Questões de Concurso
Comentadas para médico oncologista clínico
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A terapia considerada padrão-ouro para tratamento sistêmico paliativo de primeira linha em pacientes com câncer de via biliar é:
Com base no caso clínico a seguir, responda às questões de números 44 e 45.
Mulher de 50 anos encontra-se em pós-menopausa, sem comorbidades nem história familiar de câncer. No exame de rastreio, foi diagnosticado câncer de mama. Ao exame físico, verificou-se tumor palpável em mama direita de 2,5cm, com axilas e fossas supra e infraclaviculares clinicamente negativas. A core biópsia do nódulo mostra carcinoma ductal infiltrante grau 2, com receptor de estrogênio = 100%, receptor de progesterona = 85%, Ki67 = 10% e HERZ2 negativo. Estadiamento clínico cT2NOMO. Foi submetida à cirurgia conservadora da mama direita com biópsia de linfonodo sentinela ipsilateral. O laudo histopatológico da peça cirúrgica mostra carcinoma ductal infiltrante, grau 2, de 2,9cm x 2,5ecm, margens livres e dois linfonodos positivos (com macrometástases) em três linfonodos ressecados, sem extravasamento extracapsular — pT2N1MO. |
Considerando que foi utilizado oncotype DX para definir o tratamento adjuvante e o resultado do teste mostrou Recurrence Score (RS) = 20, é correto afirmar que, de acordo com o estudo:
Mulher de 60 anos, com histórico de dores de cabeça, náuseas e vômitos há três meses, apresentou convulsão em uma clínica de oncologia. A ressonância magnética revelou massa na região subcortical do lobo frontal direito. Seu histórico familiar é normal. Após ressecção quase total, concluiu-se o diagnóstico histológico de glioblastoma multiforme, grau IV da OMS. É parte essencial do diagnóstico molecular para todos os gliomas de alto grau (Ill e IV) a avaliação de:
Sarcomas de tecidos moles são tumores raros que possuem diferentes subdivisões histológicas. Nos casos de GIST, todos os pacientes devem ser avaliados e acompanhados por uma equipe multidisciplinar com conhecimento e experiência nesse tipo de tumor. Sobre os GlISTs, é correto afirmar que:
Mutações acionáveis mudaram o paradigma de tratamento em NSCLC. Em relação aos TkKlIs aprovados pela ANVISA para translocação de ALK disponíveis no Brasil, é correto afirmar que:
Homem de 59 anos, obeso, relata hipertensão arterial há mais de cinco anos sem qualquer acompanhamento médico nesse período. No momento, está assintomático. Em relação ao manejo e acompanhamento das doenças crônicas na APS, é correto afirmar que:
Os cuidados preventivos são fundamentais para a prática clínica na Atenção Primária. Analise as seguintes práticas:
I. Usar um teste de rastreamento e diagnóstico seguido por tratamento;
II. Usar estratégias de tratamento que limitem consequências adversas da doença;
III. Eliminar fatores de risco, remover causas e realizar campanhas de vacinação;
IV. Otimizar os recursos em saúde e legitimar o potencial terapêutico da demora permitida.
Em relação ao nível de prevenção, essas práticas são classificadas, respectivamente, como:
Durante uma consulta, homem de 73 anos, hipertenso, diabético, obeso e sedentário relata que sente-se muito sozinho. Ele é solteiro, sem filhos e está aposentado. Na última consulta, apresentou PA = 150 x 90mmHg, G = 197mg/dL e HgA1c = 8,4%. Refere uso regular de medicações, mas comenta que toma muitos remédios. Entre as possibilidades de intervenção no cuidado, o que está relacionado a uma melhor resposta terapêutica é:
Um gestor resolve privilegiar a implantação de Unidades de Saúde da Família em áreas de menor índice de desenvolvimento humano (IDH) e determina que a quantidade de equipes básicas, bem como o acesso a equipamentos de saúde nas diferentes áreas devem ser orientados pelos indicadores socioeconômicos e epidemiológicos da população adscrita. Essa decisão do gestor visa promover o conceito do SUS de:
As chamadas portas de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS) se constituem de serviços que ofertam atendimento inicial à saúde do usuário. Os serviços do SUS considerados como porta de entrada são os(as):
Texto I
Escrever
Joaquim Ferreira dos Santos
A estudante perguntou como era essa coisa de escrever. Eu fiz o gênero fofo. Moleza, disse.
