Questões de Concurso

Entre os vários mecanismos de defesa, há os que requerem maior dispêndio de energia para seu funcionamento e outros que exigem menor dispêndio de energia, sendo ou não satisfatórios; portanto, diferentes mecanismos de defesa requerem gastos variados de energia psíquica.

A regressão é o processo psíquico por meio do qual determinado indivíduo assimila um aspecto de outro indivíduo e transforma-se, total ou parcialmente, apresentando-se conforme esse outro indivíduo.

Considere que um indivíduo adulto, que tenha tido experiência desagradável com um médico em sua infância, reaja desdenhosamente com relação a todos os médicos. Nessa situação, é correto afirmar que esse indivíduo emprega o mecanismo de defesa de projeção.

A repressão é o mecanismo de defesa mais eficaz, visto que propicia a canalização dos impulsos libidinais para uma postura socialmente útil e aceitável.

A sublimação é a operação psíquica referente ao desaparecimento de um conteúdo desagradável ou inoportuno da consciência, por meio de um grande gasto de energia psíquica empregada na recalcação.

vírus HIV, pseudomonas aeruginosa, estafilococos

cândida albicans, herpes vírus, treponema palidum

vírus de epstein-barr (EBV), cândida albicans, clamídia tracomatis

vírus de epstein-barr (EBV), helicobacter pylori e HTLV (vírus linfotrópico da célula humana)

helicobacter pylori, toxoplasma gondii, pneumocisti jirovesi

A presença da mutação do JAK 2 é exclusiva da policitemia vera, isto é, não está presente nas demais desordens mieloproliferativas crônicas.

A mediana de idade do diagnóstico é por volta dos trinta anos de idade, atingindo raramente pacientes acima dos sessenta anos de idade.

Nos casos avançados, com evolução para fibrose, o baço e o fígado são sítios pouco comuns de hematopoese extramedular.

Na biopsia de medula óssea há predominância da proliferação da linhagem linfoide B e T.

A policitemia vera é uma síndrome mieloproliferativa crônica caracterizada pelo aumento da produção da série vermelha, com exclusão de outras causas de poliglobulia.

Caso João fosse submetido a testes de broncoprovocação, o resultado desses testes provavelmente seria compatível com hiporresponsividade brônquica.

A investigação de quadros infecciosos subjacentes, como a presença de rinossinusite bacteriana, é mandatória para o caso clínico acima apresentado.

No caso clínico apresentado, a presença de hipoxemia justifica o uso de corticoterapia sistêmica.

No exame de espirometria de João, são esperados uma redução do volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) e um aumento da relação entre o VEF1 e a capacidade vital forçada (CVF).

Deve-se indicar o tratamento com broncodilatadores para a reversibilidade da obstrução das vias aéreas.

A presença de inibidores nos paciente hemofílicos é mais frequente nas formas leves.

As manifestações clínicas da hemofilia A e B graves iniciam-se na primeira infância, com aparecimento de hematomas nos primeiros passos ao caminhar, além da história familiar positiva.

A hemofilia A deve-se à deficiência do fator IX e a hemofilia B à deficiência do fator VIII da coagulação sanguínea.

As hemofilias são distúrbios congênitos da coagulação ligados ao Y, assim o pai transmite o defeito aos filhos de sexo masculino.

A incidência da hemofilia B é mais frequente que da hemofilia A.

indicação de corticoterapia e orientação para descontinuar os medicamentos que diminuem a contagem de plaquetas.

transfusão de concentrado de plaquetas, 6 unidades, para diminuir o aparecimento de petéquias e prevenir sangramentos agudos.

indicação de esplenectomia de urgência para evitar redução da contagem de plaquetas.

indicação, como tratamento de primeira linha, de imunossupressores como azatioprina e ciclosporina.

indicação de eltrombopag (REVOLADE) como tratamento de primeira linha e, caso haja refratariedade, indicar rituximab prévio à esplenectomia.

A filtração dos hemocomponentes é contraindicada na prevenção de complicações relacionadas à transfusão de hemocomponentes alogênicos, devido à exposição do receptor de leucócitos do doador.

A irradiação dos hemocomponentes deve ser realizada para pacientes com reação alérgica e portadores de deficiência de IgA e com história prévia de reação anafilática durante transfusões anteriores.

A irradiação dos hemocomponentes é realizada para prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro transfusional, complicação imunológica usualmente fatal, causada pela enxertia e expansão clonal dos linfócitos do doador em receptores susceptíveis.

As plaquetas não devem ser submetidas à irradiação, pois têm sua função hemostática alterada.

A prescrição está incorreta, pois a irradiação e filtração não têm indicação nos pacientes candidatos ao transplante de medula óssea. Dessa forma, os hemocomponentes deveriam ser lavados.

São consideradas indicações absolutas de uso de plasma fresco congelado a reposição proteica, a expansão volêmica em quadros hipovolêmicos e a reposição de imunoglobulinas nos casos de imunodeficiências adquiridas ou congênitas.

