Questões de Concurso Comentadas para analista de saúde

A mãe de um lactente afirmou ser portadora de doença de Chagas na forma indeterminada e informou, ainda, que o bebê não foi investigado no período neonatal. O lactente, de 2 meses de idade, apresenta dificuldade para ser amamentado e passou a respirar mais rapidamente. No exame físico desse lactente, observou-se que a frequência cardíaca era de 160 bpm, que o íctus era visível e palpável no sexto espaço intercostal na linha axilar anterior, que os pulsos eram débeis e que apresentava uma hepatomegalia a 4 cm do rebordo costal direito. Uma radiografia do tórax do bebê mostrou cardiomegalia global. A doença foi confirmada como doença de Chagas congênita, na forma aguda.
Considerando esse caso clínico, julgue o item subsequente.
O tratamento medicamentoso da causa básica deve ser com benzoimidazol, na dose diária de 7,5 a 10 mg/kg, durante 60 dias.

Em cada item a seguir é apresentado um caso clínico a respeito de distúrbios respiratórios, distúrbios cardiológicos e problemas no aparelho digestivo, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um pré-escolar apresenta, há alguns dias, tosse seca e sibilância. Nega ter hiper-reatividade brônquica. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado difuso na base esquerda e ápice direito. Nesse caso, uma etiologia possível é a infestação por Ancylostoma duodenale.

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das enfermidades mais comuns na nosologia pediátrica, sendo uma das doenças bacterianas de maior risco na infância, especialmente para lactentes, ocorrendo nos primeiros 11 anos de vida um episódio de ITU sintomático em 3% das meninas e 1,1% dos meninos. Com relação a esse assunto, julgue o item seguinte.
O diagnóstico pré-natal de anomalias do trato urinário, especialmente das uropatias, não se presta à prevenção dos quadros de infecção urinária e urosepse do recém-nascido.

A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) é uma doença aguda de base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório não supurativo em todos os glomérulos dos rins, sendo considerada, juntamente com a febre reumática, sequela tardia de uma esteptococcia. A respeito desse assunto, julgue o item que se segue.
O componente C3 do complemento sérico está reduzido em 95% dos casos de GNDA.

A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é o distúrbio hemorrágico que ocorre com maior frequência na faixa pediátrica. A incidência anual em crianças sintomáticas é de 4 a 5,3 casos para cada 100.000 habitantes. A forma aguda da doença acomete ambos os sexos, na mesma proporção. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue.
A PTI é doença imunomediada e a maioria dos casos decorre de destruição das plaquetas por autoanticorpos do grupo IgG.

A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) é uma doença aguda de base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório não supurativo em todos os glomérulos dos rins, sendo considerada, juntamente com a febre reumática, sequela tardia de uma esteptococcia. A respeito desse assunto, julgue o item que se segue.
A proteinúria é elemento diagnóstico importante da GNDA, alcançando níveis superiores a 50 mg/kg por dia.

A mãe de um lactente afirmou ser portadora de doença de Chagas na forma indeterminada e informou, ainda, que o bebê não foi investigado no período neonatal. O lactente, de 2 meses de idade, apresenta dificuldade para ser amamentado e passou a respirar mais rapidamente. No exame físico desse lactente, observou-se que a frequência cardíaca era de 160 bpm, que o íctus era visível e palpável no sexto espaço intercostal na linha axilar anterior, que os pulsos eram débeis e que apresentava uma hepatomegalia a 4 cm do rebordo costal direito. Uma radiografia do tórax do bebê mostrou cardiomegalia global. A doença foi confirmada como doença de Chagas congênita, na forma aguda.
Considerando esse caso clínico, julgue o item subsequente.
A insuficiência cardíaca congestiva apresentada pelo referido paciente deve ser tratada inicialmente com furosemida, na dose diária de 1 a 4 mg/kg, e digoxina ou lanatosídeo, na dose de 20 mcg/kg por dia.