Primeiro, evite estes coloquialismos de “fofo” e “moleza”, passe longe das gírias ainda não
dicionarizadas e de tudo que soe mais falado do que escrito. Isto aqui não é rádio FM. De vez em
quando, para não acharem que você mora trancado com o Domingos Paschoal Cegalla ou outro
5 gramático de chicote, aplique uma gíria como se fosse um piparote de leve no cangote do texto, mas,
em geral, evite. Fuja dessas rimas bobinhas, desses motes sonoros. O leitor pode se achar diante de
um rapper frustrado e dar cambalhotas. Mas, atenção, se soar muito escrito, reescreva.
Quando quiser aplicar um “mas”, tome fôlego, ligue para o 0800 do Instituto Fernando Pessoa,
peça autorização ao bispo de plantão e, por favor, volte atrás. É um cacoete facilitador.
10 Dele deve ter vindo a expressão “cheio de mas-mas”, ou seja, uma pessoa cheia de “não é bem
assim”, uma chata que usa o truque de afirmar e depois, como se fosse estilo, obtemperar.
Não tergiverse, não diga palavras complicadas, não escreva nas entrelinhas. Seja acima de tudo
afirmativo, reto no assunto. [...]
[...]
Sempre cabe uma linha a menos no texto, é o efeito Rexona aplicado na axila gramatical. Evite
15 metáforas complicadas, passe por cima de expressões como “em geral”, como está no primeiro
parágrafo, pois elas têm a mesma função do paralelepípedo dos parênteses, dos travessões. Chute
para fora da página tudo mais que faça as pessoas tropeçarem na leitura ou darem aquela ré em
busca do verdadeiro sentido da frase que passou.
Deixe tudo em pratos limpos, sem tamanho lugar-comum. Ouça a voz do flanelinha semântico
20 gritando a chave para o bom texto. “Deixa solto”.
É mais ou menos por aí, eu disse para a menina que me perguntou como é essa coisa de
escrever.
Para sinalizar o trânsito das ideias, use apenas o ponto e vírgula, nunca juntos. Faça com que o
primeiro chegue logo, e a outra apareça o mínimo possível. Vista Hemingway, só frases curtas. Ouça
25 João Cabral, nada de perfumar a rosa com adjetivos.
Mergulhe Rubem Braga, palavras, de preferência de até três sílabas. “Pormenorizada”, vista de
cima, é um palavrão absurdo. Dispense, sem pormenores.
O texto deve correr sem obstáculos, interjeições, dois pontos, reticências e sinais que só
confundem os passageiros que quer chegar ao ponto final. Cuidado com o “que quer” da frase
30 anterior, pois da plateia um gaiato pode ecoar um “quequerequé” e estará coberto de razão. A
propósito, eu disse para a menina, perca a razão quando lhe aparecer um clichê desses pela frente.
Você já se livrou do “mas”, agora vai cuidar do “que” e em breve ficará livre da tentação de
sofisticar o texto com uma expressão estrangeira. É out. Escreva em português. Aproveite e diga ao
diagramador para colocar o título da matéria na horizontal e não de cabeça para baixo, como está na
35 moda, como se estivesse em um jornal japonês.
Pode-se escrever baixinho, como faz o Verissimo, que ouviu muito Mario Reis para chegar àquela
perfeição de texto de câmara. Outra opção é desabafar pelos cinco mil alto-falantes o que vai na pena
da alma, como faz o Xico Sá, que aprendeu a escrever com o Waldick Soriano. Escreva com a
sonoridade que lhe aprouver, nunca com cacófatos assim ou verbos que façam o leitor perguntar para
40 o vizinho do lado que maluquice é essa de “aprouver”. Fuja da voz passiva, da forma negativa, do
gerundismo e principalmente da voz dos outros. Se falo fino, se falo grosso, ninguém tem nada com
isso. [...]
De vez em quando, abra um parágrafo para o leitor respirar. Alguns deles têm a mania de pegar o
bonde no meio do caminho e, com mais parágrafos abertos, mais possibilidades de ele embarcar na
45 viagem que o texto oferece. Escrever é dar carona. Eu disse isso e outro tanto do mesmo para a
menina. Jamais afirmei, jamais expliquei, jamais contei ou usei qualquer outro verbo de carregação da
frase que não fosse o dizer. Evitei também qualquer advérbio em seguida, como “enfaticamente”,
“seriamente”, “bem-humoradamente”. Antes do ponto final, eu disse para a menina que tantas regras,
e outras a serem ditas num próximo encontro, serviam apenas de lençol. Elas forram o texto, deixam
50 limpo e dão conforto. Escrever é desarrumar a cama.
