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Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, negra, sem
comorbidades prévias, procurou o pronto socorro com queixa de
diarreia e vômito havia quatro dias. Relatou piora nas últimas
48 horas, tendo apresentado cerca de 10 dejeções de aspecto
líquido, mucoso e não sanguinolento, além de 1 episódio de
vômito e febre mensurada em 38,4 °C. A paciente queixava-se,
ainda, de oligúria e fadiga nas últimas 24 horas. Ao exame físico,
encontrava-se desidratada (+++/4+), taquicárdica (frequência
cardíaca = 120 bpm) e hipotensa (90 mmHg × 60 mmHg), além
de abdome flácido, com ruídos hidroaéreos aumentados,
discretamente doloroso à palpação profunda; fígado e baço não
palpáveis. Não apresentava outras alterações significativas.
Controles laboratoriais: gasometria arterial: pH = 7,22; [HCO3–
]
= 15 mEq/L; pCO2 = 28 mmHg; base excess (BE) = -6,0; ânion
gap (AG) = 10; sódio = 149 mEq/L, potássio = 6,8 mEq/L,
fósforo = 4,9 mg/dl, ureia = 170 mg/dl, creatinina sérica =
2,8 mg/dl; hemoglobina 14,5, hematócrito 44%, leucócitos
18.600 sem desvio.
A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Trata-se de um caso de lesão renal aguda de etiologia
pré-renal e a correção da causa de forma rápida e efetiva
oferece bom prognóstico.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
A deficiência de ferro é a causa mais comum de resistência a
eritropoetina exógena em pacientes renais crônicos, devendo
a reposição ser iniciada quando a saturação de transferrina
for menor que 30% e a de ferritina, menor que 500 ng/ml.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
O hiperparatireoidismo associado a elevações dos níveis de
cálcio e fósforo séricos e acompanhado da administração de
quelantes de fósforo e suplementação de vitamina D eleva o
risco de doenças cardiovasculares.
A doença renal crônica (DRC) é uma causa importante de morbimortalidade e um problema sério de saúde pública. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, sua incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos. Acerca da DRC e de suas consequências, julgue o item a seguir.
Pacientes em estadiamento 5 devem iniciar terapia renal
substitutiva ou ser encaminhados ao transplante renal.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
O sistema nervoso simpático é parte essencial no controle da
pressão arterial, e sua ativação pode ser uma etapa inicial
importante no processo da resistência renovascular
aumentada, que leva à perda de sódio e retenção hídrica.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
Segundo a hipótese de Guyton, o mecanismo mais relevante
utilizado pelo organismo para regular a pressão arterial
consiste na alteração do manuseio renal de sódio,
controlando, assim, o volume extracelular e o débito
cardíaco.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
Anormalidades na resistência vascular periférica, como um
aumento resultante ou uma diminuição insuficiente, é uma
parte essencial da hipertensão arterial sistêmica em quase
todos os pacientes.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
Os efeitos da hereditariedade são poligênicos e altamente
variáveis, o que a torna um fator de risco muito baixo.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
A educação continuada do público e dos profissionais de
saúde é necessária para atingir taxas ideais de controle da
pressão arterial.
Hipertensão arterial sistêmica essencial é um termo utilizado na descrição da elevação da pressão arterial sem uma causa prontamente detectável. Considerando os mecanismos fisiopatológicos e a abordagem dessa entidade, julgue o item que se segue.
Os fatores envolvidos na gênese da hipertensão essencial são
múltiplos, interativos e representam uma tentativa de
equilíbrio entre os mecanismos vasopressores e
vasoconstritores.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.
Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Em paciente com nefropatia diabética com doença renal
crônica classe IV, o uso de inibidores da enzima conversora
de angiotensina ou bloqueadores de renina deve ser
ponderado pelo efeito protetor renal e redução da proteinúria.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.
Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Os achados descritos no caso em tela são compatíveis com
síndrome urêmica.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.
Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Na ultrassonografia de pacientes com nefroesclerose
hipertensiva, achados de rins com preservação de
diferenciação córtico-medular e dimensões preservadas são
os mais comuns.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.
Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Nódulos de Kimmelstiel-Wilson são áreas de expansão
mesangial encontrados na histologia de pacientes com
diabetes que desenvolvem proteinúria.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 45 maços/ano, portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, em uso irregular de medicação, além de diabetes melito por 35 anos sem controle glicêmico adequado, apresenta há cerca de um mês edema de membros inferiores, nictúria, astenia, perda ponderal de 10% do peso em dois meses, redução do débito urinário. Na avaliação médica, foi solicitada propedêutica laboratorial e de imagem para avaliação da função renal.
Considerando o caso clínico descrito e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
O controle glicêmico e tempo de diabetes estão relacionados
com a presença de proteinúria e fundoscopia positiva para
retinopatia diabética.
Considerando essa situação hipotética e os princípios para elaboração de um cardápio, julgue o item subsequente.
O cardápio pode ser o mesmo para atender aos diversos públicos mencionados, desde que se alterem a forma de pré-preparo e o preparo dos alimentos, obtendo-se diversas formas de apresentação e consistência.
Considerando essa situação hipotética e os princípios para elaboração de um cardápio, julgue o item subsequente.
As matérias-primas disponíveis nessa situação possibilitam a elaboração de um cardápio que comtemple todos os grupos de alimentos da pirâmide alimentar.
• arroz, carne e maionese prontos para o consumo expostos à temperatura ambiente de 30 graus Celsius;
• ausência de sanitizante para higienização de frutas e hortaliças; • uso de luvas descartáveis para manipular tanto saneantes quanto chapas quentes;
• reutilização de óleo de fritura, que estava armazenado de forma inadequada;
• ausência de telas milimétricas nas aberturas para o exterior, luminárias não protegidas contra explosão, frestas nas paredes e pisos;
• falta de capacitação dos manipuladores dos alimentos.
Considerando essa situação hipotética, julgue o item a seguir.
Para a manipulação de saneantes, é obrigatório o uso de luvas nitrílicas de cano longo.
• arroz, carne e maionese prontos para o consumo expostos à temperatura ambiente de 30 graus Celsius;
• ausência de sanitizante para higienização de frutas e hortaliças; • uso de luvas descartáveis para manipular tanto saneantes quanto chapas quentes;
• reutilização de óleo de fritura, que estava armazenado de forma inadequada;
• ausência de telas milimétricas nas aberturas para o exterior, luminárias não protegidas contra explosão, frestas nas paredes e pisos;
• falta de capacitação dos manipuladores dos alimentos.
Considerando essa situação hipotética, julgue o item a seguir.
A limpeza de frutas e verduras estava inviabilizada no citado estabelecimento, por não haver sanitizante.
• arroz, carne e maionese prontos para o consumo expostos à temperatura ambiente de 30 graus Celsius;
• ausência de sanitizante para higienização de frutas e hortaliças; • uso de luvas descartáveis para manipular tanto saneantes quanto chapas quentes;
• reutilização de óleo de fritura, que estava armazenado de forma inadequada;
• ausência de telas milimétricas nas aberturas para o exterior, luminárias não protegidas contra explosão, frestas nas paredes e pisos;
• falta de capacitação dos manipuladores dos alimentos.
Considerando essa situação hipotética, julgue o item a seguir.
Os sintomas descritos e as condições irregulares dos alimentos mencionados indicam que a infecção que acometeu os consumidores foi ocasionada por salmonela.
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