Questões de Concurso Para médico cirurgião geral
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“…A picada quase sempre é imperceptível e o quadro clínico decorrente do envenenamento é geralmente a forma cutânea (87 a 98% dos casos) de instalação lenta e progressiva, inicialmente bolha de conteúdo seroso incaracterístico, edema, evoluindo para enduração, equimose até a lesão característica com dor em queimação, lesões hemorrágicas focais, mescladas com áreas pálidas de isquemia (placa marmórea) e necrose… “
Essa descrição se refere a uma lesão causada por picada de:
XX, 1 ano de idade, é uma lactente bem nutrida, que é trazida pelos pais à emergência do hospital por apresentar irritabilidade e choro forte há cerca de 48 horas. A mãe refere que a criança se contorce de dor e às vezes vomita conteúdo alimentar, durando cerca de 30 a 45 minutos. Logo após a criança fica extenuada e cansada, mas logo a seguir volta a ter novo episódio de dor e irritabilidade. No exame físico, ela se encontra em bom estado geral, nutrida, hidratada, afebril. Aparente dor a palpação abdominal, sem entretanto se identificar distensão ou massa palpável. Durante o exame a criança evacua fezes misturadas com sangue.
Qual exame complementar para o diagnóstico deve ser solicitado?
Pacientes vítimas de traumas graves sofrem alterações fisiopatológicas e metabólicas de complicações clínicas, que usualmente potencializam o risco de morte nesses pacientes.
Conhecida como “tríade fatal”, ela é apresentada na alternativa com:
Um paciente adulto jovem, pesando 50 kg, sofreu uma queimadura por água fervente de uma panela onde estava sendo feito cozimento de “salsichas para cachorro quente”. A queimadura foi extensa, o paciente ficou sob água fria no chuveiro e acionou o SAMU para 1° atendimento. No contato com o hospital de referência, o socorrista do SAMU informou que a queimadura atingiu todo o tronco anterior (tórax e abdome) e todo o membro superior.
Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
O abdome agudo perfurativo é uma complicação observada em pacientes hospitalizados clinicamente graves que desenvolvem colite pseudomembranosa, respondendo por 15% a 25% dos casos de diarreia e distensão abdominal associada ao uso de antibióticos de largo espectro.
O principal agente etiológico envolvido nesses casos é: