Questões de Concurso
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia reprodutiva.
I O hipotálamo é uma pequena estrutura neural situada na base do encéfalo, acima do quiasma óptico e abaixo do terceiro ventrículo.
II Apesar de inúmeras conexões neurológicas com a hipófise, o hipotálamo é uma estrutura isolada no sistema nervoso central e suas principais funções reguladoras ocorrem por meio de ação retroativa sobre o próprio hipotálamo, em feedback de alça curta.
III Do ponto de vista estrutural, a adeno-hipófise é similar à hipófise posterior e ambas são derivadas embriologicamente do ectoderma epidérmico.
IV Os principais hormônios secretados pela adeno-hipófise são FSH, LH, TSH, ACTH, GH e prolactina.
V Os principais hormônios secretados pela hipófise posterior são ocitocina e inibina.
Estão certos apenas os itens
É indicado o uso de trombólise intravenosa em paciente que tenha recebido o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, e que apresente
Um paciente de 24 anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica devido a adinamia, febre baixa e manchas não-pruriginosas na pele. Na avaliação clínica, foram observadas pápulas eritematoacastanhadas lisas localizadas de forma generalizada em todo o tronco, nos membros superiores e inferiores e acometimento das superfícies palmoplantares, além de lesões lisas e elevadas em forma de placas na mucosa oral. A investigação laboratorial permitiu a realização do diagnóstico de sífilis.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.
I As manifestações clínicas relatadas são compatíveis com a forma secundária da moléstia diagnosticada.
II Não é possível detectar o agente etiológico por meio de pesquisa direta (microscopia em campo escuro), na referida fase da doença em questão.
III O tratamento recomendado para esse paciente é penicilina benzatina, na dose de 2,4 milhões de UI, via intramuscular, que deve ser repetida após uma semana.
IV Na mencionada fase da doença em apreço, apenas o VDRL mostra-se reativo.
V A presença da reação de Jarisch-Herxheimer representa uma reação de hipersensibilidade aos antimicrobianos e é indicativo para a interrupção do esquema terapêutico, na afecção considerada.
Estão certos apenas os itens
Acerca das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) em pacientes imunocompetentes, assinale a opção correta.
Texto para questões de 11 a 14
Um homem de 52 anos de idade recorreu ao pronto-socorro de um hospital geral, queixando-se de intensa dor epigástrica com irradiação para a região dorsal e vômitos, que tiveram início cerca de 10 horas após o almoço. A avaliação clínica mostrou frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 75 mmHg. Os exames cardiovascular e respiratório não apresentaram alterações. O exame do abdome mostrou ruídos hidroaéreos normais, moderada dor na região epigástrica, ausência de hepatoesplenomegalia, ausência dos sinais de Cullen, de Blumberg, de Jobert, de Giordano e de Torres Homem. A avaliação laboratorial mostrou 16.500 leucócitos/mm3 , hematócrito de 48% no hemograma, amilase sérica = 1.520 unidades por litro (U/L) — valores de referência: 20-125 U/L —, lipase sérica = 2.800 U/L (valores de referência: 20-125 U/L), transaminase pirúvica = 180 U/L (valores de referência: 10-40 U/L) e desidrogenase láctica = 760 U/L (valores de referência: 100-190 U/L), cálcio sérico, albumina, triglicerídios, eletrólitos, ureia e creatinina dentro da normalidade. O eletrocardiograma convencional mostrou apenas taquicardia sinusal.
A principal hipótese diagnóstica do paciente descrito no texto é o (a)
Em relação às doenças pulmonares, assinale a alternativa que apresenta a que geralmente não cursa com eosinofilia periférica ou dosagem de IgE elevada.
Quanto ao transplante de pulmão, assinale a alternativa incorreta.
Uma mulher de 38 anos de idade, previamente hígida, engravidou pela segunda vez. Com 20 semanas de gestação, apresentou rutura de bolsa, com interrupção da gestação e com complicações que incluíram tromboembolismo pulmonar maciço e trombose venosa profunda. Recebeu heparina não fracionada e femprocumona. Na alta, o ecocardiograma mostrou pressão da artéria pulmonar de 50 mmHg. Aos 4 meses de anticoagulação oral e assintomática, engravidou novamente. Com base nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta de tratamento para o caso.
A isquemia miocárdica grave, observada no infarto agudo do miocárdio (IAM), ocasiona lesão tecidual com liberação de constituintes celulares na corrente sanguínea. Diversos parâmetros são avaliados na prática clínica para confirmar o diagnóstico, monitorar a evolução e estimar o tamanho do infarto do miocárdio. Assinale a alternativa correta a respeito da análise dos parâmetros utilizados no diagnóstico do IAM.
