Questões de Concurso

O ultrassom pulmonar é utilizado para avaliar diagnósticos diferenciais de insuficiência respiratória e, nos últimos anos, seu uso tem ficado cada vez mais frequente no ambiente de terapia intensiva.
Assinale a opção que indica causas de insuficiência respiratória nas quais se espera apenas o aparecimento das chamadas linhas A por meio desse método diagnóstico.

Uma gestante com 13 semanas, leva os resultados de exames ao seu obstetra com sorologias para toxoplasmose, IgM e IgG reagentes.
Nesse caso, a melhor conduta inicial é

O uso de bebidas alcoólicas deve sempre ser proibido na gestação, devido ao risco de efeitos potencialmente nocivos no feto.
Acerca do uso do álcool na gestação, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 95 anos, sexo feminino, portadora de Mal de Alzheimer avançado, dá entrada no Pronto-Socorro em insuficiência respiratória após episódio de bronco-aspiração importante da dieta. No ano, é a quinta admissão dessa paciente pelo mesmo motivo, sendo que a última motivou internação em UTI.
Levando em conta os princípios do Código de Ética Médica e a melhor prática de cuidado para pacientes com doenças definidoras de terminalidade, assinale a afirmativa correta. 

Assinale a opção que indica o distúrbio eletrolítico que não cursa, por si só, com rebaixamento de nível de consciência. 

Paciente do sexo feminino, 70 anos, dá entrada no ProntoSocorro com o relato de ter aferido a pressão arterial em casa e ela estar alta. Refere ter passado por situação estressante há uma hora e ainda ter má-aderência à medicação anti-hipertensiva. À admissão, PA 170x98mmHg, sem outros sintomas e sem alterações de exame clínico.
Com relação a essa paciente, assinale a afirmativa correta.

Sobre as condutas pertinentes ao tromboembolismo pulmonar, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo feminino, de 16 anos, é trazida à sala de emergência por familiares após apresentar crise convulsiva tônico-clônico generalizada.
Paciente sabidamente epiléptica, sem outras comorbidades. Prescritos fenitoína e fenobarbital em regime ambulatorial pelo neurologista que a acompanha. Paciente chega ao prontosocorro já em pós-ictal. Nega quaisquer outros sintomas, exceto pela crise, que foi única e de curta duração.
Nesse caso, assinale a opção que indica o exame que mais provavelmente diagnosticará a causa do escape convulsivo. 

Paciente de 78 anos, do sexo masculino, com antecedente de hipertensão arterial e diabetes, dá entrada no Pronto-Socorro, após ter sido trazido por familiares.
Segundo relato, o paciente estava no banheiro de casa, caído há pelo menos 24 horas, sem movimentar o lado esquerdo do corpo. Realizada TC de crânio que confirmou o achado de acidente vascular isquêmico de território de artéria cerebral média direita, com edema citotóxico peri-isquemia, sem sinais de sangramento. O paciente foi internado em ambiente de enfermaria e não houve indicação de estratégia de reperfusão.
Na prescrição deste paciente, devem estar presentes todos os itens elencados a seguir, à exceção de um. Assinale-o.

Assinale a opção que apresenta lesão precursora do câncer de mama.

Com a maior utilização da mamografia no rastreio do câncer de mama, houve elevação do número de casos de lesões impalpáveis que necessitam de biopsia. Há situações em que está indicada biopsia de fragmentos e outras serão melhor abordadas com biopsias cirúrgicas. Para essas e para aquelas que se revelam malignas nas biopsias de fragmentos vai haver necessidade de marcação pré-cirúrgica.
Sobre essa marcação, é correto afirmar que

Paciente de 77 anos, sexo feminino, procurou o ambulatório de Mastologia com queixa de lesão pruriginosa exsudativa na mama esquerda de início há dois anos. A paciente refere que a lesão começou na região papilar com prurido e queimação, estendendo-se lentamente para a aréola, associando a saída de secreção sanguinolenta pela superfície pruriginosa da mama. Atualmente, a paciente refere piora da lesão.
Ao exame físico, foi verificada, na mama esquerda, a presença de área hiperemiada com maior diâmetro, eczematosa, com áreas sanguinolentas intercaladas a secreção serosa, apresentando, à periferia, lesões bolhosas arroxeadas com elevação da epiderme e consequente desepitelização em algumas áreas. Ao realizar mamografia, foi encontrado nódulo irregular na mesma mama.
Acerca desse caso, analise os itens a seguir.