A prescrição do médico plantonista em utilizar plasma com expansor volêmico em um paciente com choque séptico está muito bem indicada e corroborada pelas indicações do Ministério da Saúde.

Entre as indicações para uso de plasma fresco congelado estão os quadros de sangramento ativo devido à deficiência de múltiplos fatores de coagulação, como portadores de hepatopatias crônicas (cirróticos).

O uso de plasma fresco congelado é contraindicado em pacientes com quadros hemorrágicos, devido à coagulação intravascular disseminada.

O sangramento severo causado pelo uso de anticoagulantes orais ou a necessidade urgente da anticoagulacão são fatores considerados como contraindicações ao uso do plasma fresco congelado.

plasmócitos

macrófagos

células estromais

linfócitos T helper

células NK

O principal sítio de produção de células sanguíneas, na vida intrauterina, é a medula óssea, cuja atividade inicia-se por volta da quarta semana de gestação e estende-se por toda a vida.

A medula óssea vermelha é responsável pela produção de elementos sanguíneos na vida fetal e se encontra apenas no canal medular dos ossos longos, como fêmur e calota craniana.

A hematopoese extramedular, que ocorre no fígado, em caso de lesão extensa da medula óssea, possui capacidade de suprir por tempo indeterminado as necessidades do organismo com número suficiente de elementos sanguíneos.

Na vida intrauterina, as células sanguíneas são produzidas inicialmente nas ilhotas sanguíneas do saco vitelínico e, posteriormente, no fígado e no baço.

Na vida intrauterina, a placenta produz elementos sanguíneos diversos, atuando de forma importante na hematopoese fetal até o fim da gestação.

hemoglobinúria paroxística noturna

anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes

anemia megaloblástica

esferocitose hereditária

anemia falciforme

O carcinoma papilar é o mais comum dos carcinomas bem diferenciados.

O carcinoma anaplásico apresenta o pior prognóstico.

O carcinoma medular responde por 5% a 10% dos casos de malignidade da tiróide.

O carcinoma de células de Hurthle é um subtipo do carcinoma folicular.

O carcinoma folicular pode ser facilmente identificado no material colhido por punção biópsia por agulha fina.

A vesícula biliar normal tem a capacidade de 50 mL a 60 mL.

A secreção biliar é estimulada pelo hormônio secretina.

O colédoco possui os segmentos supraduodenal, retroduodenal, e intrapancreático.

O esfíncter de Oddi é uma estrutura cujo funcionamento depende da musculatura da parede duodenal.

O esfíncter de Oddi é uma estrutura cujo funcionamento depende da musculatura da parede duodenal.

fascia do músculo oblíquo interno

fascia do músculo oblíquo externo

nervo ílio-hipogástrico

nervo ílio-inguinal

cordão espermático.

Escherichia coli e Bacteróides fragilis são bactérias frequentemente encontradas.

O sinal de Rovsing é específico da apendicite.

O apêndice é irrigado pela artéria apendicular, ramo da artéria íleocólica.

A localização retro cecal do apêndice é a mais comum.

A obstrução do lúmem apendicular é responsável pelo início da doença na maioria dos casos.

diminuição da complacência pulmonar

diminuição da complacência pulmonar

diminuição da capacidade vital pulmonar

aumento da resistência vascular sistêmica

aumento do fluxo sanguíneo renal

Hemorróidas de quarto grau são prolapsadas e irredutíveis.

Hemorróidas de segundo grau apresentam prolapso com redução espontânea.

Hemorróidas de primeiro grau apresentam sangramento e prolapso redutível.

Hemorróidas de terceiro grau apresentam prolapso com redução digital.

Hemorróidas de quarto grau podem apresentar estrangulamento.

O pulmão direito é composto pelos lobos superior, lateral e inferior.

A língula é um prolongamento do 3.o lobo do pulmão direito.

O lobo ázigo está presente em 20% dos indivíduos.

O pulmão esquerdo possui os lobos superior e inferior.

O parênquima pulmonar é rico em suprimento nervoso.

Os sintomas mais frequentes da doença que esse paciente apresenta são: disfagia, odinofagia, perda de peso, vômitos ou regurgitação.

Caso esse paciente tenha câncer do esôfago distal poderá haver comprometimento de linfonodos cervicais, celíacos e do hilo esplênico.

Carcinoma espinocelular é o único que acomete a mucosa do esôfago desse paciente.

O tabagismo referido pelo paciente não se constitui fator de risco para o tipo de carcinoma que esse paciente apresenta.

Esse paciente apresenta a forma clássica de manifestação da colangite aguda supurativa.

Nesse caso, o primeiro exame a ser solicitado é a endoscopia digestiva alta.

No quadro em questão, os sinais prognósticos de Ranson podem ser aplicados.

Nesse paciente, valores elevados de amilasemia se correlacionam com a gravidade da doença.

No caso em apreço, há indicação para prescrição de antibiótico venoso de amplo espectro.