Questões de Concurso Para hospital santa lúcia

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Q3057135 Medicina

Considere que um novo teste-diagnóstico foi estudado para uma doença e que foi comparado com um método padrão-ouro conforme dados apresentados na tabela acima. Com base na tabela e o nomograma de Fagan acima apresentados, julgue o item.


Não é possível saber o valor de “a” pela tabela apresentada. 

Alternativas
Q3057134 Medicina
        Em uma consulta, um paciente de 52 anos de idade, que procede de cidade do interior de Goiás, é morador de zona urbana há poucos anos, trabalhou com atividade agrícola em zona rural e atualmente trabalha como servente de obras, previamente hígido, refere tosse há 3 meses e dispneia progressiva, bem como presença de “caroços” no pescoço com “saída de secreção”. Nega tabagismo e etilismo. Relata, ainda, dor em cavidade oral e disfagia, associada a emagrecimento (20 quilogramas no período) e episódios eventuais de febre não aferida. No exame físico: exame da cavidade oral e região cervical. Foram realizadas sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C, mononucleose, síndromes mongolizes; todas negativas.

Com base nesse caso clínico hipotético e em seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


Entre os fármacos utilizados para tratamento são amplamente utilizados antifúngicos triazólicos, dos quais o fluconazol tem sido o mais escolhido, principalmente em formas de leves a moderadas.

Alternativas
Q3057133 Medicina
        Em uma consulta, um paciente de 52 anos de idade, que procede de cidade do interior de Goiás, é morador de zona urbana há poucos anos, trabalhou com atividade agrícola em zona rural e atualmente trabalha como servente de obras, previamente hígido, refere tosse há 3 meses e dispneia progressiva, bem como presença de “caroços” no pescoço com “saída de secreção”. Nega tabagismo e etilismo. Relata, ainda, dor em cavidade oral e disfagia, associada a emagrecimento (20 quilogramas no período) e episódios eventuais de febre não aferida. No exame físico: exame da cavidade oral e região cervical. Foram realizadas sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C, mononucleose, síndromes mongolizes; todas negativas.

Com base nesse caso clínico hipotético e em seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


São diagnósticos diferenciais em sua forma aguda a histoplasmose, tuberculose, leishmaniose visceral, mas não a leucemia.

Alternativas
Q3057132 Medicina
        Em uma consulta, um paciente de 52 anos de idade, que procede de cidade do interior de Goiás, é morador de zona urbana há poucos anos, trabalhou com atividade agrícola em zona rural e atualmente trabalha como servente de obras, previamente hígido, refere tosse há 3 meses e dispneia progressiva, bem como presença de “caroços” no pescoço com “saída de secreção”. Nega tabagismo e etilismo. Relata, ainda, dor em cavidade oral e disfagia, associada a emagrecimento (20 quilogramas no período) e episódios eventuais de febre não aferida. No exame físico: exame da cavidade oral e região cervical. Foram realizadas sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C, mononucleose, síndromes mongolizes; todas negativas.

Com base nesse caso clínico hipotético e em seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


O exame microbiológico de material coletado desse paciente poderá mostrar células leveduriformes com múltiplos brotamentos à coloração de lactofenol.

Alternativas
Q3057130 Medicina
        Em uma consulta, um paciente de 52 anos de idade, que procede de cidade do interior de Goiás, é morador de zona urbana há poucos anos, trabalhou com atividade agrícola em zona rural e atualmente trabalha como servente de obras, previamente hígido, refere tosse há 3 meses e dispneia progressiva, bem como presença de “caroços” no pescoço com “saída de secreção”. Nega tabagismo e etilismo. Relata, ainda, dor em cavidade oral e disfagia, associada a emagrecimento (20 quilogramas no período) e episódios eventuais de febre não aferida. No exame físico: exame da cavidade oral e região cervical. Foram realizadas sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C, mononucleose, síndromes mongolizes; todas negativas.

Com base nesse caso clínico hipotético e em seus conhecimentos correlatos, julgue o item.


Embora seja pouco provável a hipótese de tuberculose (TB) para o quadro em tela, está indicada pesquisa para exclusão de TB, uma vez que o paciente foi classificado como sintomático respiratório.

Alternativas
Q3057129 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


O paciente em questão tem glicemia de jejum e hemoglobina glicada A1C dentro dos limites para quadro clínico e idade, não sendo necessário ajuste da terapêutica em curso.

