Questões de Concurso
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Homem, 50 anos de idade, com histórico de doença renal crônica em tratamento conservador, apresenta-se no pronto-socorro com queixas de fraqueza muscular nas extremidades e parestesias. Ao exame físico, observa-se diminuição da força muscular e reflexos osteotendíneos hiporreflexos. A análise laboratorial revela hipocalcemia (Ca++ sérico 6,5 mg/dL [valores normais: 8,5-10,5 mg/dL]), hiperfosfatemia (P sérico 7,2 mg/dL [valores normais: 2,5-4,5 mg/dL]), elevação do paratormônio (PTH) sérica (PTH sérica 120 pg/mL [valores normais: 15-65 pg/mL]) e vitamina D3 sérica reduzida (vitamina D3 sérica 12 ng/mL [valores normais: 30-100 ng/mL]). Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?
Homem, 55 anos, apresenta-se ao serviço de emergência com quadro de vômitos e diarreia há dois dias. Ao exame físico, o paciente está desidratado, taquicárdico, hipotenso e com mucosas secas. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados: sódio 130 mEq/L (136-145), potássio 3,0 mEq/L (3,5-5,0), cloreto 92 mEq/L (98-106), bicarbonato 18 mEq/L (22-28), creatinina 1,8 mg/dL (0,7-1,3), ureia 30 mg/dL (10-50), osmolaridade sérica 260 mOsm/kg (275-295). A gasometria arterial revelou pH 7,30, pCO2 30 mmHg, pO2 90 mmHg, bicarbonato 15 mEq/L e excesso de base -10 mEq/L. Qual é a causa mais provável dos distúrbios eletrolíticos e ácido-básicos nesse paciente?
Para responder às questões 21 a 24, considere o caso clínico abaixo:
Homem, 65 anos, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, foi admitido na emergência com febre (38,5°C), taquicardia (120 bpm), hipotensão arterial (80x50 mmHg) e dor abdominal difusa. Ao exame físico, o paciente apresentou abdome distendido e doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose (26.000/mm³), PCR (15 mg/dL) e lactato sérico elevado (4,0 mmol/L). A tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste intravenoso revelou espessamento da parede do cólon sigmoide e presença de ar livre na cavidade abdominal.
Qual a melhor abordagem para a ressuscitação volêmica e o uso de vasopressores no paciente?
Instrução: As questões de números 01 a 10 referem-se ao texto abaixo. Os destaques ao longo do texto estão citados nas questões.
Viciada em se apaixonar?
Por Julia Minhoto
01 A química cerebral está amplamente conectada com as nossas emoções e o vício por
02 sentir também é comum na maioria das pessoas: dentre os hormônios liberados pelo nosso
03 cérebro quando nos apaixonamos, a adrenalina, responsável pelo frio na barriga e a excitação,
04 pode gerar aquela necessidade de sempre ter alguém para ficar minimamente ob...ecada. Se
05 você não conhece alguém assim, talvez você seja essa pessoa.
06 Mas você sabia que existem diversos malefícios nesse tipo de comportamento? A
07 psicóloga clínica com formação em Terapias Cognitivas, neuropsicóloga e especialista em
08 relacionamentos, Ana Paula Torres, ajuda-nos a desvendar a mente de quem é viciada em se
09 apaixonar.
10 De acordo com a especialista, uma pessoa que vive ___ circunstâncias geralmente coloca
11 o outro como protagonista em sua vida, ____ é através de uma segunda pessoa que ela se
12 proporciona o prazer que está buscando. “O foco da vida dessa pessoa não está sobre ela,
13 podendo transformá-la até mesmo em alguém obsessivo”, explica. “A parte individual dessa
14 pessoa enquanto indivíduo acaba negligenciada, sempre em segundo plano”, acrescenta.
15 Viver um tempo em plena solitude é necessário para o autoconhecimento. Mesmo dentro
16 de relacionamentos, é importante prezar pela individualidade e experiências pessoais.
