Questões de Concurso Para ghc-rs

Uma paciente com 32 anos apresenta queixas de fadiga, mais acentuada ao final do dia, além de diplopia e ptose palpebral. Para avaliar a eficácia de seu tratamento para miastenia gravis e os efeitos colaterais induzidos por fármacos, analise os seguintes testes clínicos que podem ser úteis, assinalando C, se corretos e úteis, ou I, se incorretos e inúteis.
( ) Tempo até o aparecimento de ptose palpebral durante o olhar para cima.
( ) Dinamometria quantitativa dos músculos dos membros, em especial dos músculos proximais.
( ) Capacidade vital forçada.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise as seguintes assertivas a respeito das complicações transfusionais:

I. A púrpura pós-transfusional é uma complicação frequente, caracterizada pela ocorrência repentina de trombocitopenia, embora os pacientes raramente apresentem sangramento espontâneo em membranas mucosas ou epistaxe.

II. A febre, a taquicardia e a dispneia acompanhadas de infiltrações intersticiais e alveolares bilaterais e difusas observadas nas imagens de radiografia são uma complicação ameaçadora à vida, decorrente da lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão.

III. A maioria das reações transfusionais hemolíticas agudas é devido a erros cometidos durante o processamento do sangue, seja à beira do leito do paciente ou no banco de sangue.

Quais estão corretas?

A respeito da interpretação do eletrocardiograma (ECG) e das doenças ou condições associadas, assinale a alternativa INCORRETA.

Uma mulher com 50 anos, não tabagista, apresenta queixas de boca seca e de queimação, secura, prurido e sensação de corpo estranho ocular, que pioram no decorrer do dia ou durante a leitura. Sendo confirmada a Síndrome de Sjögren primária, analise as seguintes assertivas sobre essa doença e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A prevalência de manifestações extraglandulares inclui artralgias, artrite e Fenômeno de Raynaud.
( ) O exame físico pode revelar uma mucosa oral seca, atrofia das papilas filiformes no dorso da língua e, na maioria dos pacientes, redução das glândulas parótidas.
( ) O timoma é uma manifestação bem conhecida dessa síndrome, em geral, na fase tardia da doença.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise as seguintes assertivas a respeito de Bioética ou do Código de Ética Médica (CEM):
I. O consentimento informado inclui uma discussão sobre a informação que um paciente sensato desejaria saber acerca de sua enfermidade, dos planos de diagnóstico e de tratamento e seus riscos e benefícios, uma avaliação do entendimento do paciente e a aceitação ou rejeição do paciente, por livre e espontânea vontade, para que o consentimento seja válido.
II. O médico deve trabalhar ativamente para eliminar a discriminação na assistência médica, seja aquela relacionada com raça, gênero, condição socioeconômica, etnia, religião ou qualquer outra categoria social, em respeito ao princípio de justiça.
III. Como norma diceológica, o CEM estabelece que, no processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas.
Quais estão corretas?

Em relação aos principais dispositivos de suporte de vida extracorpóreo, qual o nome da terapia utilizada nos dias atuais em pacientes críticos, possibilitando suporte temporário à falência da função pulmonar e/ou cardíaca refratária ao manejo clínico convencional?

O enfermeiro, no processo de cuidado, deve estar atento às questões que envolvem lesões por pressão da pele. Portanto, o início da cicatrização ocorre após a criação de uma ferida, definida como uma lesão corporal que normalmente envolve laceração ou ruptura de uma membrana e danos aos tecidos subjacentes. A lesão superficial pode ocorrer pela ação de agentes mecânicos ou térmicos, que levam à ruptura da pele ou de outros órgãos e danos ao tecido e sua vascularização. Em seguida, ocorre o sangramento, a lesão de endotélio e o extravasamento de proteínas intravasculares e extravasculares. Este ambiente serve como um estímulo para hemostasia, inflamação e outros eventos. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo no que se refere à fisiologia da cicatrização de feridas e/ou lesões:
I. O início da resolução da lesão começa por meio da hemostasia, que é conseguida através da ativação das plaquetas e da cascata de coagulação. II. O evento inicial quando ocorre uma ferida é um tampão de plaquetas que limita o sangramento e começa a sinalização de citocinas. Este evento inicia a cascata de coagulação e promove a amplificação e recrutamento de células para o desbridamento de tecido não viável. III. A migração celular da superfície endotelial para o espaço extravascular das feridas é mediada por numerosos fatores químicos, fenômeno conhecido como quimiotaxia. Agentes quimiotáxicos podem incluir fatores de complemento, histamina, produtos bacterianos, prostaglandinas, leucotrienos e fatores de crescimento. Essas substâncias atraem neutrófilos, macrófagos e linfócitos para o local da inflamação. IV. Uma vez desbridada a lesão, a cicatrização das feridas entra em uma etapa conhecida como fase inflamatória.
Quais estão corretas?