Alternativas
Q3057128 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


O idarucizumabe é um fragmento de anticorpo monoclonal que se liga ao xarelto e é utilizado para reversão em sangramentos de pacientes em uso de novos anticoagulantes orais.

Alternativas
Q3057127 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


Não está indicada avaliação de vitamina B12 nesse caso, visto que o paciente está assintomático e normocorado no exame físico.

Alternativas
Q3057126 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


Com o intuito de proteger pacientes de riscos inerentes à anticoagulação na fibrilação atrial, por exemplo, é empregado o escore HAS-BLED, que em pontuações altas contraindica anticoagulação nesse grupo de pacientes.

Alternativas
Q3057125 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


Está indicada anticoagulação pelo escore CHA2 DS2-VASc uma vez que o paciente tem ritmo irregular compatível com fibrilação atrial no exame físico e pelo menos 3 pontos no escore.

Alternativas
Q3057124 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


Está indicado inibidor do SGLT2 para o paciente em questão independentemente dos níveis glicêmicos, com base em estudos recentes que mostraram benefício para o risco cardiovascular da droga nesse perfil de pacientes.

Alternativas
Q3057123 Medicina
        Um homem de 48 anos de idade compareceu, assintomático e sem queixas, a uma consulta de rotina em uma unidade básica de saúde. Era previamente hígido, sem história familiar patológica pregressa digna de nota, sedentário e com ingesta rica em carboidratos e gorduras. No exame físico, percebeu-se que era normal, sem alterações dignas de nota. O índice de massa corpórea era de 37,8 kg/m2 . Apresentou os seguintes resultados em exames complementares: glicemia de jejum de 116 mg/dL e hemoglobina glicada A1C de 6,3%.

Com base no caso clínico hipotético apresentado e nos conhecimentos suscitados por ele, julgue o item.


São exemplos das classes de sulfonilureias, inibidores de DDP-IV e de inibidor da alfa-glicosidase, a glimepirida, a linagliptina e o acarbose, respectivamente. 

Alternativas
Q3057122 Medicina
        Um homem de 48 anos de idade compareceu, assintomático e sem queixas, a uma consulta de rotina em uma unidade básica de saúde. Era previamente hígido, sem história familiar patológica pregressa digna de nota, sedentário e com ingesta rica em carboidratos e gorduras. No exame físico, percebeu-se que era normal, sem alterações dignas de nota. O índice de massa corpórea era de 37,8 kg/m2 . Apresentou os seguintes resultados em exames complementares: glicemia de jejum de 116 mg/dL e hemoglobina glicada A1C de 6,3%.

Com base no caso clínico hipotético apresentado e nos conhecimentos suscitados por ele, julgue o item.


Em adultos jovens a apresentação clínica é suficiente para determinar a classificação do diabetes mellitus entre tipos 1 ou 2 dispensando-se exames adicionais como dosagem de autoanticorpos, mesmo em casos atípicos. 

Alternativas
Q3057121 Medicina
        Um homem de 48 anos de idade compareceu, assintomático e sem queixas, a uma consulta de rotina em uma unidade básica de saúde. Era previamente hígido, sem história familiar patológica pregressa digna de nota, sedentário e com ingesta rica em carboidratos e gorduras. No exame físico, percebeu-se que era normal, sem alterações dignas de nota. O índice de massa corpórea era de 37,8 kg/m2 . Apresentou os seguintes resultados em exames complementares: glicemia de jejum de 116 mg/dL e hemoglobina glicada A1C de 6,3%.

Com base no caso clínico hipotético apresentado e nos conhecimentos suscitados por ele, julgue o item.


Ao paciente em questão é recomendado um mínimo de 300 minutos cumulativos por semana de atividade física aeróbia de moderada intensidade.


Alternativas
Q3057120 Medicina
        Um homem de 48 anos de idade compareceu, assintomático e sem queixas, a uma consulta de rotina em uma unidade básica de saúde. Era previamente hígido, sem história familiar patológica pregressa digna de nota, sedentário e com ingesta rica em carboidratos e gorduras. No exame físico, percebeu-se que era normal, sem alterações dignas de nota. O índice de massa corpórea era de 37,8 kg/m2 . Apresentou os seguintes resultados em exames complementares: glicemia de jejum de 116 mg/dL e hemoglobina glicada A1C de 6,3%.

Com base no caso clínico hipotético apresentado e nos conhecimentos suscitados por ele, julgue o item.


Entre diversos tipos, mecanismos e associações à diabetes mellitus podem ser citados o imunomediado, o Mature Onset Diabetes of the Young (também conhecido por MODY e é causado por defeito monogênico na função de célula alfapancreática), o uso de corticoides e a síndrome de Prader Willi.



Alternativas
Q3057119 Medicina
        Um homem de 48 anos de idade compareceu, assintomático e sem queixas, a uma consulta de rotina em uma unidade básica de saúde. Era previamente hígido, sem história familiar patológica pregressa digna de nota, sedentário e com ingesta rica em carboidratos e gorduras. No exame físico, percebeu-se que era normal, sem alterações dignas de nota. O índice de massa corpórea era de 37,8 kg/m2 . Apresentou os seguintes resultados em exames complementares: glicemia de jejum de 116 mg/dL e hemoglobina glicada A1C de 6,3%.

Com base no caso clínico hipotético apresentado e nos conhecimentos suscitados por ele, julgue o item.


Em indivíduos com diagnóstico confirmado de diabetes mellitus II, uma das opções de metas poderá ser glicemia de jejum pré-prandial entre 80 e 130 mg/dL e glicemia pós-prandial (após 2 horas) menor que 180 mg/dL. 



Alternativas
Q3057118 Medicina
        Um homem de 48 anos de idade compareceu, assintomático e sem queixas, a uma consulta de rotina em uma unidade básica de saúde. Era previamente hígido, sem história familiar patológica pregressa digna de nota, sedentário e com ingesta rica em carboidratos e gorduras. No exame físico, percebeu-se que era normal, sem alterações dignas de nota. O índice de massa corpórea era de 37,8 kg/m2 . Apresentou os seguintes resultados em exames complementares: glicemia de jejum de 116 mg/dL e hemoglobina glicada A1C de 6,3%.

Com base no caso clínico hipotético apresentado e nos conhecimentos suscitados por ele, julgue o item.


Para pacientes com 45 anos ou mais é recomendado o rastreio para diabetes mellitus, mesmo sem fatores de risco como obesidade, sedentarismo e hiperglicemia em jejum.



Alternativas
Q3057117 Medicina
        Um homem de 48 anos de idade compareceu, assintomático e sem queixas, a uma consulta de rotina em uma unidade básica de saúde. Era previamente hígido, sem história familiar patológica pregressa digna de nota, sedentário e com ingesta rica em carboidratos e gorduras. No exame físico, percebeu-se que era normal, sem alterações dignas de nota. O índice de massa corpórea era de 37,8 kg/m2 . Apresentou os seguintes resultados em exames complementares: glicemia de jejum de 116 mg/dL e hemoglobina glicada A1C de 6,3%.

Com base no caso clínico hipotético apresentado e nos conhecimentos suscitados por ele, julgue o item.


Não está indicado o início de metformina para o paciente em tela, uma vez que não há diagnóstico laboratorial de diabetes mellitus.



Alternativas
Q3057116 Medicina
        Um homem de 48 anos de idade compareceu, assintomático e sem queixas, a uma consulta de rotina em uma unidade básica de saúde. Era previamente hígido, sem história familiar patológica pregressa digna de nota, sedentário e com ingesta rica em carboidratos e gorduras. No exame físico, percebeu-se que era normal, sem alterações dignas de nota. O índice de massa corpórea era de 37,8 kg/m2 . Apresentou os seguintes resultados em exames complementares: glicemia de jejum de 116 mg/dL e hemoglobina glicada A1C de 6,3%.

Com base no caso clínico hipotético apresentado e nos conhecimentos suscitados por ele, julgue o item.


Independentemente dos níveis glicêmicos, é aconselhada a realização de atividade física para esse paciente com vistas ao aumento de gasto energético.

Alternativas
Q3057198 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Com base na anamnese, no exame físico e nos exames complementares apresentados, a principal hipótese a se pensar é a paraproteinemia, cujo principal diagnóstico nosológico é o mieloma múltiplo.

Alternativas
Respostas
361: E
362: E
363: E
364: C
365: C
366: E
367: E
368: E
369: E
370: E
371: E
372: C
373: E
374: E
375: E
376: C
377: C
378: E
379: C
380: X