17 Entretanto, alguém não saber estar sozinho se relaciona, muitas vezes, ao vício pela paixão que
18 pode ser explicado de maneira neurológica, envolvendo a química cerebral.
19 “A necessidade de se apaixonar se dá pela adrenalina, e esse sentimento provoca essas
20 reações. Isso faz com que essa pessoa se sinta mais viva, disposta e animada“, conta.
21 Entretanto, essa sensação tem curta duração. Sendo assim, uma vez que a paixão acaba,
22 a pessoa que está viciada nesse sentimento tende a tomar atitudes que farão que ela se sinta
23 assim novamente. “Mesmo que ela rompa um relacionamento, ela terá a necessidade de se sentir
24 apaixonada novamente, então ela buscará novas relações que podem fazê-la sentir o êxtase do
25 estado inicial de um relacionamento”, explica Ana Paula.
26 Primordialmente, a neuropsicóloga ressalta que essa não é a condição final da paciente,
27 mas sim a consequência de algumas circunstâncias ___ essa pessoa vivenciou que refletiram no
28 modo dela de se relacionar com os outros. Ou seja, assim como todo vício, esse comportamento
29 pode ser proveniente da infância, da criação ou de reproduções de suas relações anteriores.
(Disponível em: claudia.abril.com.br/amor-e-sexo/viciada-em-relacionamentos-isso-pode-interferir-negativamente-na-sua-vida/ – texto adaptado especialmente para esta prova).
Na linha 23, a locução conjuntiva “mesmo que” apresenta o sentido de ________ e poderia ser substituída por ________ sem prejuízo à correção ou ao sentido do texto.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Qual o nome da doença crônica, definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como o acúmulo anormal ou excessivo de gordura no corpo, o que aumenta o risco de graves problemas de saúde?
A doença péptica gastroduodenal é uma causa frequente de atendimento na Atenção Primária à Saude (APS). Geralmente tem uma evolução arrastada, pela subjetividade dos sintomas e pela semelhança com alguns distúrbios funcionais do trato gastrointestinal.
A etiopatogenia de origem primária mais frequente desta doença é a(o):
Tireoidite de Hashimoto é uma tireoidite crônica autoimune com destruição da glândula ou redução da sua atividade, com comprometimento na produção dos hormônios tireoidianos (T3 e T4).
O diagnóstico clínico deste hipotireoidismo primário pode ser confirmado com exames complementares de:
Dosagem de TSH ............................. ; dosagem de T4 livre ........................ ; dosagem ................... de anticorpos antitireoidianos.
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.
A pneumonia adquirida em comunidade (PAC) é aquela contraída no convívio social, fora do ambiente hospitalar, ou que se manifesta em até 48 horas após a internação.
Uma forma de prevenção, que reduz a incidência de formas graves, a intensidade dos sintomas, a necessidade de hospitalização e a taxa de mortalidade da PAC é a(o):
Em pacientes com diabetes mellitus (DMI e DM2), o controle glicêmico segundo a Atenção Primária à Saude (APS) deve ser individualizado de acordo com a situação clínica. Os parâmetros de avaliação indicados são a hemoglobina glicada A1c (HbA1c) e as glicemias capilares (ou plasmáticas) determinadas em jejum, nos períodos pré-prandiais, 2 h após as refeições e ao deitar-se.
As metas individualizadas, consideradas adequadas para pacientes com DM1 ou DM2 sem comorbidades são:
Hemoglobina glicada A1c (HbA1c) menor de ; glicemias capilares (ou plasmáticas) determinadas em jejum mg/dL; períodos pré-prandiais, 2h após as refeições, menor que mg/dL e ao deitar-se entre mg/dL.
Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto.
A terapia nutricional e as mudanças de estilo de vida são a base no controle das dislipidemias, porém o alcance das metas de tratamento é variável e depende da adesão ao tratamento. Nas últimas duas décadas, avanços notáveis foram obtidos com o desenvolvimento de hipoglicemiantes como as estatinas, para complementar este tratamento.