A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) é uma doença aguda de base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório não supurativo em todos os glomérulos dos rins, sendo considerada, juntamente com a febre reumática, sequela tardia de uma esteptococcia. A respeito desse assunto, julgue o item que se segue.
A administração precoce de antibióticos não altera a duração nem a gravidade da doença.

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das enfermidades mais comuns na nosologia pediátrica, sendo uma das doenças bacterianas de maior risco na infância, especialmente para lactentes, ocorrendo nos primeiros 11 anos de vida um episódio de ITU sintomático em 3% das meninas e 1,1% dos meninos. Com relação a esse assunto, julgue o item seguinte.
O diagnóstico de ITU por meio de cultura de urina colhida a partir de punção suprapúbica tem como critério o crescimento bacteriano de unidades formadoras de colônias do mesmo germe entre 1.000 e 50.000 por mL.

Em cada item a seguir é apresentado um caso clínico acerca de problemas neurológicos e oftalmológicos, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança com desnutrição grave apresenta queilite angular, glossite, palidez de mucosas e fotofobia. Nesse caso clínico, é correto inferir que a causa mais provável é deficiência de vitamina B1(tiamina).

Considere que uma criança de 3 anos de idade, habitante de uma cidade situada na região centro-sul do Brasil, frequentadora de creche, com histórico infeccioso anterior sem relevância e vacinação básica atualizada. Durante o último inverno, por dois dias apresentou febre baixa, seguida por coriza hialina, odinofagia, tosse seca e estridor inspiratório. O exame clínico mostrou hiperemia faríngea e tonsilar. No quinto dia da doença, a criança passou a alegar cefaleia frontal e dor de ouvido e, ao ser novamente examinada, o médico observou secreção mucopurulenta nasal, confirmada por endoscopia. Uma radiografia dos seios da face foi normal. No dia seguinte, apresentou secreção purulenta pelo conduto auditivo esquerdo. Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.
Estridor inspiratório é sinal clínico do acometimento da laringe pelo processo infeccioso.

Uma criança de 8 anos de idade, que passa o dia na escola e tem o esquema básico de vacinação do Ministério da Saúde atualizado, há 24 horas apresenta febre alta acompanhada por cefaleia, vômitos e irritação. No exame clínico, observaram-se rigidez de nuca e sinal de Kernig. Um hemograma completo mostrou leucocitose com desvio à esquerda e granulações tóxicas. O exame citobioquímico do líquor mostrou 3.000 leucócitos por mm³ com 90% de polimorfonucleares, glicose 10 mg/dL, proteínas 150 mg/dL e o LCR foi enviado para cultura. Foi confirmado, após investigação epidemiológica, o diagnóstico de meningite causada por Neisseria meningitidis.
Considere que o paciente citado no texto anterior, poucas horas após a internação apresentou petéquias, choque e sinais neurológicos caracterizados por convulsão focal, hemiparesia à direita e alterações da motilidade ocular. Com base nesses dados, julgue o item seguinte.
O quadro de petéquias e choque corresponde ao agravamento do caso com extensão da infecção à corrente sanguínea.

Uma criança de 8 anos de idade, que passa o dia na escola e tem o esquema básico de vacinação do Ministério da Saúde atualizado, há 24 horas apresenta febre alta acompanhada por cefaleia, vômitos e irritação. No exame clínico, observaram-se rigidez de nuca e sinal de Kernig. Um hemograma completo mostrou leucocitose com desvio à esquerda e granulações tóxicas. O exame citobioquímico do líquor mostrou 3.000 leucócitos por mm³ com 90% de polimorfonucleares, glicose 10 mg/dL, proteínas 150 mg/dL e o LCR foi enviado para cultura. Foi confirmado, após investigação epidemiológica, o diagnóstico de meningite causada por Neisseria meningitidis.
Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.
As crianças da mesma escola onde essa criança estuda e os adultos que tiveram contato íntimo por pelo menos 20 horas nos últimos 7 dias com o caso-índice devem receber quimioprofilaxia com rifampicina; as crianças na dose de 10 mg/kg a cada 12 horas e os adultos na dose de 600 mg a cada 12 horas, por dois dias.