As terapias de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) estão cada vez mais frequentes nos Centros de Terapia Intensiva, baseando-se pelos manejos do sistema da anticoagulação. Seus maiores desafios são estabelecer um equilíbrio entre hemostasia e trombose. A heparina não fracionada é padrão-ouro para essa harmonia, podendo ser de baixo custo e de fácil titulação, assim como pelo seu monitoramento e sua reversão. Baseando-se nesses dados, qual substância exerce efeito antagonista para reverter efeitos da heparina em caso de dosagem elevada acima do alvo desejado?

O Institute for Healthcare Improvement (IHI) desenvolveu o conceito bundle em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O objetivo era melhorar os processos de cuidados intensivos para os mais altos níveis de confiabilidade, melhorando o trabalho e a comunicação entre as equipes multidisciplinares. O enfermeiro, baseando-se pelo bundle para prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), deve-se nortear por cinco componentes principais. Entre eles, NÃO está:

A Organização de Procura de Órgãos e tecidos (OPO) tem como objetivo exercer atividades de identificação, manutenção e captação de potenciais doadores para fins de transplantes de órgãos e tecidos no âmbito de sua atuação. O enfermeiro intensivista pode exercer um papel fundamental em parcerias com a OPO na avaliação das condições clínicas do possível doador, da viabilidade dos órgãos a serem extraídos e apoio na entrevista para solicitar o consentimento familiar da doação dos órgãos e tecidos. Em relação ao tempo de isquemia de cada órgão, conforme Ministério da Saúde, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Coração – 04 horas. ( ) Pulmão – 04 a 06 horas. ( ) Pâncreas – 18 horas. ( ) Fígado – 24 horas. ( ) Rim – 48 horas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise as seguintes características: situação que diversos pacientes podem apresentar como choque hemodinâmico que necessita de muita destreza no atendimento pelo enfermeiro. Síndrome caracterizada pela ativação sistêmica da coagulação sanguínea, com ativação e consumo dos fatores de coagulação e consequente trombose de pequenos e médios vasos, podendo ocasionar disfunção orgânica e sangramentos difusos. A que se refere esta descrição?

Homem vítima de atropelamento por moto em via pública recebe primeiro atendimento em sala de politraumatismo e, posteriormente, é transferido para cuidados intensivos. Profissionais que estão transportando, ao chegar ao CTI, estão meio apreensivos com ele, ao examinar o paciente. Você, enfermeiro, evidencia sinais hipotensivos de PA (60x30 mmhg) e ritmo taquicardíaco (FC 120 bpm em Ritmo Sinusal) e pele muito pegajosa. Ele já se encontra com a cervical e coluna estabilizada, assim como já possui dois acessos venosos que estão infundindo soros a correr. Ao ser transferido para o leito, percebe-se que o membro inferior esquerdo (MIE) está com lesão cortocontusa com sangramento ativo. Com base no caso descrito e conforme última orientação, 9ª edição do PHTLS na organização de atendimento primário ao politraumatizado, como devemos proceder para estabilizar a hemodinâmica do paciente de forma prioritária?

