Questões de Concurso Para médico infectologista

Casos de infecção pelo Paracoccidioidis lutzii apresentam com frequência sorologias não reagentes, dificultando o diagnóstico

Em pacientes imunodeprimidos, a ausência de anticorpos, mesmo na doença disseminada, não afasta o diagnóstico de PCM, que deve ser investigada com testes microbiológicos e, se possível, com biópsia tecidual e exame histopatológico

O tratamento de formas crônicas com itraconazol está associado a resposta mais rápida e menos eventos adversos, embora as taxas finais de cura sejam similares à obtidas com trimetoprim-sulfametoxazol

O trimetoprim-sulfametoxazol é uma boa opção terapêutica para adultos, mas questões de segurança contraindicam seu uso na população pediátrica

Embora escassas, há evidências na literatura de que alguns pacientes com PCM podem se beneficiar como uso de corticosteroides concomitante à terapêutica antifúngica

Deve-se realizar o atendimento em situação de precauções para gotículas, dado o risco de etiologia meningocócica

Deve-se realizar tomografia computadorizada antes de coleta de líquor e evitar punção em situação de grande edema cerebral e desvio de linha média

Deve-se iniciar terapia empírica com ceftriaxona + ampicilina, sendo o acréscimo de vancomicina considerado caso dados da região apontem para existência de pneumococos de alta resistência à penicilina e cefalosporinas de 3ª geração

Caso os exames microbiológicos apontem para S. pneumoniae com MIC para penicilina de 0,0625, deve-se deescalonar os esquema para penicilina cristalina

Deve-se aguardar confirmação por látex ou microbiológica de etiologia pneumocócica antes de iniciar dexametasona adjuvante, já que o benefício desta se restringe à etiologia citada

O esquema de escolha envolve fumarato de tenofovir desoproxila + entricitabina (TDF/FTC): comprimidos de 300 mg + 200 mg

É recomendada testagem sorológica trimestral para HIV e sífilis

O acompanhamento de pessoas jovens pode ser feito semestralmente, enquanto aqueles com mais de 40 anos requerem consulta médica bimestral

Na suspeita de soroconversão para HIV em usuários de PrEP, está recomendada terapia antirretroviral preemptiva, instituída logo após a coleta de carga viral e genotipagem, enquando se aguarda confirmação

Não há contraindicação absoluta do o uso de PrEP em gestantes

Ampicilina 2g EV 4/4 h + ceftriaxona 2g EV 12/12 h + gentamicina 80mg EV 8/8h

Ceftriaxona 2g EV 12/12 h + levofloxacina 500mg EV 1x dia

Levofloxacina 500mg EV 1x dia + vancomicina 1g EV 12/12h + gentamicina 80mg EV 8/8h

Vancomicina 1g EV 12/12 h + amicacina 500mg EV 12/12h

Amicacina 500mg EV 12/12h + rifampicina 900mg VO 1x dia

Capnocytophaga canimorsus

Eikenella corrodens

Mycobacterium chelonae

Erysipelothrix rhusiopathiae

Vibrio vulnificus