Questões de Concurso

Paciente de 95 anos, sexo feminino, portadora de Mal de Alzheimer avançado, dá entrada no Pronto-Socorro em insuficiência respiratória após episódio de bronco-aspiração importante da dieta. No ano, é a quinta admissão dessa paciente pelo mesmo motivo, sendo que a última motivou internação em UTI.
Levando em conta os princípios do Código de Ética Médica e a melhor prática de cuidado para pacientes com doenças definidoras de terminalidade, assinale a afirmativa correta. 

Assinale a opção que indica o distúrbio eletrolítico que não cursa, por si só, com rebaixamento de nível de consciência. 

Paciente do sexo feminino, 70 anos, dá entrada no ProntoSocorro com o relato de ter aferido a pressão arterial em casa e ela estar alta. Refere ter passado por situação estressante há uma hora e ainda ter má-aderência à medicação anti-hipertensiva. À admissão, PA 170x98mmHg, sem outros sintomas e sem alterações de exame clínico.
Com relação a essa paciente, assinale a afirmativa correta.

Considere os pacientes admitidos em sala de emergência com as seguintes condições:

I. Pneumonia comunitária bacteriana grave, com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
II. Choque séptico de foco urinário, em uso de noradrenalina à vazão de 0,7mcg/kg/min.
III. Traumatismo craniano grave, com tomografia de crânio demonstrando sinais de hipertensão intracraniana.

Com relação à prescrição de glicocorticoides, assinale a opção que indica a(s) patologia(s) elencada(s) acima que tem(êm) benefício bem estabelecido com a sua utilização.

Paciente de 65 anos do sexo masculino dá entrada na sala de emergência de hospital secundário com dor torácica intensa, sendo diagnosticado com síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento de segmento-ST. Como não há hemodinâmica disponível no hospital e nem nos arredores, optou-se por realização de trombólise química com alteplase.

Com relação à utilização do segundo antiagregante nesse processo, em associação ao ácido acetilsalicílico (AAS), assinale a afirmativa correta.

Sobre as condutas pertinentes ao tromboembolismo pulmonar, assinale a afirmativa correta.

Considere pacientes trazidos à sala de emergência sob insuficiência respiratória.
Assinale a opção que indica a situação clínica que apresenta, segundo a literatura médica, o maior benefício à utilização de ventilação não invasiva (VNI) nesse cenário.

Paciente do sexo feminino, de 16 anos, é trazida à sala de emergência por familiares após apresentar crise convulsiva tônico-clônico generalizada.
Paciente sabidamente epiléptica, sem outras comorbidades. Prescritos fenitoína e fenobarbital em regime ambulatorial pelo neurologista que a acompanha. Paciente chega ao prontosocorro já em pós-ictal. Nega quaisquer outros sintomas, exceto pela crise, que foi única e de curta duração.
Nesse caso, assinale a opção que indica o exame que mais provavelmente diagnosticará a causa do escape convulsivo. 

Paciente de 78 anos, do sexo masculino, com antecedente de hipertensão arterial e diabetes, dá entrada no Pronto-Socorro, após ter sido trazido por familiares.
Segundo relato, o paciente estava no banheiro de casa, caído há pelo menos 24 horas, sem movimentar o lado esquerdo do corpo. Realizada TC de crânio que confirmou o achado de acidente vascular isquêmico de território de artéria cerebral média direita, com edema citotóxico peri-isquemia, sem sinais de sangramento. O paciente foi internado em ambiente de enfermaria e não houve indicação de estratégia de reperfusão.
Na prescrição deste paciente, devem estar presentes todos os itens elencados a seguir, à exceção de um. Assinale-o.

Assinale a opção que apresenta lesão precursora do câncer de mama.

Com a maior utilização da mamografia no rastreio do câncer de mama, houve elevação do número de casos de lesões impalpáveis que necessitam de biopsia. Há situações em que está indicada biopsia de fragmentos e outras serão melhor abordadas com biopsias cirúrgicas. Para essas e para aquelas que se revelam malignas nas biopsias de fragmentos vai haver necessidade de marcação pré-cirúrgica.
Sobre essa marcação, é correto afirmar que

Paciente de 77 anos, sexo feminino, procurou o ambulatório de Mastologia com queixa de lesão pruriginosa exsudativa na mama esquerda de início há dois anos. A paciente refere que a lesão começou na região papilar com prurido e queimação, estendendo-se lentamente para a aréola, associando a saída de secreção sanguinolenta pela superfície pruriginosa da mama. Atualmente, a paciente refere piora da lesão.
Ao exame físico, foi verificada, na mama esquerda, a presença de área hiperemiada com maior diâmetro, eczematosa, com áreas sanguinolentas intercaladas a secreção serosa, apresentando, à periferia, lesões bolhosas arroxeadas com elevação da epiderme e consequente desepitelização em algumas áreas. Ao realizar mamografia, foi encontrado nódulo irregular na mesma mama.
Acerca desse caso, analise os itens a seguir.

