Questões de Concurso Comentadas para médico ginecologista e obstetra

São fatores de risco para diabetes gestacional:

Num trabalho de parto no primeiro estágio, a dilatação permanece em 7 cm e não progride por 3 horas. A bolsa está íntegra e o feto persiste na mesma altura durante este período. A dinâmica uterina é de 2 contrações de média intensidade, com 35 seg de duração em 10 minutos. Pode-se AFIRMAR que:

Numa 4ª gestação, com 3 cesáreas anteriores, de 36 semanas, apresenta sangramento vaginal pela segunda vez na mesma semana. Ao exame físico a PA era 120 x 80 mmHg, o pulso de 76 bpm, AU = 34 cm, tônus uterino normal, FCF de 136 bpm. Em relação a esse caso, é CORRETO afirmar que:

Paciente do sexo feminino, de 35 anos, chega ao PS com queixa de sangramento uterino aumentado associado à dismenorreia. Informa que estava em amenorreia há cerca de um ano, desde que foi realizado implante de DIU-Levonorgestrel (MIRENA©). Ao exame, encontra-se hemodinamicamente estável, mas com Hb=9,6 g/Dl, dosagem de B-hCG negativo, ultrassonografia mostrando útero e anexos normais, com DIU em fundo da cavidade uterina e endométrio com 2 mm. Diante deste quadro, a terapêutica adequada, inicial, é: 

Paciente do sexo feminino, de 30 anos, com quadro de dismenorreia intensa e dor pélvica crônica com repercussão social e sexual. Traz exame de ressonância pélvica mostrando endometriose profunda em fundo de saco posterior com infiltração do ligamentos uterossacros e, superficialmente, na parede do sigmoide. Tem antecedentes de duas cesarianas e laqueadura tubária há três anos. Diante desde quadro, o tratamento inicial mais adequado é:

Mulher de 45 anos refere prurido genital discreto. Ao exame ginecológico, observou-se conteúdo vaginal branco e leitoso e vermelhidão de paredes vaginais. A medida do pH vaginal foi inferior a 4,5. Nesse caso, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica CORRETA.

Mulher de 49 anos foi submetida à histerectomia por miomatose uterina. O laudo histopatológico revelou que o tumor era constituído por células musculares lisas com atipias e áreas de necrose. Diante desse resultado, é CORRETO pensar em:

Assinale a alternativa INCORRETA:

Acerca dos estrogênios disponíveis no mercado brasileiro usados em terapia hormonal no climatério, o hemisuccinato de estradiol é indicado na seguinte posologia:

Uma multípara portadora de cistocele discreta e queixa de incontinência urinária aos esforços, deve ser submetida a:

Possuem a capacidade de produzir lesões displásicas graves do colo uterino os tipos de HPV:

Puérpera no 5º dia pós-parto apresenta insônia, choro, ansiedade, pouca concentração, irritabilidade e labilidade afetiva. O provável diagnóstico é:

Uma das complicações mais comuns da primeira metade da gestação é a interrupção da gravidez antes de sua viabilidade, com feto pesando menos do que 500 gramas. Em relação ao abortamento, analisar a sentença.

O abortamento deve ser suspeitado em toda mulher em idade fértil que se apresente com sangramento via vaginal anormal (1ª parte). A associação do exame físico com a avaliação ultrassonográfica e a dosagem sérica da β-hCG permitem definir o diagnóstico e, posteriormente, classificar o quadro clínico (2ª parte). É interessante atentar para a presença de lesões no colo uterino, como lacerações ou perfurações, que possam sugerir tentativa de instrumentalização do útero com o objetivo de abortar uma gestação em curso (3ª parte).

A sentença está: 

Sobre intervenções médicas na gestação que devem ser indicadas por ter benefício comprovado, analisar os itens.

I. Uso de corticoterapia antenatal entre 24 e 34 semanas de gestação em pacientes com risco de parto pré-termo.

II. Uso de sulfato de magnésio durante o trabalho de parto em gestações com menos de 32 semanas para neuroproteção fetal.

Está CORRETO o que se afirma: 

Na prescrição de um anticoncepcional combinado oral, além da anamnese, é imprescindível a realização de: 

Considerando-se a etiologia, os fatores de risco, o diagnóstico e o prognóstico das neoplasias do corpo uterino, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Em algumas circunstâncias, sobretudo em pacientes obesas, o sangramento pode não ocorrer, devido à estenose cervical, gerando a formação de hematometra ou piometra. Nesses casos, o toque vaginal e o exame abdominal eventualmente revelam massa amolecida na região hipogástrica, devido ao aumento do volume uterino. Em casos de doença avançada, pode ocorrer distensão abdominal secundária à ascite.

( ) O sangramento uterino anormal é o sintoma principal, mais comumente pós-menopáusico, estando presente em 75 a 90% dos casos, o que facilita a suspeição diagnóstica e seu reconhecimento precoce. O exame físico abdominal e pélvico geralmente é normal em pacientes nos estádios iniciais, já que não costumam apresentar útero aumentado ou doloroso. 

A infertilidade ou subfertilidade é definida como incapacidade de conseguir uma gravidez bem-sucedida após 12 meses ou mais de adequada exposição ao coito, em um casal sexualmente ativo e sem uso de métodos anticoncepcionais. Em relação à investigação de fator tubário na infertilidade, qual é o método tradicional de avaliação de permeabilidade tubária? 

Dentre os métodos contraceptivos citados abaixo, assinalar os métodos com o índice de Pearl mais baixo. 

Em relação ao parto pré-termo, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

Numa gestação com tricomoníase, existe a estreita relação à ruptura prematura de membranas, o parto pré-termo e o baixo peso ao nascer. O recém-nascido pode infectar-se ___________________. 

Em obstetrícia, logo após o parto, é imprescindível a avaliação/inspeção dos lóquios. Os lóquios referem-se ao sangramento vaginal e à descarga de tecido após o parto. São compostos por sangue, muco e tecido uterino, sendo uma parte normal do processo de recuperação pós-parto. Sobre o assunto, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Lochia rubra.

(2) Lochia serosa.

(3) Lochia alba.

( ) Sangue vivo que é eliminado nos primeiros dias após o parto.

( ) Em torno do 10º dia após o parto, a eliminação fica esbranquiçada.

( ) Depois de 3 a 4 dias de pós-parto, a eliminação fica descorada.