Sabemos que o controle de sinais vitais em terapia intensiva torna-se uma das principais atividades relacionadas ao cargo. Sendo assim, analise as características abaixo.
• É um sistema fundamental na fisiologia humana. • É o sistema que regula pressão arterial média primeiramente por regular o volume de sangue. • Este sistema é bem mais lento que o reflexo barorreceptor, por ser mediado por mecanismos hormonais em vez de mecanismos neurais. • Este sistema é ativado em resposta à redução de pressão arterial média. Já a ativação deste sistema, por sua vez, produz uma série de respostas que atuam para restaurar a pressão arterial ao seu valor normal.
Qual o nome deste sistema?

Em terapia intensiva, podemos utilizar técnicas adjuvantes na tentativa de resgastes pulmonares no paciente gravemente enfermo. Sobre o tema, analise o seguinte conceito: técnica utilizada visando ajustar a relação ventilação/perfusão por meio de vasodilatação em território arterial pulmonar em áreas ventiladas. Recomenda-se não utilizar de forma rotineira. Pode ser utilizado na presença de Cor pulmonale agudo, hipoxemia grave e refratária. Para utilização desta técnica, devem-se adotar cuidados específicos acoplados a um sistema fechado próprio, e o monitoramento de sua dose. Trata-se de:

Neste modo, fixa-se a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo inspiratório. O início da inspiração (disparo) ocorre de acordo com a frequência respiratória pré-estabelecida. O disparo ocorre exclusivamente por tempo. A transição entre a inspiração e a expiração (ciclagem) ocorre após a liberação do volume corrente pré-estabelecido em velocidade determinada pelo fluxo.
Segundo o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, este conceito corresponde a qual modo ventilatório?

O enfermeiro, norteado por suas práticas diárias de amplo conhecimento de diagnósticos de enfermagem, pode contribuir para a melhor definição de boas práticas clínicas dentro da terapia intensiva com seus pacientes gravemente enfermos por diversos motivos. Omissões nestas situações acarretarão o aumento da probabilidade de riscos aos pacientes. Conforme Taxonomia II da Nanda-I (2018-2020), a definição de “suscetibilidade a interrupção na circulação, na sensibilidade e no movimento de uma extremidade que pode comprometer a saúde” refere-se a qual diagnóstico?

As terapias de substituições renais utilizam-se de métodos dialíticos hoje cada vez mais permanentes em Centros de Terapia Intensiva devido à gravidade dos casos e até mesmo de forma profilática em fases pré-renais. Os avanços de drogas adjuntas também estão presentes nestas terapias, sendo assim, o Enfermeiro Intensivista deverá dominar essas terapias de substituições renais para maior cuidado ao paciente gravemente enfermo. As terapias de substituições renais contínuas requerem que o sistema tenha uma anticoagulação. Nesse sentido, qual anticoagulação forma complexo com o cálcio, podendo ser removido por meio difusivo, diminuindo, assim, as chances de sangramento nos pacientes – situação em que haverá controle e reposição de cálcio simultaneamente?

Paciente interna na CTI aos cuidados do Enfermeiro devido a POI (Pós-operatório Imediato) de craniotomia, apresentando hiperventilação (taquipneia) e diminuição da mensuração da capnografia beira-leito apontando sinais de hipocapnia, o que indica diminuição primária da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO₂). Coletada imediatamente gasometria arterial, que apresentou aumento do PH 7,53 e diminuição do PCO₂ 30 mmhg por padrão ventilatório ineficaz e bicabornato normal 25,4 mEq/L. Estamos diante de uma gasometria com:

Conforme NANDA-I (2018-2020), a “dor recorrente ou persistente há, no mínimo, três meses e que afeta significativamente o funcionamento diário ou o bem-estar” compreende qual diagnóstico de enfermagem?

Referente à organização do serviço de enfermagem, o _____________ tem como característica a estabilidade e sua finalidade é definir a maneira como as organizações devem funcionar, descrever todas as atividades e quem irá desenvolvê-las. O ___________ é um documento flexível resultante de um ato normativo, que define o pessoal que integra a organização, seus requisitos e atribuições. Sua elaboração é de competência do gerente de enfermagem ou de um grupo de enfermeiros. O fluxo da comunicação em uma empresa depende tanto da tecnologia utilizada como das formas de relação de poder existentes e é determinado pelo _______________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.