Em cada item a seguir é apresentado um caso clínico acerca de problemas neurológicos e oftalmológicos, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um pré-escolar deu entrada em uma emergência apresentando trismo, riso sardônico, rigidez de nuca com opistótono e espasmos musculares desencadeados por estímulos sonoros ou luminosos. A história vacinal era desconhecida. O médico fez o diagnóstico de tétano acidental e a criança respondeu bem ao tratamento. Nesse caso clínico, é correto afirmar que, após a alta hospitalar, que ocorreu depois de quinze dias de internação, não haveria necessidade de se administrar o esquema vacinal antitetânico completo, já que a doença causa imunidade durante os cinco anos seguintes.

Em cada item a seguir é apresentado um caso clínico acerca de problemas neurológicos e oftalmológicos, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de quatro anos de idade passou a se queixar de cefaleia matutina, contínua, com progressiva intensificação. Concomitante, a mãe observou vômitos em jato não relacionados à alimentação e marcha cambaleante. O exame do fundo de olho mostrou papiledema. Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é de um tumor intracraniano de localização infratentorial, sendo o tipo histológico mais esperado o meduloblastoma.

Considere que uma criança de 3 anos de idade, habitante de uma cidade situada na região centro-sul do Brasil, frequentadora de creche, com histórico infeccioso anterior sem relevância e vacinação básica atualizada. Durante o último inverno, por dois dias apresentou febre baixa, seguida por coriza hialina, odinofagia, tosse seca e estridor inspiratório. O exame clínico mostrou hiperemia faríngea e tonsilar. No quinto dia da doença, a criança passou a alegar cefaleia frontal e dor de ouvido e, ao ser novamente examinada, o médico observou secreção mucopurulenta nasal, confirmada por endoscopia. Uma radiografia dos seios da face foi normal. No dia seguinte, apresentou secreção purulenta pelo conduto auditivo esquerdo. Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.
O resultado normal na radiografia dos seios da face permite afirmar a inexistência de infecção secundária dos seios da face.

Uma criança de 8 anos de idade, que passa o dia na escola e tem o esquema básico de vacinação do Ministério da Saúde atualizado, há 24 horas apresenta febre alta acompanhada por cefaleia, vômitos e irritação. No exame clínico, observaram-se rigidez de nuca e sinal de Kernig. Um hemograma completo mostrou leucocitose com desvio à esquerda e granulações tóxicas. O exame citobioquímico do líquor mostrou 3.000 leucócitos por mm³ com 90% de polimorfonucleares, glicose 10 mg/dL, proteínas 150 mg/dL e o LCR foi enviado para cultura. Foi confirmado, após investigação epidemiológica, o diagnóstico de meningite causada por Neisseria meningitidis.
Com base nesse caso clínico, julgue o item  que se segue.
Essa criança deveria receber tratamento antibiótico empírico com cefalosporina de terceira geração, na dose de 50 mg/kg a cada 12 horas , ou ampicilina, na dose de 100mg/kg a cada 6 horas, até a identificação do agente etiológico, fazendo-se, após essa identificação, a adequação terapêutica.

A respeito do líquen plano, de outras formas de líquen e outras dermatoses papulosas, julgue o item que se segue.
A síndrome de Graham-Little-Piccardi-Lassem é definida como a presença de líquen plano pilar na pele ou no couro cabeludo, líquen plano típico na pele ou na mucosa e alopecia cicatricial multifocal.

No que concerne ao tratamento fisiátrico dos reumatismos de partes moles, julgue o item a seguir.
O tratamento da dor e disfunção miofascial inclui a correção de fatores considerados perpetuantes dos pontos gatilhos, como estresses mecânicos, inadequações nutricionais, inadequações metabólicas e endócrinas.

Com relação à dependência química, julgue o item que se segue.
O afastamento de funcionário que demonstre comportamento inadequado no serviço, seja por quadro depressivo com surto psicótico, esquizofrenia ou uso de drogas psicoativas, visa ao tratamento de saúde do servidor e à preservação de sua integridade física e de terceiros.