I. Se for realizado o raspado citológico da lesão papilar e não forem encontradas células carcinomatosas, trata-se de doença benigna.
II. O prognóstico depende do diagnóstico e extensão do nódulo subjacente.
III. Nesse tipo de doença nunca há comprometimento axilar.

Está correto o que se afirma em

Sobre o carcinoma mucinoso da mama, é correto afirmar que 

Paciente de 40 anos, sexo feminino, obesa, relatou hiperemia, ulceração, mastalgia e um aumento progressivo de volume e sensibilidade da pele. Nega febre ou outros sintomas.
Ao exame físico observou-se a mama com aparência de “casca de laranja” em quase toda a sua extensão.
Nesse caso, é correto afirmar que

Uma mulher com 28 anos, tem queixa de prurido no complexo areolo-papilar de ambas as mamas.
Ao exame clínico, os complexos areolopapilares estavam com edema, com formação de crostas e liquenificação. Não foram encontrados sinais de infecção e não foi palpado nódulo.
Nesse caso, o melhor tratamento é:

Paciente de 43 anos de idade, sexo feminino, branca, com queixa de dor progressiva na região lateral superior da mama direita, com aparecimento de cordão fino e duro longitudinal intracutâneo, retraindo parcialmente a pele.
Ao exame físico, havia presença de cordão fibroso subcutâneo tracionando a pele, de sentido longitudinal radial, dicotomizado nas proximidades da aréola. A mamografia demonstrou segmento vascular mais calibroso, ectasiado, longitudinal, no quadrante superior externo e a ultrassonografia não evidenciou alterações.
De acordo com esse quadro, a melhor conduta é

Uma mamografia mostrou microcalcificações agrupadas no quadrante superior lateral da mama de uma mulher com 55 anos. O mastologista decidiu prosseguir a investigação com estudo histopatológico dessa lesão.
Nesse caso, a melhor forma de fazer a biopsia é

Mulher de 55 anos, com história de endocardite mitral sem microrganismo isolado e tratada clinicamente há 6 anos, é internada para investigação de febre.
Refere que os episódios febris começaram há 2 semanas, sempre no período noturno e nunca ultrapassaram 39ºC. Na avaliação clínica o exame físico não demonstra nenhuma alteração notável, à exceção de dentes em mau estado de conservação e febre documentada de 39,2ºC.
Exames complementares:
– Radiografia de tórax normal. – Ecocardiograma transtorácico com regurgitação mitral moderada, semelhante ao descrito no último ecocardiograma da internação anterior. – Crescimento de Streptococcus sanguinis em três amostras de hemoculturas.

Para estabelecer o diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa em atividade nessa paciente, de acordo com os novos critérios de Duke (2023), um dos achados possíveis é: 

Em 05 de maio de 2023, a Organização Mundial da Saúde decretou o fim da Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional da Covid-19. Nesse contexto, o Ministério da Saúde continuou a emitir recomendações de medidas preventivas como vacinação e condutas não-farmacológicas.
Assinale a opção que apresenta a justificativa para a manutenção dessas medidas.

Uma mulher de 42 anos, saudável, acorda e encontra um morcego na cama, aparentemente morto, ao lado de uma mancha de sangue no lençol. Percebeu também que há uma ferida sangrante em seu pé esquerdo. Supondo ter sido vítima do ataque do animal, procura atendimento.
Assinale a opção que apresenta a conduta correta para o caso descrito.