Questões de Concurso Comentadas para nutricionista

Paciente J.B.D., 62 anos, sexo feminino, diagnosticada com câncer de esôfago. Há dois meses, iniciou dor ao se alimentar, principalmente com a ingestão de alimentos sólidos. A paciente apresentou também queixa de vômitos pós-prandiais e “dor no peito”. Apresentou perda ponderal de 6 kg, em relação ao peso habitual, nesse período, tendo perdido 3 kg apenas no último mês. Atualmente, consegue ingerir aproximadamente 30% do consumo alimentar habitual. A paciente foi internada para estadiamento da doença, planejamento e início do tratamento clínico.
Dados antropométricos: Peso usual: 62 kg, Peso atual: 47 kg Altura: 1,66 m 
O trato gastrointestinal foi considerado como funcionante e pode ser utilizado, conforme informações da equipe médica. Marque a alternativa correta, de acordo com a dietoterapia específica para o caso clínico apresentado.

O cálcio é um íon essencial ao organismo. Possui funções estruturais e funcionais que englobam desde a formação e manutenção do esqueleto até a regulação tempo -espacial na função neuronal e, possivelmente, atuação na inibição da proliferação de algumas células cancerígenas. O cálcio pode ser encontrado alimentos de origem animal e vegetal. Dentre as alternativas abaixo, aquela que contempla o alimento com maior teor de cálcio é: 

A hipertensão arterial (HA) tem alta prevalência e é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares (DCV) e renais. O consumo excessivo de sódio é um dos principais fatores de risco modificáveis para a prevenção e o controle da HA e das DCV. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que a ingestão de sódio pela população geral seja limitada a:

A ______________ tem sido recomendada como uma terapia eficaz no tratamento dos sintomas da Síndrome do Intestino Irritável (SII). Por limitar e/ou eliminar o consumo de carboidratos fermentáveis, os sintomas gastrointestinais são reduzidos ou eliminados em até 70% dos pacientes com SII. A Alternativa que completa adequadamente a lacuna acima é:

A constipação intestinal é definida como dificuldade para defecar, caracterizada por evacuações infrequentes ou disquezia (evacuações dolorosas, intensas ou incompletas). Suas causas são variadas e podem ser multifatoriais. O tratamento nutricional para a constipação deve considerar: 

Diversos estudos relatam a relação da gordura localizada na região abdominal com o risco de doenças cardiovasculares, resistência à insulina, diabetes tipo 2, hipertensão, hiperlipidemia e acidente vascular encefálico. A distribuição da gordura abdominal é avaliada de forma precisa usando métodos de imagem. No entanto, esses métodos são caros e inviáveis na prática clínica. Com isso, as circunferências, que são medidas simples e de baixo custo, podem ser utilizadas para a verificação do risco metabólico. Em homens caucasianos, o valor de circunferência da cintura que indica risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade é: 

A _____________ é a proteína mais abundante do plasma. É sintetizada pelo fígado e tem como função transportar diversas moléculas, tais como ácidos graxos, zinco, magnésio, cálcio, hormônios tireoidianos, hormônios lipossolúveis, bilirrubina não conjugada, fármacos, além de manter a pressão coloidosmótica no espaço intravascular, impedindo que o sangue extrapole para os tecidos. A alternativa que preenche adequadamente a lacuna acima é:

A síndrome da quilomicronemia familiar (SQF) é uma forma grave de dislipidemia e compreende um conjunto de múltiplos sinais e sintomas causados pela deficiência da enzima lipoproteína lipase ou de um de seus cofatores, comprometendo o metabolismo de triglicérides. O tratamento da SQF requer uma abordagem multiprofissional, visando manter o bem-estar do indivíduo e o seu estado nutricional. A respeito das recomendações nutricionais no tratamento da SQF, avalie as afirmativas a seguir e assinale “V” para afirmativas verdadeiras e “F” para afirmativas falsas:

( ) Recomenda-se limitar a ingestão de gorduras a, no máximo, 25% do valor calórico total (VCT) da dieta.
( ) Recomenda-se a exclusão de açúcares de adição (sacarose, xarope de milho).
( ) Recomenda-se moderação no consumo de sucos de frutas concentrados.
( ) Recomenda-se moderação no consumo de bebidas alcoólicas.
( ) Recomenda-se monitoramento do consumo de vitaminas lipossolúveis, com indicação de suplementação quando necessário. 

A sequência que preenche adequadamente as lacunas, na ordem de cima para baixo, é:

A respeito da terapia nutricional no Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), é correto afirmar:

A triagem nutricional é um processo que possibilita a estimativa do risco nutricional em pacientes hospitalizados. A mesma envolve a participação voluntária do paciente e/ou familiares e, na maioria das vezes, baseia-se em uma entrevista, a qual inclui questões sobre peso e estatura corporais (referidos ou mensurados) e suas alterações recentes, diagnósticos clínicos e presença de comorbidades. Todas as características a seguir devem ser consideradas para a escolha do método a ser adotado na triagem nutricional, exceto:

A hiperglicemia é a alteração metabólica mais comum na gestação. Quando detectada pela primeira vez na gestação, deve ser diferenciada em duas categorias, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS): diabetes mellitus (DM) diagnosticado na gestação (do inglês overt diabetes) ou diabetes mellitus gestacional (DMG). Sobre o assunto, avalie as afirmativas a seguir:

I - A forma mais prevalente de hiperglicemia na gestação é o DM diagnosticado na gestação (do inglês overt diabetes).
II - Glicemia de jejum ≥126 mg/dL ou hemoglobina glicada (HbA1C) ≥6,5% no primeiro trimestre da gestação são critérios para diagnóstico de DM diagnosticado na gestação (overt diabetes).
III - O DMG é definido como uma intolerância aos carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação.
IV - Glicemia de jejum: 92-125mg/dL na primeira consulta do pré-natal deve ser classificada como risco aumentado para DMG.
V - Níveis séricos baixos de 25(OH) vitamina D, idade da menarca antes de 11 anos e distúrbios do sono são fatores que têm sido associados ao aumento do risco de DMG.

