Questões de Concurso
Para médico anestesiologista
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I. Entre os objetivos específicos da avaliação préanestésica do paciente neurocirúrgico estão: identificar a doença neurológica que pode afetar o manejo anestésico, reconhecer e tratar processos patológicos preexistentes e avaliar a farmacoterapia e possíveis interações; II. Em geral, os pacientes com tumores ou metástases cerebrais usam dexametasona, que atua bem no edema vasogênico peritumoral, sugere-se assim que se administre uma dose prévia à indução anestésica em razão da possível inibição do córtex suprarrenal ocasionada pela terapia exógena; III. Nos casos de TCE grave, a paralisia do nervo motor ocular comum (III nervo) é altamente sugestiva de hérnia tentorial ipsilateral à massa expansiva; IV. A respiração representa um ato integrado correlacionando vários níveis anatômicos do SNC, as lesões pontinas devem mostrar padrão respiratório irregular, e as do bulbo, respiração apnêustica;
Estão corretas:
( ) Todas as gestantes devem passar por uma avaliação pré-anestésica independentemente da via de parto planejada ou da técnica anestésica indicada; ( ) Os dois maiores riscos relacionados ao manejo da via aérea da gestante são falha de intubação orotraqueal e aspiração broncopulmonar; ( ) A analgesia de parto neuroaxial, capaz de reduzir a dor materna e consequentemente diminuir a hiperventilação e o consumo de O2, é benéfica tanto para a gestante quanto para o feto; ( ) As gestantes necessitam de doses 50% maiores de anestésicos locais (ALs);
A sequência correta de cima para baixo é:
I. Os fatores que costumam diminuir o débito no período pós-operatório imediato são a redução da pré-carga e da contratilidade do miocárdio; II. O edema de traqueia é reconhecido pela presença de estridor durante a respiração e pode ocorrer após manipulação cirúrgica por pressão exagerada do balonete, tração inadvertida durante a cirurgia e reação alérgica; III. O edema agudo de pulmão após cirurgia não cardíaca é um evento comum e sua etiologia está ligada à hipohidratação durante a cirurgia; IV. O tratamento da atelectasia é prolongado e pode durar até sete dias e ele consiste em fisioterapia, incentivando-se o paciente a inspirar profundamente e tossir, espirometria de incentivo e outras medidas.
Estão corretas:
I. São vantagens do uso de infusões contínuas em anestesia venosa: manutenção de concentrações plasmáticas dos anestésicos venosos estáveis ao longo do tempo, possibilidade de alterações rápidas e reais da concentração no plasma e no sítio efetor dos anestésicos e despertar mais rápido; II. São contraindicações para anestesia venosa a história de alergia a componentes dos fármacos venosos e reações alérgicas prévias (anafilactoides ou anafiláticas); III. Não tem sido recomendada a utilização de Fentanil em bolus, já que este é um opioide de início de ação extremamente rápida, com potência 20 vezes maior que a do Alfentanil.
Estão corretas:
( ) O Propofol é o anestésico venoso que tem o perfil farmacológico mais adaptado à administração por infusão contínua; ( ) Os pacientes alérgicos a ovos são necessariamente alérgicos ao Propofol; ( ) O Propofol não contém substâncias bactericidas nem bacteriostáticas em sua composição, devendo ser usado apenas individualmente; ( ) O Propofol pode ser comparado ao Tiopental no que se refere aos aspectos farmacocinéticos.
A sequência correta de cima para baixo é:
I. Durante o jejum, as sulfonilureias estimulam a secreção de insulina e podem levar a hipoglicemia, por terem meia-vida mais longa, recomenda-se omitir a dose do dia da cirurgia independentemente do horário do procedimento; II. A metformina deve ser suspensa 48 a 36 horas antes do início da cirurgia, por causa do risco de acidose láctica e insuficiência renal perioperatória pelo acúmulo do fármaco, mesmo em pacientes com função renal normal; III. A dose de hormônio tireoidiano (Levotiroxina) deve ser administrada na manhã do procedimento cirúrgico, mesmo que esse agente tenha uma meia-vida longa;
Estão corretas:
I. É essencial investigar experiências anteriores de anestesia, incluindo condições do despertar, histórico de consciência intraoperatória, ocorrência de dor, náuseas e vômitos, dados estes que precisam ser registrados para o planejamento ao final da consulta; II. A idade isoladamente pode ser critério para solicitação de um eletrocardiograma; III. Alimentos sólidos devem ser proibidos por 12 horas antes das cirurgias eletivas em adultos e crianças; IV. O exame de urina não está indicado, a menos que seja em procedimentos específicos, como procedimentos urológicos e implantes de próteses.
Estão corretas:
( ) No primeiro parágrafo do texto predomina uma sequência narrativa; ( ) “Durante as grandes tempestades, as varas do bambu se agitam de um lado para o outro, chegam quase a tocar o chão.” No trecho há período simples; ( ) “Há os que procuram resistir às tormentas da vida e se enrijecem”. A palavra destacada “os”, no contexto, é classificada morfologicamente como pronome; ( ) “...estão novamente como sempre estiveram, firmes e intactas”. A palavra destacada “como” é uma conjunção adverbial conformativa.
A sequência correta de cima para baixo é: