Questões de Concurso Comentadas para médico clínico

A suplementação com levotiroxina pode ser realizada tanto de manhã quanto à noite, desde que seguidos os cuidados com medicações concomitantes e refeições

Após reajustes na dosagem da levotiroxina, é recomendável uma nova reavaliação do TSH em 4-6 semanas

Em pacientes idosos, os alvos de TSH podem ser mais “permissíveis”, ou seja, pode ser apropriado tolerar valores de TSH pouco acima da normalidade

Durante o primeiro trimestre da gestação, a levotiroxina deve ser reduzida para 1/4 da dose usual prévia

Efeitos deletérios potenciais da dosagem excessiva de levotiroxina incluem a fibrilação atrial e a osteoporose

Polineuropatia simétrica distal

Neuropatia autonômica

Polirradiculopatia simétrica

Mononeurite multiplex

Polineuropatia de pares cranianos

A colecistectomia aberta é o tratamento de escolha

A mortalidade é menos da metade da colecistite litiásica

O principal fator de risco reconhecido é a anemia falciforme

O jejum e a nutrição parenteral total são fatores de proteção

A fisiopatologia envolve estase biliar e isquemia da vesícula biliar

Doença do refluxo gastroesofágico

Síndrome de Mallory-Weiss

Doença ulcerosa péptica

Varizes esofágicas

Neoplasia gástrica

Os ritmos taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular são passíveis de tratamento com desfibrilação

O ritmo atividade elétrica sem pulso poderá ser tratado com amiodarona, desde que o complexo QRS não esteja alargado

A utilização da adrenalina é recomendada em todos os padrões de ritmos de parada cardiorrespiratória

A naloxona pode ser realizada na presença respiração anormal (como bradipneia extrema) com suspeita etiológica de intoxicação opioide

Em gestantes, é recomendado realizar manualmente o deslocamento uterino lateral esquerdo durante a reanimação cardiopulmonar

Valvopatia senil

Cardiopatia isquêmica

Endocardite infecciosa

Cardiopatia reumática

Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva

Trimetazidina

Nitroglicerina

Metoprolol

Ivabradina

Nicorandil

A abordagem através do acrônimo ABC reforça a importância de avaliação global do paciente com essa arritmia

O uso de anticoagulantes orais diretos é contraindicado em portadores de FA e insuficiência mitral moderada/grave

Betabloqueador é a droga de escolha para controle de frequência nos pacientes com FA e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida

A amiodarona deve ser evitada em pacientes com FA desencadeada por hipertireoidismo

Em pacientes com FA e DPOC grave, a primeira linha terapêutica para controle de frequência é com bloqueador de canal de cálcio não-diidropiridínico

A meta pressórica desses pacientes é <130/80 mmHg

Nos casos de IC com fração de ejeção reduzida devem ser utilizados anti-hipertensivos com comprovada redução de mortalidade (betabloqueadores, IECA/BRA, espironolactona)

Na IC com fração de ejeção preservada todos os anti-hipertensivos podem ser utilizados

Bloqueadores de canal de cálcio não dihidropiridínicos e alfabloqueadores estão contraindicados na IC com fração de ejeção reduzida

Na concomitância de HAS e IC devem-se priorizar os tiazídicos como agentes diuréticos, evitando ao máximo o uso de furosemida

Para medidas de consultório, os pontos de corte são PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg

Para medidas de monitorização ambulatorial de pressão arterial 24h, os pontos de corte são PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 mmHg

Para medidas de monitorização residencial de pressão arterial, os pontos de corte são PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 mmHg

Para medidas de monitorização ambulatorial de pressão arterial, no período de sono, os pontos de corte são PAS ≥ 120 e/ou PAD ≥ 70 mmHg

Para medidas de monitorização ambulatorial de pressão arterial, no período de vigília, os pontos de corte são PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg

Deficiência de vitamina B12

Acantose nigricans

Perda de peso

Acidose láctica

Diarreia

Nos pacientes sintomáticos que apresentam IC com fração de ejeção reduzida ou intermediaria, associada a deficiência de ferro, recomenda-se a suplementação de ferro intravenoso

Recomenda-se contra a estratégia intensiva de início e rápida titulação do tratamento baseado em evidências antes da alta hospitalar para os pacientes que internaram por IC descompensada, devido ao maior risco de efeitos adversos sem benefício comprovado

Para reduzir o risco de hospitalização por IC ou morte cardiovascular, recomenda-se o uso de inibidor de SGLT-2 nos pacientes com ICFE reduzida, mas não para ICFE intermediaria ou preservada

Em pacientes com ICFE intermediária, o nível de evidência para recomendar o uso de sacubitril/valsartana é maior que o nível de evidência para a dapagliflozina

O novo inibidor mineralocorticoide finerinona reduz os desfechos renais em pacientes diabéticos mas piora o controle da IC, motivo pelo qual deve ser evitado quando coexistirem essas patologias

Pode-se considerar o descalonamento em pacientes que estejam >3 meses com sintomas bem controlados e com função pulmonar estável

Caso o paciente tenha fatores de risco para exacerbações (por exemplo, exacerbações no último ano) ou limitação persistente do fluxo aéreo, o descalonamento pode ser realizado desde que sob estreita supervisão

O momento para descalonamento deve ser oportuno, por exemplo, durante a gestação onde há melhora esperada na função pulmonar. Entretanto, deve ser evitado o descalonamento próximo a infecções pulmonares ou viagens

Descalonar a dose de corticoide inalatório entre 25-50% em intervalos de 3 meses é factível e seguro para a maioria dos pacientes

Para um paciente usando corticoide inalatório (ICS) em baixa dose diário associado a resgate com beta-agonista de curta ação, uma boa estratégia de descalonamento seria a troca para resgate com ICS baixa dose associado a beta-agonista de longa ação (LABA)

Indivíduos assintomáticos com espirometria alterada (VEF1 <80% da referência), porém com relação VEF1/CVF preservada, são considerados portadores de pré-DPOC

O termo “Young COPD” é reservado para os pacientes que têm o diagnóstico da doença antes dos 20 anos de idade

O acrônimo PRISm refere-se aos casos de DPOC induzidos por poluição de indústrias e/ou relacionados à exposição no trabalho

O termo pré-DPOC identifica indivíduos com sintomas respiratórios e/ou outras anormalidades estruturais e/ou funcionais detectáveis, na ausência de obstrução ao fluxo aéreo na espirometria

O termo disanapse refere-se ao desbalanço da dimensão da caixa torácica em relação ao volume pulmonar total

Antimaláricos (hidroxicloroquina/cloroquina) em monoterapia podem ser considerados em quadros com baixo potencial erosivo

O metotrexato e a leflunomida são contraindicados de forma absoluta na gestação e amamentação (categoria X)

Em gestantes, a sulfassalazina é uma opção potencial pois apresenta menor risco ao feto no primeiro trimestre (classe B de risco)

De forma geral, na primeira etapa do tratamento, o metotrexato deve ser a primeira escolha terapêutica

A dose máxima recomendada para o metotrexato é de 25 mg/dia, associado ao ácido fólico 10 mg/dia

Rocurônio.

Pancurônio.

Succinilcolina.

Dexmedetomidina.

Cisatracúrio.

Amiodarona.

Betabloqueador.

Sulfato de magnésio.

Fosfato de potássio.

Gluconato de cálcio.

Multiparidade e terapia de reposição hormonal.

Nuliparidade e uso de contraceptivo oral combinado.

Menarca tardia e tabagismo.

Menarca e Menopausa precoces.

Idade menor que 12 anos e obesidade.

Grupo A.

Grupo B.

Grupo C.

Grupo D.

Grupo E.

Meropenem.

Amicacina.

Ertapenem.

Imipenem.

Ceftriaxona.