Questões de Concurso Para prefeitura de maringá - pr

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Q2018781 Medicina
Assinale a opção que apresenta o medicamento mais apropriado para o controle da dor de um paciente portador de hérnia do disco lombar, hipertensão arterial e taxa de filtração glomerular de 28 mL/min/1,73m2, com queixas de dor lombar aguda de intensidade 8 em 10.
Alternativas
Q2018780 Medicina
Caso clínico 1A02 - III

     Um paciente de 79 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de síncope. Relata ter apresentado um episódio de síncope ao subir rapidamente as escadas de sua casa, sem liberação esfincteriana ou pródromos. Em ambas as situações, disse ter recuperado a consciência rapidamente, sem período pós ictal ou sequelas. Ele apresentava hipertensão arterial sistêmica havia 15 anos, tratada atualmente com enalapril 20 mg ao dia. Ao exame físico, apresentava-se consciente, orientado e com extremidades quentes, normocorado, frequência cardíaca de 92 bpm, pressão arterial de 134 mmHg × 68 mmHg. Observou-se ritmo cardíaco regular em dois tempos sopro mesossistólico de ejeção no 4º espaço intercostal, linha paresternal à direita, do tipo crescendo-decrescendo com irradiação para as carótidas, de 3+/4, com frêmito. Os demais dados do exame físico não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 


Ainda com relação ao caso clínico 1A02-III, assinale a opção que apresenta o sinal mais específico que indicaria a presença de disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.
Alternativas
Q2018779 Medicina
Caso clínico 1A02 - III

     Um paciente de 79 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de síncope. Relata ter apresentado um episódio de síncope ao subir rapidamente as escadas de sua casa, sem liberação esfincteriana ou pródromos. Em ambas as situações, disse ter recuperado a consciência rapidamente, sem período pós ictal ou sequelas. Ele apresentava hipertensão arterial sistêmica havia 15 anos, tratada atualmente com enalapril 20 mg ao dia. Ao exame físico, apresentava-se consciente, orientado e com extremidades quentes, normocorado, frequência cardíaca de 92 bpm, pressão arterial de 134 mmHg × 68 mmHg. Observou-se ritmo cardíaco regular em dois tempos sopro mesossistólico de ejeção no 4º espaço intercostal, linha paresternal à direita, do tipo crescendo-decrescendo com irradiação para as carótidas, de 3+/4, com frêmito. Os demais dados do exame físico não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 


A respeito desse caso clínico, assinale a opção que corresponde ao exame mais apropriado para a confirmação diagnóstica e o estabelecimento da conduta terapêutica.
Alternativas
Q2018778 Medicina


Caso clínico 1A02 - II


       Um paciente de 68 anos de idade, diabético, relatou ter iniciado havia dois dias quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se orientado, febril, acianótico, com frequência cardíaca de 106 batimentos por minuto, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 102 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão direito, associado a aumento do frêmito toracovocal na mesma região. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Os exames laboratoriais mostraram hemograma com 14000 leucócitos e sem desvio à esquerda, ureia de 62 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.

Os demais exames não revelaram alterações relevantes.

Ainda com relação ao caso clínico 1A02-II, assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada, conforme a Sociedade Brasileira de Pneumologia.
Alternativas
Q2018777 Medicina


Caso clínico 1A02 - II


       Um paciente de 68 anos de idade, diabético, relatou ter iniciado havia dois dias quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se orientado, febril, acianótico, com frequência cardíaca de 106 batimentos por minuto, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 102 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão direito, associado a aumento do frêmito toracovocal na mesma região. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Os exames laboratoriais mostraram hemograma com 14000 leucócitos e sem desvio à esquerda, ureia de 62 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.

Os demais exames não revelaram alterações relevantes.

Com base no caso clínico 1A02-II, assinale a opção que apresenta a anormalidade mais provável de ser achada na radiografia de tórax deste paciente.
Alternativas
Respostas
966: C
967: A
968: A
969: E
970: C