Efeitos colaterais são raros no tratamento com estatinas e entre eles, os mais comuns são:
A dor abdominal é uma das queixas mais comuns na Atenção Primária à Saúde (APS). Quadros com instalação por meses ou anos configuram dor abdominal crônica, observada nas doenças inflamatórias.
No diagnóstico diferencial destas doenças, sintomas de dor abdominal, perda de peso, anemia, diarreia, doença perianal, febre, artrite e lesões de pele são sugestivos da:
Doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações, de causa desconhecida, e acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens entre 30 e 40 anos e cuja incidência aumenta com a idade, tem como sintomas mais comuns a artrite (dor, edema, calor e vermelhidão) em qualquer articulação do corpo sobretudo mãos e punhos. Esta artrite provoca rigidez matinal, fadiga e com a progressão da doença, há destruição da cartilagem articular e os pacientes podem desenvolver deformidades e incapacidade para realização de suas atividades diárias e profissionais.
Esse quadro clínico é compatível com a:
A hemorragia digestiva alta (EDA) é uma das emergências médicas mais comuns que chegam nas Unidades de Pronto-Atendimento (UPA/SUS) e uma complicação séria em pacientes internados gravemente enfermos.
O principal exame diagnóstico e terapêutico na HDA e responsável pelo diagnóstico etiológico em 90% dos casos é a:
Doença infecciosa febril de início abrupto, que pode variar desde formas assintomáticas e subclínicas até quadros clínicos graves associados a manifestações fulminantes com síndrome de Weil, que resulta da exposição direta ou indireta à urina de animais infectados roedores sinantrópicos através da pele com presença de lesões, da pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através de mucosas, é sugestiva de:
Um paciente jovem chega a uma Unidade de Pronto-Atendimento (UPA/SUS) com quadro de mal- -estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto no hipocôndrio direito e aversão a alguns alimentos. Refere icterícia, precedida por colúria e hipocolia fecal.
Na interpretação e conduta do screening sorológico para Hepatite B, a identificação de um exame com HBsAg positivo e Anti-HBc total negativo sugere:
Síndrome infecciosa que acomete, principalmente, indivíduos entre 15 e 25 anos de idade, com febre alta, odinofagia, tosse, artralgias, adenopatia cervical posterior simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta, erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa – tem como diagnóstico inicial:
Infestação intestinal que se manifesta ou de forma assintomática ou apresenta como característica principal prurido perianal, frequentemente noturno, que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo e pode apresentar escoriações provocadas pelo ato de coçar e podem resultar em infecções secundárias em torno do ânus, com congestão na região anal, tem como agente etiológico o:
Analise as afirmativas abaixo sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
1. Caracteriza-se pela limitação crônica ao fluxo aéreo, não totalmente reversível, associada a uma resposta inflamatória anormal à inalação de partículas ou gases nocivos.
2. Do ponto de vista da fisiopatologia, a obstrução crônica ao fluxo aéreo na DPOC ocorre devido a uma associação de inflamação nas pequenas vias aéreas (bronquiolite respiratória) e destruição parenquimatosa (enfisema).
3. A DPOC deve ser considerada em pacientes fumantes, ex-fumantes ou com histórico de exposição ocupacional ou ambiental a agentes nocivos (forno a lenha, sílica, entre outros) com mais de 40 anos que apresentem sintomas respiratórios crônicos.
4. A bronquite crônica, definida como tosse produtiva por ao menos três meses ao ano por dois anos consecutivos, em pacientes nas quais outras causas de tosse com expectoração foram excluídas, não está relacionada à DPOC.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A síndrome caracterizada como uma alteração da função cardíaca, que resulta em sintomas e sinais de baixo débito cardíaco e/ou congestão pulmonar ou sistêmica, com falta de ar, dispneia em repouso ou aos esforços, dispneia paroxística noturna, fadiga , cansaço e intolerância ao exercício, é a:
A síndrome de Gorlin é uma condição autossômica dominante que exibe alta penetrância e expressividade variável. Dentre as diversas características da síndrome, algumas delas estão presentes com maior frequência, 50% ou mais, destacando-se dentre elas
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