Questões de Concurso Para médico pediatra

G.D.C, sexo feminino, de 3 anos, com histórico de febre e diarreia líquida, com muco e sangue há 3 dias, dá entrada na emergência com crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Qual o agente etiológico provavelmente responsável pelo quadro apresentado?

S.D.A, de 3 anos de idade, é internado na UTI pediátrica em insuficiência renal aguda após início de palidez, irritabilidade e fraqueza. Entre as alterações de exames laboratoriais observam-se Hb6,8 leucócitos 13.000 e plaquetas 79.000. Mãe informa que a criança vem apresentando quadro de diarreia há 8 dias. A principal hipótese para essa criança e o principal agente infeccioso envolvido são, respectivamente:

Mãe leva filha de 3 anos ao pediatra devido a histórico de faringoamigdalite de repetição. A mãe informa que, no último ano, a criança apresentou 8 episódios e já fez vários tratamentos com antimicrobianos diversos, sendo o último há 20 dias com Amoxicilina 50mg/kg/dia por 7 dias, com melhora dos sintomas após 5 dias de antibiótico. Ao exame clínico, observa-se hiperemia difusa de orofaringe com exudato em tonsilas, aftas na mucosa oral e adenomegalia cervical bilateral. A mãe informa que sempre que a criança apresenta esses episódios de faringoamigdalite, os médicos referem a presença das aftas e adenomegalia supracitadas.
Qual dos tratamentos a seguir traria melhor benefício para esse paciente?

A.L.Q.S, 4 anos, sem histórico de comorbidades, sem irmãos e que frequenta creche é levada pelos pais ao pediatra, pois foram questionados por uma tia a respeito do fato de a criança não apresentar cicatriz da vacinação de BCG. Os pais trazem à consulta carteira vacinal completa, inclusive, com evidência de administração dessa vacina ao nascimento e questionam sobre necessidade de revacinação. Assinale a alternativa CORRETA:  

I.O.G, sexo masculino, de 6 anos e previamente hígido, vem ao pronto-atendimento pediátrico acompanhado pela mãe com relato de febre iniciada há 2 dias associada à inapetência e manchas vermelhas no corpo que iniciaram ontem e irradiaram para pernas e braços. Ao exame, a criança apresentava bom estado geral, temperatura de 38,5°C, otoscopia sem alterações e oroscopia com presença de exudato purulento, petéquias em palato e hiperemia na língua. Ao exame da pele, observado exantema micropapular em tronco e membros com aspecto de “lixa”. Sem outras alterações. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Lactente, sexo masculino, de 9 meses, sem comorbidades prévias, foi atendido em UBS devido a quadro de febre de até 39°C há 4 dias sem quaisquer outros sintomas associados e com relato de bom estado geral e boa aceitação alimentar. Realizados hemograma e exame sumário de urina, ambos sem alterações. Iniciado Amoxicicilina + Clavulanato e orientado aos pais retorno com 48h para reavaliação. Hoje, na reavaliação, pais referem uso correto da medicação e que a criança está afebril há 24h, entretanto, que iniciou no dia anterior lesões maculopapulares eritematosas no tronco. Qual a conduta adequada?  

Infecção intestinal causada por nematódeos, que nos casos de infecções leves, pode apresentar-se assintomática. Apresentações clínicas importantes, como um quadro gastrointestinal agudo caracterizado por náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal e flatulência, também podem ocorrer. Em crianças com parasitismo intenso, pode ocorrer hipoproteinemia e atraso no desenvolvimento físico e mental. Com frequência, dependendo da intensidade da infecção, acarreta anemia ferropriva. Refere-se corretamente à doença denominada:

I) Considerando os recém-nascidos (RN), somente os RN prematuros e de baixo peso (menos de 1.500 g) têm um declínio da sua hemoglobina (Hb) ao nascer, pelo aumento da PaO2 (pressão parcial de oxigênio arterial) e da saturação da Hb após o nascimento. II) Nesses RN o risco é agravado pela grande frequência de punções venosas para exames, menor sobrevida das hemácias e crescimento rápido. III) Eles têm também maiores riscos de desenvolver anemia por possuírem menores reservas de ferro ao nascimento e pela incapacidade de regular a absorção de ferro pelo trato gastrointestinal (TGI). IV) O RN a termo, sem ingestão suficiente de ferro, vai apresentar anemia quando terminarem suas reservas de ferro. V) A alimentação prolongada apenas com leite materno está associada com deficiência de ferro e anemia por deficiência de ferro e deficiências de micronutrientes. Possíveis perdas de sangue contribuem para as causas de deficiência de ferro nas crianças. Analisando o texto, é correto afirmar que:

A Lei nº. 8.069/1990, dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente e dá outras providências. Assim, considerando o disposto em Lei com relação à obrigação dos hospitais e demais estabelecimentos, públicos e particulares, de atenção à saúde de gestantes, está incorreto o que se afirma em:

Lactente de 4 meses de idade é trazido pela mãe que irá retornar ao trabalho e solicita mudança da dieta.