Texto X, para responder às questões 45 e 46
Paciente do sexo feminino, mulata, 27 anos de idade, com primeira gestação de quatro semanas, procura o serviço de ginecologia do posto de saúde próximo à sua casa. Após a realização de alguns exames, determinou-se que a paciente possui tipo sanguíneo A Rh negativo, apresenta leve anemia, infecção do trato urinário sem piúria e sorologia negativa para HIV e CMV.
Com relação à infecção do trato urinário (ITU), assinale a alternativa correta.
Texto V, para responder às questões 36 e 37.
A infecção intestinal é uma doença parasitária provocada por diferentes patógenos. Os sintomas variam desde desconforto abdominal até diarreia e(ou) dores abdominais, com comprometimento de região intestinal.
Nas infecções parasitárias causadas pela Entamoeba histolytica, o paciente pode apresentar disenteria com ou sem sangue. Na região extraintestinal, a ameba invade outros órgãos, principalmente o fígado, os pulmões e a pele, causando processos inflamatórios e necróticos. A respeito das amebíases, assinale a alternativa correta.
Texto IV, para responder às questões de 30 a 35.
Criança de quatro anos de idade, do sexo masculino, branca, moradora de região próxima ao Distrito Federal, apresenta fraqueza e febre, aparecimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, após traumas pequenos e leves, gengivorragia pós-escovação e esplenomegalia. Com a realização de hemograma e EPF, foi relatada a hipótese diagnóstica de anemia associada à parasitose intestinal.
Considere que o hemograma do paciente tenha apresentado uma contagem total de 6.000 leucócitos/mm3, entre os quais 3.600 cel/mm3 eram de linfócitos, 90 cel/mm3 de monócitos, 2.400 cel/mm3 de segmentados e 0 cel/mm3 de basófilos e eosinófilos. Considere também que tenha sido realizada a punção de medula óssea para a realização do mielograma. Assinale a alternativa correta a respeito das leucemias.
A respeito do tratamento do câncer de bexiga, assinale a alternativa incorreta.
Nos casos de meduloblastoma de alto risco, com doença residual após cirurgia, deve-se indicar radioterapia sobre neuroeixo, com reforço sobre a fossa posterior. Nessa situação, as doses recomendadas são, respectivamente,
Um dos principais mecanismos de interação da radiação com a matéria é o efeito Compton, que ocorre quando
Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento do câncer de pulmão “não pequenas células” estádio IIIB.
Não é neuroléptico atípico associado a ganho de peso e(ou) a síndromes metabólicas o(a)
Ao longo da vida, comportamento manipulador, instabilidade de humor, baixa tolerância à frustração, sentimento de vazio interior, impulsividade, rompantes de ira e episódios de automutilação são características comuns a
Texto IV, para responder às questões de 36 a 38.
Uma paciente de 25 anos de idade, solteira, sem filhos e desempregada, apresenta-se ao consultório, queixando-se de solidão e tristeza, na maioria dos dias, há alguns anos, com significativa piora no último mês. Refere que está muito sensível a críticas e que vem chorando por qualquer motivo; relata também forte irritabilidade; aumento de apetite com consequente ganho de peso; sonolência diurna, apesar de dormir bem à noite; desânimo intenso; apatia; falta de energia; fadiga; pensamentos negativistas em relação a si mesma, aos outros e ao futuro; assevera que sempre foi um pouco pessimista, mas não a esse ponto; acrescenta que está completamente indiferente a atividades antes muito apreciadas, como, por exemplo, ir ao cinema; relata que vem evitando contatos sociais, pois está com vergonha de sua situação, “sequer atendo o telefone”. Com relação aos antecedentes familiares, responde que um tio paterno alcoolista suicidou-se, após descobrir que fora traído pela esposa.
Considerando o caso apresentado no texto, assinale a alternativa correta com relação à elucidação diagnóstica.
Uma senhora de 76 anos de idade vem apresentando um quadro clínico caracterizado por prejuízo progressivo de memória há aproximadamente três anos. Recentemente, retornando de uma feira, perdeu-se nas imediações de sua residência e não conseguia encontrar o caminho para casa. Na consulta inicial, verificaram-se alterações visuoespaciais, humor deprimido, anomia e perda do insight. Os filhos que a trouxeram ao consultório negaram alterações da sensopercepção ou depressão pregressa. O exame clínico e o neurológico não evidenciaram anormalidades. Do ponto de vista laboratorial, verificou-se apenas atrofia difusa na tomografia de crânio. O diagnóstico mais provável para esse caso é
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