Fonte: adaptado por Augusto Nunes Revista Veja, 31 de julho de 2020. Disponível em: https://veja.abril.com.br/blog/augustonunes/8220-escrever-8221-um-texto-de-joaquim-ferreira-dos-santos/
Com base no Texto I, responda às questões de números 1 a 6. |
Nos fragmentos a seguir, há correspondência entre a conjunção e o seu respectivo valor semântico em:
I. Independentemente do tipo de tumor, todas as formas de linfoma não têm potencial de disseminação para tecidos do sistema mononuclear fagocitário. Em estádio mais avançado, o comprometimento sanguíneo cria quadro semelhante ao da leucemia.
II. Os linfomas não Hodgkin (LNH) são neoplasias primárias derivadas de linfócitos, manifestadas como tumores sólidos em linfonodos e estruturas orofaríngeas, baço, fígado, submucosa gastrointestinal, medula óssea e pulmão.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A doença de Hodgkin avançada durante longo tempo foi considerada incurável, sendo que somente na década de 70, com o advento da quimioterapia esta realidade foi alterada.
II. O estadiamento correto da doença de Hodgkin apresenta um papel fundamental na decisão terapêutica. A definição do estádio é feita baseada na combinação de estadiamento clínico e patológico.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O câncer de pênis é uma das mais antigas doenças conhecidas. O caráter mutilante do tratamento cirúrgico afeta aspectos físicos e psicológicos do paciente.
II. Sua incidência está relacionada a indivíduos com idade superior a 50 anos – embora possam ser encontradas em indivíduos jovens – especialmente quando se verificam baixas condições sócio-econômicas e de instrução, má higiene íntima e indivíduos não circuncidados.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Não fume! Essa é a regra mais importante para prevenir o câncer, principalmente os de pulmão, cavidade oral, laringe, faringe e esôfago.
II. Ter uma ingestão rica em alimentos de origem vegetal, como frutas, legumes, verduras, cereais integrais, feijões e outras leguminosas, e evitar os alimentos ultraprocessados, não têm a capacidade de prevenir o câncer.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O câncer de pele é a neoplasia de maior incidência no Brasil. Essa doença apresenta diferentes linhagens: câncer de pele não melanoma (CPNM) e o tipo melanoma (MC) sendo esses os tipos mais comuns.
II. O CPNM é o mais frequente e trata-se de um tumor de crescimento lento, localmente invasivo e de bom prognóstico se tratado de forma adequada e oportuna, todavia a demora no diagnóstico pode levar a ulcerações e deformidades físicas graves.
III. A exposição aos raios ultravioletas pode causar alterações no DNA dos melancólicos resultando no risco de carcinogênese em nevos melanócitos na infância.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O câncer de pele como a doença mais comum no mundo entre os caucasianos, sendo o tipo não melanoma o mais frequentemente encontrado.
II. O câncer de pele não melanoma (CPNM) corresponde a 90% de todos os cânceres de pele, e sua incidência tem aumentado principalmente numa faixa etária cada vez mais jovem.
III. A prevenção, o diagnóstico inicial e o tratamento têm um substancial significado na saúde pública e grande impacto nas políticas governamentais.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O câncer de ovário apresenta várias classificações histopatológicas. O tumor epitelial é o mais frequente (90%), e o subtipo seropapilar o tipo histológico mais comum.
II. Outros tipos histológicos são o mucinoso, endometrióide, células claras, transicional, misto e os tumores indiferenciados.
III. A ultrassonografia transvaginal (USTV) é o exame utilizado na avaliação inicial e torna-se o melhor exame quando associada ao estudo dopllerfluxométrico (USDoppler).
Marque a alternativa CORRETA:
I. Os oncogenes são os responsáveis pela ativação de células modificadas, permitindo a elas o ganho da função mutante e, consequêntemente, a cancerização. A mutação de genes poderá ser capaz de conferir malignidade à célula.
II. Progressivamente, as células oncológicas já formadas se multiplicam, aumentando seu tamanho, ocupando áreas cada vez maiores do seu órgão alvo até gerar metástases, sejam por contiguidade ou à distância, por via hematogênica ou linfática.
III. Com o avanço tecnológico e a facilidade do acesso a exames de imagem, tais com ultrassonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e rassonância nuclear magnética (RNM), houve um aumento significativo do número de tumores diagnosticados de forma incidental, os chamados incidentalomas renais.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O câncer de ovário (CO) possui grande impacto na taxa de mortalidade por neoplasias ginecológicas no mundo. Os fatores de risco são: idade avançada, raça branca, obesidade e nuliparidade.
II. Atualmente, a identificação de síndromes hereditárias de predisposição ao câncer é importante, pois alerta para a necessidade de monitorização precoce de pacientes com risco de desenvolver a neoplasia.
III. Na evolução da doença, podem surgir sintomas inespecíficos como dor ou desconforto abdominal, outros distúrbios gastrointestinais e até mesmo geniturinários, os quais passam despercebidos.
Marque a alternativa CORRETA:
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