietal não-dominante para a linguagem.


É CORRETO o que se afirma apenas em:

Considere o seguinte quadro clínico: paciente de 26 anos de idade deu entrada no pronto-socorro do hospital, trazido pelo SAMU. Histórico de acidente com moto, havendo se chocado contra um muro. Chega irresponsivo, sob respiração assistida com o auxílio de máscara. Ao exame, apresenta, quando induzido estímulo doloroso por compressão vigorosa do osso esterno, extensão e pronação dos membros superiores, extensão dos membros inferiores com adução e rotação interna dos pés. Considerando-se a história colhida e os dados do exame neurológico, é CORRETO que haja: