Questões de Concurso Para médico em cirurgia vascular

Esta paciente relatou que, após a gestação, fez uso da  varfarina sódica por 1 ano. Curiosa, procurou saber sobre seu mecanismo de ação. Neste momento, ela lhe pergunta qual, dos abaixo, é um fator da coagulação não-proteína vitamina K-dependente:

Esta paciente até hoje não sabe se foi apenas a gestação  o fator causal de sua trombose venosa profunda. Logo, em sua investigação, você irá pesquisar a principal anormalidade envolvida na etiologia das trombofilias, que é:

Paciente com diarréia e febre de 39 °C, cefaléia pulsatil, retornou há 15 dias de Angola onde permaneceu em área de mata, banhando-se e bebendo agua de ro. O exame laboratorial mais importante para o caso exposto é

Na implementação e desenvolvimento do SUS, foram criados inúmeros programas e modelos de atenção em saúde. A respeito desse assunto, assinale a opção incorreta.

Qual NÃO pertence ao grupo?

Nas eleições realizadas em outubro de 2010, de forma surpreendente, a grande maioria dos estados brasileiros (18 dos 27) tiveram a definição de seus governadores no primeiro turno. Com esse resultado, duas regiões brasileiras NÃO chegaram a ter segundo turno na eleição para governador, a saber:

TEXTO: O parto do livro digital
“A canibalização do livro em papel dá calafrios nas editoras, embora as gravadoras tenham sido salvas pela venda digital.”
“Não há razão alguma para uma pessoa possuir um computador em sua casa.” Isso foi dito, em 1977, por K. Olsen, fundador da Digital. De fato, os computadores eram apenas máquinas de fazer contas, pesadas e caras. Mas, com os avanços, passaram também a guardar palavras. Aparece então a era dos bancos de dados. Tal como a enciclopédia de Diderot – que se propunha a armazenar todos os conhecimentos da humanidade –, tudo iria para as suas memórias. Mas não deu certo, pois a ambição era incompatível com a tecnologia da época.
Os primeiros processadores de texto foram recebidos com nariz torcido pelos programadores. Um engenho tão nobre e poderoso, fingindo ser uma reles máquina de escrever? Não obstante, afora os usos comerciais e científicos, o PC virou máquina de guardar, arrumar e recuperar textos, pois lidamos mais com palavras do que com números. Como a tecnologia não parou de avançar, acelerou a migração de dados para as suas entranhas. Por que não os livros? O cerco foi se apertando, pois quase tudo já é digital.
Para os livreiros, cruz-credo!, uma assombração. Guardaram na gaveta os projetos de livros digitais. Mesmo perdendo rios de dinheiro em fotocópias não autorizadas, a retranca persistiu. Havia lógica. Quem tinha dinheiro para ter computador preferia comprar o livro. Quem não tinha dinheiro para livro tampouco o tinha para computador. Mas o mundo não parou. Hoje os computadores são mais baratos é há mais universitários de poucas rendas. O enredo se parece com o das gravadoras de música, invadidas pela pirataria, mas salvas pelos 10 bilhões de músicas vendidas pela Apple Store. Nos livros, a pirataria também é fácil. Por 10 dólares se escaneia um livro na China, e é incontrolável a venda de cópias digitais piratas, já instalada confortavelmente na Rússia.
Nesse panorama lúgubre para os donos de editora, entram em cena dois gigantes com vasta experiência em vender pela internet. A Amazon lança o Kindle (que permite ler no claro, mas não no escuro), oferecendo por 10 dólares qualquer um dos seus 500.000 títulos digitais e mais 1,8 milhão de graça (de domínio público). Metade das suas vendas já é na versão digital. A Apple lançou o iPad (que faz mais gracinhas e permite ler no escuro, mas não no claro), vendendo 1 milhão de unidades no primeiro mês do lançamento. Outros leitores já estão no mercado. É questão de tempo para pipocarem nos camelôs as cópias chinesas. E, já sabemos, os modelos caboclos estão por aparecer. Quem já está usando – com o aval dos oftalmologistas – garante que não é sacrifício ler um livro nessas engenhocas. As tripas do Kindle engolem mais de 1.000, substituindo vários caixotes de livros.
Nesse cenário ainda indefinido, desponta uma circunstância imprevista. Com a crise, os estados americanos estão mal de finanças e a Califórnia quebrada, levando a tenebrosos cortes orçamentários. Para quem gasta 600 dólares anuais (por aluno) em livros didáticos, migrar para o livro digital é uma decisão fácil. Basta tomar os livros existentes e colocar na web. Custo zero? Quase. Um Kindle para cada aluno sai pela metade do custo. O governador da Califórnia é o exterminador do livro em papel. Texas, Flórida e Maine embarcam na mesma empreitada, economizando papel, permitindo atualizações frequentes e tornando o livro uma porta de entrada para todas as diabruras informáticas. E nós, cá embaixo nos trópicos? Na teoria, a solução pública é fácil, encaixa-se como uma luva nos livros didáticos, pode reduzir a cartelização e democratizar o acesso. Basta o governo comprar os direitos autorais e publicar o livro na web. Com os clássicos é ainda mais fácil, pois não há direitos autorais.
No setor privado, as perplexidades abundam. Alugar o livro, como já está sendo feito? Não deu certo vender caro a versão digital. Vender baratinho? A canibalização do livro em papel dá calafrios nas editoras, embora as gravadoras tenham sido salvas pela venda digital. Muda a lógica da distribuição. Tiragens ínfimas passam a ser viáveis. O contraponto é o temível risco de pirataria. Não há trava que não seja divertimento para um bom hacker. Na contramão desses temores, Paulo Coelho se deu bem, lançando seu último livro gratuitamente na internet, junto com o lançamento em papel. Cava-se um túmulo para as editoras e livrarias? Vão-se os anéis e ficam os dedos? Ou abre-se uma caixa de Pandora fascinante? Só uma coisa é certa: o consumidor ganha.
(Cláudio de Moura Castro. Revista Veja. Ed. 2165, de 19 de maio de 2010)

Em “Como a tecnologia não parou de avançar” (2º§), o termo destacado indica:

Entre as habilidades e conhecimentos básicos e importantes para realização de procedimentos endovasculares com segurança, está o domínio de informações mínimas a respeito dos fármacos frequentes utilizados. No uso da lidocaína, quais das manifestações clínicas a seguir pode ocorrer no caso de uma intoxicação? 

Em relação aos mecanismos de ação das heparinas, qual das alternativas a seguir se refere a um mecanismo primário? (

No exame simples de urina – EAS, a presença de nitritos é fortemente sugestiva de: 

Paciente masculino, 44 anos, refere que teve trombose venosa de membro inferior direito há 8 anos. Vem para consulta com queixa de ocorrência de uma úlcera em região medial dessa perna há 4 anos. Ao exame, apresenta uma úlcera de 3 cm de diâmetro, com boa granulação e ao redor hiperpigmentação, eczema e dermatofibrose. Assinale, dentre as alternativas a seguir, o diagnóstico clínico desse paciente e o tratamento mais indicado que poderia auxiliar na cicatrização da úlcera. 

Assinale, dentre as alternativas a seguir, o fator causal mais comum de uma isquemia mesentérica oclusiva aguda. 

O estudo da violência no Brasil, realizado através do documento denominado “Mapa da Violência 2012”, pelo Instituto Sangari, apresenta um novo dado no que tange a violência no país que merece atenção, planejamento e ações das autoridades. Trata-se do fato de que 

Analise as assertivas abaixo sobre a abrangência da Saúde do Trabalhador, nos termos da Lei Federal nº 8080/1990:
I. A assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho.
II. A participação, no âmbito de competência do SUS, em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho. 
III. A avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde.
IV. A revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaboração, a colaboração de entidades sindicais. 
Estão corretas apenas as alternativas:

Em relação à doença arterial aneurismática, suas complicações e formas de tratamento, considere as seguintes afirmativas:
1. O paciente com aneurisma da aorta abdominal de crescimento rápido ou sintomático deve fazer seguimento ultrassonográfico mais frequente, no sentido de se detectar uma possível rotura.
2. Aneurismas da aorta abdominal de mais de 4 cm têm indicação cirúrgica.
3. Embora a técnica endovascular ou a híbrida tenham possibilitado ao tratamento cirúrgico do aneurisma toracoabdominal uma alternativa com menor trauma cirúrgico, esse fato não teve repercussão na morbidade e mortalidade pós-operatória.
4. Presença de coágulos intrassaculares, aparecimento de sintomas e ausência de pulsos no pé são fatores que reforçam a indicação cirúrgica para os aneurismas poplíteos.
5. Devido ao grande risco de rotura e a elevada mortalidade, os aneurismas de artérias ilíacas de 3 cm têm indicação cirúrgica.
Assinale a alternativa correta.

As arterites de células gigantes são caracterizadas por doença arterial inflamatória crônica de artérias de médio e grande calibre. A respeito dessa patologia, considere as seguintes afirmativas:
1. Acomete preferencialmente o sexo feminino.
2. A doença de Takaiassu é uma forma de arterite de células gigantes que provoca lesões irreversíveis na aorta, seus ramos primários e nas artérias pulmonares.
3. É critério obrigatório para doença de Takaiassu idade inferior a 40 anos.
4. A dor muscular nas cinturas escapular e pélvica caracteriza a polimialgia reumática, que pode estar presente em até 10% dos casos de arterite temporal.
5. A utilização de corticosteroides deve ser iniciada imediatamente após o diagnóstico clínico, para evitar a amaurose. A biópsia da artéria temporal é dispensável na maioria dos casos.
Assinale a alternativa correta.

A doença arterial obstrutiva periférica dos membros inferiores se constitui em uma das patologias mais frequentemente encontradas na prática clínica da angiologia e da cirurgia vascular. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.

Anualmente, milhões de pessoas são vítimas de trauma no mundo. Muitos pacientes necessitam de tratamento cirúrgico, gerando, portanto, maiores riscos à vida. O tromboembolismo venoso é importante causa de morbimortalidade em pós-operatórios e pode ser evitado com profilaxia adequada. A respeito do tema, considere as seguintes afirmativas:
1. As diversas publicações da literatura recente têm mostrado uma efetiva adesão dos profissionais de diversas especialidades aos protocolos de profilaxia da trombose venosa profunda (TVP).
2. Nem todo paciente politraumatizado deve ser considerado como de alto risco para TVP.
3. Os pacientes submetidos a neurocirurgia de emergência apresentam alto risco para TVP e devem submeter-se a profilaxia medicamentosa.
4. Fratura ou trauma maior em membro inferior é classificado como médio risco, porém deve ser considerado alto risco em pacientes com mais 60 anos de idade.
5. A incidência de eventos tromboembólicos em pacientes vítimas do trauma supera 50%.
Assinale a alternativa correta.