É correto o que se afirma em: 

Sobre as doenças inflamatórias intestinais (DII), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A doença de Crohn (DC) é uma das formas clínicas das DII. Caracterizada por lesões descontínuas e transmurais que podem afetar qualquer parte do sistema digestório, da boca ao ânus, tem como principais sintomas diarreia persistente, dor abdominal e perda de peso.

( ) A retocolite ulcerativa (RCU) é restrita ao cólon e ao reto e afeta apenas mucosa e submucosa da parede intestinal de modo contínuo. Tem como principais sintomas diarreia sanguinolenta persistente, sangramento retal, cólica abdominal, anemia, febre e mal-estar.

( ) O profissional de nutrição deve sempre auxiliar o paciente em remissão da doença a ter uma dieta equilibrada, especialmente acompanhando o estado nutricional relativo ao ferro, ao ácido fólico, à vitamina B12, ao cálcio, à vitamina D e a minerais com ação antioxidante como selênio e zinco, merecendo destaque também a glutamina, o ômega-3 e os probióticos. Além disso, deverá encorajar o paciente a procurar manter todas as restrições alimentares pertinentes, para, assim, evitar as crises da doença, garantindo maior adesão à dieta, aporte adequado de nutrientes e consequente melhor qualidade de vida.

Sobre a amamentação e a cólica do lactente, analisar os itens abaixo:

I. A etiologia da cólica nesse período resulta de uma resposta adaptativa do lactente e de condições ambientais, podendo ser multifatorial, tendo relação com vários aspectos: imaturidade intestinal, alergia à proteína do leite de vaca, condições emocionais maternas e dinâmica familiar, além de aspectos próprios ao temperamento do lactente e ingestão materna de alimentos que causam flatulência.

II. É importante que, antes de eliminar os alimentos da dieta materna, os profissionais questionem as características das cólicas e verifiquem os intervalos das mamadas, para analisar se não estão muito curtos (o que pode levar à sobrecarga de lactose e, consequentemente, à flatulência).

III. O esvaziamento completo da mama possibilita que o bebê receba o leite posterior e, em consequência, menos lactose, melhorando, assim, os sintomas das cólicas. Além disso, também podem ser utilizadas massagens para ajudar a liberar os gases.

Está(ão) CORRETO(S):

Conforme a Resolução RDC nº 275/2002 — Procedimentos Operacionais Padronizados em unidades de alimentação e nutrição (POPs), sobre as definições, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Controle Integrado de Pragas: sistema que incorpora ações preventivas e corretivas destinadas a impedir a atração, o abrigo, o acesso e/ou proliferação de vetores e pragas urbanas que comprometam a segurança do alimento.

( ) Programa de recolhimento de alimentos: procedimentos que permitem efetivo recolhimento e apropriado destino final de lote de alimentos exposto à comercialização com suspeita ou constatação de causar dano à saúde.

Considerando-se a Instrução Normativa nº 60/2019 — Listas de padrões microbiológicos para alimentos, toda substância empregada na fabricação ou no preparo de alimentos, incluindo os aditivos alimentares, que está presente no produto final, na sua forma original ou modificada é denominada:

Considerando-se a NR 32 — Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra ____________, ______________, ____________ e os estabelecidos no PCMSO.

Sobre a família substituta, de acordo com a Lei nº 8.069/1990 — Estatuto da Criança e do Adolescente, analisar os itens abaixo:

I. A colocação em família substituta far-se-á mediante guarda, dependendo da situação jurídica da criança ou adolescente, nos termos desta Lei.

II. Não se deferirá colocação em família substituta à pessoa que revele, por qualquer modo, incompatibilidade com a natureza da medida ou ofereça ambiente familiar adequado.

III. A colocação em família substituta não admitirá transferência da criança ou do adolescente a terceiros ou a entidades governamentais ou não governamentais, sem autorização judicial.

IV. A colocação em família substituta estrangeira constitui medida excepcional, admissível nas modalidades de adoção, guarda e tutela.

V. Ao assumir a guarda ou a tutela, o responsável facultativamente prestará compromisso de bem e fielmente desempenhará o encargo, mediante termo nos autos.

Está(ão) CORRETO(S): 

A Constituição Federal garante ser dever do Estado fomentar práticas desportivas formais e não formais como direito de cada um. Nesse sentido, assinalar a alternativa CORRETA:

O Brasil é um Estado federal, ou seja, adota a federação como forma de Estado e tem entes federativos (União, Estados, Distrito Federal e Municípios). De acordo com a Constituição Federal, compete aos Municípios:

I. Promover, no que couber, adequado ordenamento territorial, mediante planejamento e controle do uso, do parcelamento e da ocupação do solo urbano.

II. Organizar e prestar, diretamente ou sob regime de concessão ou permissão, os serviços públicos de interesse local, incluído o de transporte coletivo, que tem caráter essencial.

III. Planejar e promover a defesa permanente contra as calamidades públicas, especialmente as secas e as inundações.

Estão CORRETOS:

A lei e o Direito, no Estado Constitucional, visam garantir o respeito aos direitos fundamentais. A Constituição Federal de 1988 tornou-se a lei fundamental e suprema do Brasil. De acordo com o art. 5º da Constituição Federal: