Questões de Concurso Comentadas para prefeitura de manaus - am

Na porta de uma garagem havia o seguinte cartaz:

“Cuidado! Garagem!”

Esse cartaz tem por finalidade

No acompanhamento de pessoas em uso de Profilaxia PréExposição ao HIV (PrEP, do inglês Pre-Exposure Prophylaxis) recomenda-se coleta de rotina de exames laboratoriais e seguimento clínico. 
Assinale a opção que apresenta os exames recomendados durante o uso de PrEP. 

Paciente masculino, 28 anos, morador em Coari, AM, lavrador. Enquanto retirava pilhas de lenha próximo à sua residência, sofreu mordedura de serpente na mão direita. A serpente não foi identificada. Evoluiu com dor e edema progressivos da mão afetada. 
Procurou unidade de atendimento e na avaliação inicial apresentava-se com sinais vitais preservados, edema e discreta área de necrose na mão direita, além de epistaxe. Na avaliação laboratorial apresentava função renal dentro da normalidade e tempo de coagulação alargado. 
A serpente mais provavelmente envolvida no acidente é do tipo 

Paciente 25 anos, masculino, morador de área urbana de Manaus, nega viagens no último ano. Trabalha como motoboy. Relata febre, mialgia, artralgia e dor retrorbital há cinco dias. No quinto dia houve aparecimento de exantema maculopapular nos membros inferiores. O hemograma mostra leucopenia, neutropenia e plaquetopenia. 

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

Jovem de 25 anos comparece à consulta ginecológica queixandose de ausência de menstruação há cerca de oito meses. Refere que seus ciclos menstruais sempre foram normais. Há 1 ano iniciou atividade física intensa. Nega relação sexual no último ano. As dosagens de gonadotrofinas estavam baixas e prolactina normal. Fez o teste do GnRH com aumento de FSH e LH.
A amenorreia é do tipo 

Mulher de 50 anos, refere que o fluxo menstrual tem aumentado nos últimos meses. Realizou ultrassonografia transvaginal que suspeitou de pólipo endometrial. Foi submetida à histeroscopia que identificou pólipo de endometrial de 18 mm.
Assinale a opção que indica a conduta adequada. 

Nuligesta, 26 anos, refere hiperemenorreia há 1 ano. Realizou ultrassonografia transvaginal que identificou mioma submucoso de 2 cm sem invasão da parede uterina.

Nesse caso, devemos indicar 

Mulher, 35 anos, com queixa de fogachos, refere que a última menstruação ocorreu há 1 ano. Foi realizado teste da progesterona que foi negativo. Após estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. As dosagens de FSH e LH foram 30 U/L e 40 U/L respectivamente.

Nesse caso, o diagnóstico é

A esteroidogênese ocorrida nas células da teca e da granulosa tem como substrato básico 

Mulher de 55 anos comparece ao Posto de Saúde queixando-se de lesão pruriginosa em vulva com aparecimento há quatro meses. Nega uso de terapia hormonal sistêmica. Utiliza estriol vaginal para maior conforto sexual. Refere ser tabagista de longa data. O exame ginecológico que identificou lesão papulosa, policrômica, medindo cerca de 2cm de diâmetro localizada em 1/3 médio de grade lábios direito. Foi submetida a biopsia com laudo histopatológico de lesão intraepitelial vulvar de alto grau (NIV tipo usual).

Para o caso, a conduta a ser adotada é 

Mulher, 50 anos, com história de histerectomia abdominal por mioma uterino. Refere que antes da cirurgia realizava seu rastreio de forma regular e que os resultados sempre foram normais.

Segundo as diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero a conduta é 

Jovem de 27 anos, sexualmente ativa, refere corrimento vaginal. A citologia a fresco revelou a presença de flora bacteriana com predomínio de cocobacilos e de clue-cells, ausência de lactobacilos e de polimorfonucleraes.

Este laudo sugere 

Gestante com 18 semanas de gravidez, assintomática, apresentou bacteriúria no exame de urina tipo I. Realizou duas uroculturas com intervalo de uma semana que revelou >105 UFC.

O diagnóstico e conduta são: 

Gestante com 35 semanas de gravidez refere ardência com aparecimento de “bolhas” na região vulvar com início há dois dias. Ao exame, foram observadas pequenas e múltiplas vesículas sobre área eritematosa em grande lábio direito. A hipótese diagnóstica foi de primo-infecção herpética.
Assinale a opção que indica a conduta a ser adotada. 

Primigesta de 28 anos, com 28 semanas de gestação, procura atendimento por sangramento transvaginal de moderada intensidade. Realizou ultrassonografia que mostrou feto vivo  (BFC = 144pbm), sem hidropsia e placenta prévia oclusiva parcial.

Ela é Rh negativo e não sabe o Rh do parceiro.

A conduta é: 

Mulher 37 anos procurou atendimento médico com queixa de “corrimento” e prurido genital discreto. Ao exame ginecológico observou-se conteúdo vaginal branco, leitoso. A medida do pH vaginal foi inferior a 4,5.

A hipótese diagnóstica é 

Mulher de 34 anos, nuligesta, com laudo de citologia oncológica revelando lesão intraepitelial escamosa de alto grau.

A conduta a ser seguida é 

Gestante de 16 anos refere ter tomado 2 doses da vacina contra o HPV antes de engravidar. A última dose foi há 1 ano.

Assinale a opção que indica a orientação que deverá ser dada em relação à 3ª dose. 

Mulher de 31 anos deu entrada no hospital com quadro de sangramento transvaginal intenso. Ao exame ginecológico, o útero apresenta-se de tamanho normal. Foi realizado BHCG que foi negativo.

Nesse caso, o tratamento imediato é 

Mulher de 33 anos faz uso de medroxiprogesterona injetável para contracepção, porém esqueceu de tomar a injeção de medroxiprogesterona que deveria ter sido administrada há  15 dias. Teve relação sexual desprotegida.

Para o caso exposto, a conduta indicada é