I. Se for realizado o raspado citológico da lesão papilar e não forem encontradas células carcinomatosas, trata-se de doença benigna.
II. O prognóstico depende do diagnóstico e extensão do nódulo subjacente.
III. Nesse tipo de doença nunca há comprometimento axilar.

Está correto o que se afirma em

Sobre o carcinoma mucinoso da mama, é correto afirmar que 

Paciente de 40 anos, sexo feminino, obesa, relatou hiperemia, ulceração, mastalgia e um aumento progressivo de volume e sensibilidade da pele. Nega febre ou outros sintomas.
Ao exame físico observou-se a mama com aparência de “casca de laranja” em quase toda a sua extensão.
Nesse caso, é correto afirmar que

Uma mulher com 28 anos, tem queixa de prurido no complexo areolo-papilar de ambas as mamas.
Ao exame clínico, os complexos areolopapilares estavam com edema, com formação de crostas e liquenificação. Não foram encontrados sinais de infecção e não foi palpado nódulo.
Nesse caso, o melhor tratamento é:

Paciente de 43 anos de idade, sexo feminino, branca, com queixa de dor progressiva na região lateral superior da mama direita, com aparecimento de cordão fino e duro longitudinal intracutâneo, retraindo parcialmente a pele.
Ao exame físico, havia presença de cordão fibroso subcutâneo tracionando a pele, de sentido longitudinal radial, dicotomizado nas proximidades da aréola. A mamografia demonstrou segmento vascular mais calibroso, ectasiado, longitudinal, no quadrante superior externo e a ultrassonografia não evidenciou alterações.
De acordo com esse quadro, a melhor conduta é

Uma mamografia mostrou microcalcificações agrupadas no quadrante superior lateral da mama de uma mulher com 55 anos. O mastologista decidiu prosseguir a investigação com estudo histopatológico dessa lesão.
Nesse caso, a melhor forma de fazer a biopsia é

Sobre as arboviroses, analise as afirmativas a seguir.

I. O choque da dengue se caracteriza por extravasamento vascular com baixa resistência vascular periférica e taquicardia.
II. A trombocitopenia é o marcador laboratorial mais importante de dengue grave, pois indica extravasamento plasmático e sangramento.
III. O paciente com dengue e dor abdominal intensa é considerado Grupo C pelo manual do Ministério da Saúde e deve receber hidratação venosa.
IV. Para o paciente em choque persistente após etapas de expansão volêmica e hematócrito em ascensão, é recomendado administração de solução de albumina.

Está correto o que se afirma em

Paciente em internação hospitalar prolongada apresenta sepse de foco cutâneo, após infiltração de acesso periférico, em uso de cefepime e vancomicina.
Após resultado de hemocultura positiva para Staphilococus aureus meticiliana resistente, a conduta correta é 

Sobre HIV na infância, analise as afirmativas a seguir.

I. O principal fator de risco para a transmissão vertical é a carga viral materna. Assim, RNs de mães com CV positiva na gestação devem receber profilaxia com três drogas antirretrovirais por 28 dias, sendo 2 inibidores de transcripitase reversa nucleosídeos mais um inibidor de integrasse ou inibidor de protease.
II. Em parturientes soropositivas, o AZT deve ser administrado por via venosa durante o trabalho de parto, independentemente da via de parto ou da condição virológica da mãe.
III. A terapia antirretroviral deve ser iniciada para todas as crianças vivendo com HIV, independentemente da Carga Viral ou contagem de CD4, e o esquema inicial recomendado, atualmente, é com 2 inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo (ITRN) e um inibidor de integrasse.
IV. A falha imunológica com queda do percentual CD4, sem falha virológica é uma indicação de troca de esquema antirretroviral imediato sem genotipagem.

Está correto o que se afirma em