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Q2222982

Medicina Angiologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222982 Medicina

A respeito ao aneurisma de poplítea, assinale a alternativa correta.

Alternativas

São fatores de risco para sua ocorrência: idade > 70 anos, gênero feminino, tabagismo ativo e Diabetes Mellitus.

Sua localização mais frequente é no segmento P3 da artéria poplítea.

Na avaliação pré-operatória, a ausência de pulsos distais é um indicativo para realização de exame complementar por ultrassonografia Doppler ou angiografia por subtração digital.

Desde que as três artérias infrapoplíteas encontrem-se pérvias, os resultados do tratamento endovascular são equiparáveis à derivação arterial com uso de veia safena magna.

Na abordagem por acesso posterior, a grande vantagem é a possibilidade de ligadura sob visão direta das artérias geniculares descendentes, diminuindo consideravelmente a ocorrência de endoleak tipo II como complicação tardia.

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Q2222981

Medicina Angiologia ,

Q2222981 Medicina

Quanto à tromboangeíte obliterante, assinale a alternativa correta.

Alternativas

São critérios obrigatórios a idade inferior a 50 anos e o tabagismo ativo.

Há comprometimento predominante de artérias de grande calibre.

Seu substrato histopatológico é uma inflamação crônica granulomatosa transmural.

Na sua fisiopatologia, há comprometimento ocasional do sistema venoso profundo, sendo a trombose venosa migratória um dos diagnósticos diferenciais.

Quantos aos resultados cirúrgicos, o tratamento endovascular com implante primário de stent em artérias infrapoplíteas é superior ao da derivação arterial com veia.

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Q2222980

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Angiologia ,

Q2222980 Medicina

A respeito dos anticoagulantes de ação direta, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Rivaroxabana, edoxabana e apixabana apresentam o mesmo mecanismo de ação.

Dabigatrana apresenta mecanismo de ação por inibição do fator XA.

Rivaroxabana e apixabana devem ser suspendidos 3 dias antes de procedimentos cirúrgicos.

A apixabana não é recomendada para portadores de insuficiência renal crônica, independentemente do clearance de creatinina.

Uma das vantagens da apixabana em relação à rivaroxabana é a disponibilidade de fármaco antagonista de sua ação.

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Q2222979

Medicina Angiologia ,

Q2222979 Medicina

Com relação ao tratamento do aneurisma aortoilíaco, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A preservação do fluxo por ambas as artérias hipogástricas é recomendação classe I dos guidelines recentes, principalmente devido à sua relação com diminuição do risco de isquemia colônica e preservação da função sexual.

Os sintomas de claudicação glútea são secundários ao hipofluxo pelo tronco anterior da artéria hipogástrica, ao passo que os sintomas de impotência sexual são secundários ao hipofluxo do tronco posterior.

De modo geral, o uso de próteses ilíacas bell-bottom é recomendado até diâmetros de ilíaca comum de 28 mm.

São exemplos de técnicas de preservação do fluxo em hipogástricas: stents em paralelo, endoprótese ramificada de ilíaca e derivação / reimplante de artéria hipogástrica.

O endoleak secundário à dilatação da artéria ilíaca com perda do selamento da endoprótese na ilíaca é classificado como endoleak tipo III.

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Q2222978

Medicina Angiologia ,

Q2222978 Medicina

Quanto à oclusão arterial aguda, assinale a alternativa correta.

Alternativas

De modo geral, pacientes com oclusão arterial aguda de origem trombótica tendem a evoluir com apresentação clínica mais grave do que pacientes com oclusão embólica.

Segundo a normativa TASC, o uso da heparina deve ser postergado até que a conduta seja definida.

Na definição da conduta, a classificação Rutherford tem como base a análise de variáveis clínicas, como força motora, e a avaliação do fluxo em artérias podálicas através da ultrassonografia Doppler.

Perda sensorial mínima, associado à preservação da força motora com fluxo nas veias ao Doppler, caracteriza a oclusão Rutherford IIA.

Dentre as condutas cirúrgicas, a derivação arterial é superior à trombólise por cateter no salvamento de membro.

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