Questões de Concurso Para prefeitura de são josé dos campos - sp

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Q2311649 Medicina
Dos hipnóticos relacionados a seguir, assinale o que é mais relacionado ao desenvolvimento de insuficiência adrenal.
Alternativas
Q2311648 Medicina
Paciente de 25 anos, masculino, sem comorbidades, admitido no pronto-socorro após ferimento por arma branca em hemitórax direito.
Ao exame físico, vigil, consciente e orientado, dispneico, com frequência respiratória de 28 incursões respiratórias por minutos, hipertimpanismo em hemitórax direito, desvio de traqueia para a esquerda, frequência cardíaca de 125 batimentos por minuto e pressão arterial de 90x60 mmHg.
Assinale a opção que apresenta a melhor conduta imediata.
Alternativas
Q2311647 Medicina
Paciente de 15 anos, masculino, sem comorbidades, admitido no pronto socorro após picada de animal desconhecido no pé direito há cerca de 4 horas, enquanto calçava sapatos. Refere dor local intensa e sensação de dormência, 2 episódios de vômitos, sudorese profusa e febre aferida em domicílio de 38º.
Ao exame físico, em mal estado geral, febril, sonolento, hipocorado 2+/4, com frequência cardíaca de 45 batimentos por minuto, pressão arterial de 60x30 mmHg, dispneico, com frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusos.
O caso é sugestivo do seguinte tipo de acidente com animal peçonhento:
Alternativas
Q2311646 Medicina
“Estudo observacional, longitudinal, prospectivo, que visa a analisar a relação entre a presença de fatores de risco e o desenvolvimento de enfermidades em grupos populacionais específicos.”

O texto descreve o seguinte tipo de estudo:
Alternativas
Q2311645 Medicina
Paciente de 70 anos, masculino, hipertenso, diabético, dislipidêmico, com histórico de infarto agudo do miocárdio com realização de angioplastia e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, procura o pronto socorro por quadro de síncope iniciado há 1 semana.
Refere episódios de perda completa da consciência por cerca de 30 segundos, sem pródromos, sem liberação esfincteriana, por vezes em decúbito dorsal e com recuperação completa da consciência poucos minutos após.
Ao exame físico, em bom estado geral, corado, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, ausculta pulmonar sem alterações, FC 60 bpm, PA 140x90 sentado e FR 18.
Assinale a opção que melhor descreve o quadro.
Alternativas
Q2311644 Medicina
Durante a avaliação de um paciente internado na sala de emergência por choque séptico, você solicitou uma gasometria arterial, cujo resultado é o seguinte: pH 7,25, HCO3 17, pCO2 38, pO2 87, SO2 97, BE -4.

Assinale a opção que apresenta os achados encontrados.
Alternativas
Q2311643 Medicina
Dos fármacos a seguir, o pior perfil de ação para controle de cefaleia migranosa refratária a analgesia simples é
Alternativas
Q2311642 Medicina
Assinale a opção que descreve uma prescrição adequada para um paciente masculino, de 77 anos, hipertenso e diabético, com função renal preservada, peso de 80 kg e com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
Alternativas
Q2311641 Medicina
Paciente de 23 anos, feminina, sabidamente alérgica a camarão, é admitida no pronto-socorro após ingestão acidental de alimento contendo o alérgeno.

Na entrada, em regular estado geral, corada, hidratada, FC 90 bpm, FR 16 irpm, SpO2 96% em ar ambiente, PA 120x60 mmHg, com aparecimento de rash urticariforme difuso, dor abdominal e 3 episódios de vômitos desde a ingestão do camarão.

A melhor conduta imediata a ser tomada para o caso descrito é administração de
Alternativas
Q2311640 Medicina
Paciente de 26 anos, masculino, em acompanhamento psiquiátrico irregular por esquizofrenia paranoide, admitido na sala de emergência por quadro de surto psicótico com risco de heteroagressão.


Na entrada, mantendo discurso desconexo, paranoide, agitado e agressivo, com necessidade de contenção química e mecânica, PA 120x70, FC 120, FR 28, SpO2 100%, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.


Após administração de haloperidol 5 mg IM por três vezes e clorpromazina 25 mg IM por duas vezes, paciente evolui com melhora da agitação, porém com alteração no traçado da cardioscopia.


Após a troca da monitorização para o carro de emergência, é impresso o ECG da imagem:





Eletrocardiograma contínuo de uma derivação, traçado sem onda P visualizada, com QRS alargado e amplitudes progressivamente variáveis, ora com aumento progressivo, ora com diminuição progressiva.
Se o paciente mantiver o ritmo previamente mostrado e estabilidade hemodinâmica, a conduta mais adequada é 
Alternativas
Q2311639 Medicina
Paciente de 26 anos, masculino, em acompanhamento psiquiátrico irregular por esquizofrenia paranoide, admitido na sala de emergência por quadro de surto psicótico com risco de heteroagressão.


Na entrada, mantendo discurso desconexo, paranoide, agitado e agressivo, com necessidade de contenção química e mecânica, PA 120x70, FC 120, FR 28, SpO2 100%, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.


Após administração de haloperidol 5 mg IM por três vezes e clorpromazina 25 mg IM por duas vezes, paciente evolui com melhora da agitação, porém com alteração no traçado da cardioscopia.