Diante do caso, a orientação dietética mais adequada até os seis meses de idade é:  

A doença do refluxo gastresofágico (DRGE) vem apresentando um aumento da sua incidência na faixa etária pediátrica nos últimos anos.

Em relação aos seus sintomas clínicos, é correto afirmar que:

Criança de 7 anos de idade é levada para avaliação com queixa de dor abdominal iniciada há aproximadamente 3 anos. Além disso, a mãe queixa da presença de pequenas quantidades de fezes na veste íntima da criança, várias vezes ao dia. Ao exame, palpa-se uma massa mal delimitada e de consistência endurecida no hipogástrio da criança.

O diagnóstico mais provável é:

Menina de 8 anos é levada para atendimento médico devido a surgimento de odinofagia e febre alta nas últimas 24 horas. Em exame físico, é vista hiperemia de amigdalas com placas purulentas.

Ao prescrever o tratamento, o principal benefício é diminuir o risco da ocorrência de

Criança de 7 anos revela quadro de febre, polaciúria e urgência urinária há dois dias. No retorno ao médico, apresenta o exame de urina com nitrito positivo e hematúria ++ e gram de gota com bastonetes gram negativos coráveis.

Nesse caso, a opção terapêutica de primeira linha será com

Lactente de 5 meses é levado para avaliação médica devido a quadro de irritabilidade e baixo ganho de peso. Nascido a termo, encontra-se em aleitamento materno exclusivo com técnica e pega adequada e boa sucção. A mãe revela que é vegana. Ao exame, nota-se palidez cutânea acentuada. Foi solicitado hemograma, que mostrou hemoglobina de 9g/dl, VCM de 112 e HCM de 40.

O diagnóstico mais provável é:

Adolescente de 15 anos é atendida no Centro de Saúde, apresentando um exame de beta-HCG positivo. Ela afirma que a gestação é fruto de um relacionamento com um colega de escola e pede que os pais não sejam informados do fato.

Levando-se em conta esse caso e baseando-se no Código de Ética Médica do CFM, é correto afirmar que o sigilo profissional

O aleitamento materno ideal deve ocorrer desde a sala de parto até dois anos ou mais, exclusivo e em livre demanda até o 6º mês. Entretanto, apesar de todos os esforços, menos da metade das crianças do mundo (incluindo o Brasil) consegue atingir essa meta.

Sobre o aleitamento materno, avalie as seguintes afirmativas:

I - O contato pele a pele imediatamente após o parto é uma prática capaz de reduzir em 22% a mortalidade neonatal por doenças infecciosas, pelo fato de permitir o início mais precoce do aleitamento materno. II - A alimentação adequada durante o período transcorrido entre a gravidez e os dois primeiros anos de vida pode ter efeitos duradouros, tornando possível a modificação do risco de doenças não transmissíveis como diabetes tipo 2 e obesidade. III - Diante de uma possível falha ou dificuldade com a amamentação devido à ausência ou à pouca produção de colostro, o pediatra pode avaliar a introdução da fórmula infantil a fim de evitar possíveis complicações do jejum prolongado, como a hipoglicemia neonatal.  IV - Os recém-nascidos prematuros, entre 32-34 semanas, podem ter dificuldade no recebimento do leite materno direto do seio da mãe devido a questões relacionadas à coordenação da sucção, deglutição e respiração, que podem levar a episódios de apneias, broncoaspiração e engasgos.

Está correto apenas o que se afirma em:

O ato de vacinar é uma responsabilidade social de proteção individual e coletiva. Apesar disso, muitas famílias vêm optando por não vacinarem suas crianças influenciadas por ideias sem embasamento científico. Sobre as orientações da vacinação em crianças e adolescentes, é correto afirmar que(,)

O estado nutricional da criança pode ser avaliado por diferentes métodos, que incluem inquéritos dietéticos, determinações bioquímicas, avaliação clínica e antropometria. Sobre o crescimento infantil é correto afirmar que:

As bonecas Karajá são artefatos cerâmicos tradicionais do povo Karajá. Elas desempenham um papel significativo na transmissão de conhecimentos tradicionais e na expressão da identidade étnica da comunidade. As bonecas Karajá representam não apenas objetos artesanais, mas também símbolos de memória, tradição e identidade para os Karajá. Sua importância vai além do aspecto material, refletindo a conexão profunda entre o povo Karajá e sua história, cultura e território. Qual é a relação entre o conceito de patrimônio cultural e as bonecas Karajá?


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