Questões de Concurso Para médico intensivista

A fibrilação atrial é condição rara, em geral, associada a distúrbios metabólicos e ácido-básicos.

A profilaxia da fibrilação atrial deve ser sempre realizada com digitálicos ou bloqueadores de canal de cálcio.

A fibrilação atrial é a manifestação mais comum e seu de tratamento deve ser cardioversão elétrica ou química, de acordo com estado clínico do paciente.

A presença de extrassístoles ventriculares, especialmente no idoso, exige sempre tratamento agressivo com antiarrítmicos, principalmente nas formas monomórficas isoladas, a fim de se evitar evolução para taquicardia ventricular.

O flutter é a condição mais frequente de arritmia no pósoperatório e a abordagem deve ser com fármacos com altas taxas de sucesso, algo em torno de 80 % a 90 % dos casos.

As enzimas cardíacas têm importância limitada para alguns poucos grupos de pacientes de risco, não sendo utilizadas no diagnóstico de lesão miocárdica.

A troponina C é mais específica que a troponina I.

Abordagem multifatorial envolvendo mioglobina, CKMB e troponina constitui a forma de dosagem mais aceita atualmente.

A mioglobina é a mais sensível, porém é a que mais tardiamente se altera e persiste alta por até dez dias.

Troponina é fundamental para o diagnóstico e se mantém alterada na vigência de IAM por curto intervalo de tempo, em média de doze a trinta e seis horas, normalizando seus níveis após esse tempo.

Iniciar anticoagulante oral e suspender heparina.

Implantar bota pneumática em MMIIS, como medida para evitar novos períodos de trombose e manter heparina profilática.

Utilizar estreptoquinase IV, seguida de infusão contínua de heparina.

Inserir um filtro de veia cava inferior e manter anticoagulação.

Manter apenas heparinização, mesmo em vigência de novos períodos de embolização.

insuficiência aórtica

insuficiência mitral

embolia pulmonar

tamponamento cardíaco

infarto de ventrículo direito

choque cardiogênico/tratamento com altas doses de fármacos inotrópicos e vasodilatadores

edema agudo de pulmão/tratamento com fármacos inotrópicos, vasodilatadores e diuréticos

IAM com comprometimento de ventrículo direito (VD)/tratamento com expansão volêmica, fármacos vasoativo e diuréticos

IAM com comprometimento de VE/tratamento com fármaco vasoativo como dobutamina

IAM com comprometimento de ventrículo direito (VD)/tratamento com expansão volêmica