Após a troca da monitorização para o carro de emergência, é impresso o ECG da imagem:





Eletrocardiograma contínuo de uma derivação, traçado sem onda P visualizada, com QRS alargado e amplitudes progressivamente variáveis, ora com aumento progressivo, ora com diminuição progressiva.
O diagnóstico eletrocardiográfico do caso em questão é
Alternativas
Q2311638 Medicina
Paciente de 23 anos, masculino, com antecedente de depressão e transtorno de personalidade borderline, admitido no pronto-socorro por tentativa de autoextermínio com ingestão de cerca de 20g de paracetamol há cerca de 1 hora.

Entre outras medidas em casos de intoxicação aguda, o seguinte antídoto pode ser usado no caso descrito:
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Q2311637 Medicina
Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido na sala de emergência trazido por familiares por desconforto respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos há 1 semana.

Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e murmúrio vesicular diminuído em base direita.

Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada, visualizada via aérea conforme imagem a seguir.





Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote, cordas vocais.
Após estabilização respiratória, foi procedida avaliação com ultrassonografia point of care. Durante o exame dos campos pulmonares, foi visualizada a seguinte imagem.

Imagem associada para resolução da questão



Imagem de ultrassonografia torácica com visualização de estrutura hiperecogênica triangular, com presença de regiões mais e menos hiperecogênicas de maneira intercalada, cercada por material homogeneamente hipoecogênico.
Assinale a opção que descreve o achado.
Alternativas
Q2311636 Medicina
Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido na sala de emergência trazido por familiares por desconforto respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos há 1 semana.

Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e murmúrio vesicular diminuído em base direita.

Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada, visualizada via aérea conforme imagem a seguir.





Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote, cordas vocais.
A classificação de Cormack-Lehane modificada da via aérea do paciente em questão é
Alternativas
Q2311635 Medicina
Dos quadros a seguir, assinale o que mais provavelmente irá se beneficiar da realização de ventilação não invasiva (VNI). 
Alternativas
Q2311634 Medicina
Paciente feminina, 37 anos, testemunha de Jeová, hipertensa, diabética, com antecedente de miomatose uterina e sangramento vaginal recorrente, procura o pronto-socorro por quadro de astenia em piora nos últimos dias e palidez cutânea.

Ao exame físico, em regular estado geral, vigil, lúcida, orientada em tempo e espaço, hipocorada +++/4+, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, FC 87 bpm, FR 16 irpm, PA 120x75 mmHg.

Exames laboratoriais evidenciando Hb 6.7, Ht 20.8, leucócitos 7500, plaquetas 550.000, Ur 37, Cr 0.7, Na 137, K 4.1.

Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q2311633 Medicina
Sobre o manejo de pacientes com traumatismo crânio-encefálico (TCE), é correto afirmar que
Alternativas
Q2311632 Medicina
Paciente feminina de 57 anos, hipertensa e diabética tipo 2 insulino-dependente com tratamento irregular, admitida no pronto socorro há 36 horas por acidente vascular encefálico isquêmico em topografia de artéria cerebral média esquerda, fora de tempo de trombólise.


Durante o seu plantão, a paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência e é entubada para proteção de vias aéreas. Ao exame físico pós-intubação, encontra-se em RASS -5 sem sedoanalgesia contínua, com anisocoria esquerda > direita, mantendo hemiplegia dimidiada à direita, pressão arterial de 200x120 mmHg, FC de 65 bpm, ventilando em modo controlado, bem acoplado e sem assincronias, com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.


Exames laboratoriais pós intubação evidenciando Hb 12.2, Ht 36, leucócitos 9500, plaquetas 240.000, Ur 40, Cr 1.2, Na 132, K 4.2, Mg 1.9, pH 7.30, pCO2 58, pO2 130 e HCO3 23.





Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, com hipodensidade fronto-parieto-temporal volumosa à esquerda, apagamento de sulcos e desvio contralateral da linha média.


Ainda sobre o caso anterior, após estabilização clínica, a conduta para resolução da causa do rebaixamento do nível de consciência é:
Alternativas
Q2311631 Medicina
Paciente feminina de 57 anos, hipertensa e diabética tipo 2 insulino-dependente com tratamento irregular, admitida no pronto socorro há 36 horas por acidente vascular encefálico isquêmico em topografia de artéria cerebral média esquerda, fora de tempo de trombólise.


Durante o seu plantão, a paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência e é entubada para proteção de vias aéreas. Ao exame físico pós-intubação, encontra-se em RASS -5 sem sedoanalgesia contínua, com anisocoria esquerda > direita, mantendo hemiplegia dimidiada à direita, pressão arterial de 200x120 mmHg, FC de 65 bpm, ventilando em modo controlado, bem acoplado e sem assincronias, com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.


Exames laboratoriais pós intubação evidenciando Hb 12.2, Ht 36, leucócitos 9500, plaquetas 240.000, Ur 40, Cr 1.2, Na 132, K 4.2, Mg 1.9, pH 7.30, pCO2 58, pO2 130 e HCO3 23.





Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, com hipodensidade fronto-parieto-temporal volumosa à esquerda, apagamento de sulcos e desvio contralateral da linha média.


A conduta imediata mais adequada é
Alternativas
Q2311630 Medicina
Assinale a opção que apresenta um antibiótico que não cobre infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa.
Alternativas
Respostas
1381: D
1382: E
1383: B
1384: C
1385: C
1386: C
1387: A
1388: B
1389: A
1390: D
1391: D
1392: D
1393: D
1394: B
1395: A
1396: E
1397: A
1398: E
1399: B
1400: E