Questões de Concurso Para médico pediatra

Adolescente com diagnóstico de anemia falciforme, desde os dois anos de idade, procurou atendimento médico, pois apresenta dor abdominal associada à icterícia. Relata que já apresentou estes sintomas duas vezes nos últimos seis meses. A queixa atual é de dor abdominal localizada no quadrante superior direito, náuseas, vômitos, febre, alteração do hábito intestinal, piora da icterícia e colúria. Ao exame físico, o pediatra observa icterícia ++/+4, distensão abdominal e dor à palpação superficial no hipocôndrio direito. Internado para investigação, apresentou hemograma com hemoglobina de 6,5 g/dl, leucocitose (19.000 leuc/mm³) com desvio para a esquerda e bilirrubina direta de 5 mg/dl. A ultrassonografia demonstrou vesícula biliar com paredes espessadas e cálculos biliares. A conduta que deve ser tomada para resolver essa patologia é:

Um recém-nascido apresentou, ao nascer, um estridor alto e dificuldade respiratória. A gravidez transcorreu sem complicações, com resultados da ultrassonografia pré-natal sem alterações. Após o parto vaginal espontâneo de 38 semanas de gestação, o neonato desenvolveu imediatamente taquipneia, retrações severas, tosse forte e rouca e dessaturação de oxigênio a 60%, o que exigiu pressão positiva contínua nas vias aéreas. Foi entubado na primeira hora de vida. O médico, ao entubar o bebê, notou a presença de uma grande massa laríngea que não continha ar em seu interior e não se comunicava com o lúmen laríngeo. A patologia que o quadro clínico descreve é:

Um lactente de oito meses de idade iniciou há sete dias um quadro de diarreia aguda, cujo agente etiológico foi identificado como rotavírus. Desde então, tem apresentado evacuações frequentes, explosivas, com fezes líquidas. Ao exame clínico, a criança apresenta bom estado geral, discreta distensão abdominal e hiperemia perianal. Este é um caso característico de:

Criança com 9 meses de idade apresenta febre de 39º C persistente, acompanhada de tosse, coriza, fotofobia e conjuntivite. O quadro deu início há mais ou menos 5 dias e no 3º dia apareceram, inicialmente, manchas vermelhas no rosto e atrás das orelhas que, em seguida, se espalharam pelo corpo. Segundo o pediatra, o lactente apresenta sinais e sintomas de sarampo. Como o menor frequenta uma creche, a diretora encaminhou aos pais a notificação da doença. Segundo o Ministério da Saúde, devido à ocorrência de surtos da doença em vários estados, os critérios de indicação da vacina são:

Menino na faixa etária de 6 anos de idade chega à Emergência referindo estar com o rosto inchado. Segundo a mãe, o menor apresenta urina avermelhada há dias, que ela refere coincidir com uma bolada nas costas que recebeu no futebol. Durante a anamnese, o pediatra elabora suspeita diagnóstica de que o menino tenha tido impetigo há mais ou menos quinze dias, pelas marcas na pele. No exame clínico, o paciente apresenta edema de face e de membros inferiores. A pressão arterial está em torno de valores superiores ao percentil 95 para idade, sexo e percentil de estatura, confirmados em 3 ocasiões subsequentes. Como resultado de exames, apresentou hipoalbuminemia e, no exame de urina, relação proteína/creatinina na amostra isolada maior que 3,5 gramas, além de hemácias associadas a cilindros hemáticos e leucócitos polimorfonucleares. O quadro exposto sugere:

Ao nascimento, profundas mudanças ocorrem na circulação do recém-nascido a termo. Estas mudanças incluem:

A invasão dos territórios indígenas ianomâmis por garimpeiros ilegais tem provocado a contaminação dos rios da região com mercúrio usado para capturar as partículas de ouro. A exposição prolongada da gestante ao mercúrio pode causar danos irreversíveis ao sistema nervoso central (SNC) do feto. Crianças expostas a este metal podem apresentar redução da inteligência e do desempenho nas áreas de linguagem, atenção e memória. De acordo com pesquisa da Fiocruz, mais de 50% das amostras de cabelo entre mulheres na idade fértil e crianças apresentam índices de contaminação desse metal. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a dose referência de tolerância biológica à contaminação de mercúrio no cabelo é de:

Um menino de 3 anos de idade é levado à Emergência após ingerir acidentalmente soda cáustica que estava em uma garrafa pet de refrigerante, em local de fácil acesso. A mãe, muito nervosa, não sabe informar o volume do líquido ingerido e nem há quanto tempo houve o acidente. A criança com facies de dor e chorosa apresenta lesões na cavidade oral, sialorreia, deglutição dolorosa com recusa alimentar. Após o manejo inicial do paciente, com prioridade à estabilização hemodinâmica e permeabilidade das vias aéreas, a conduta a ser tomada até a realização da endoscopia digestiva alta para definir a extensão da lesão do trato digestivo é:

Lactente com 12 semanas de vida apresenta icterícia prolongada, fontanela posterior aumentada, letargia, obstipação intestinal e hérnia umbilical. Fez o teste de triagem neonatal com resultado positivo para hipotireoidismo congênito (HC). Os valores apresentados no resultado do exame que sugerem este diagnóstico são:

Lactente de 6 meses de vida é trazido pela mãe ao ambulatório de Pediatria com relato de febre há dois dias, associado a episódios de vômito (5x), recusa alimentar (leite materno exclusivo) evoluindo com um episódio de fezes com muco e sangue parecendo “geleia de framboesa”. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado de nutrição, irritado, desidratado e hipocorado. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Abdome doloroso à palpação, distendido, hipertimpânico, com massa papável em forma de salsicha no quadrante superior direito. Foi encaminhado à internação para investigação diagnóstica. Foram solicitados: hemograma, bioquímica sanguínea, Raio X de abdome e ultrassonografia abdominal. No quadro descrito, a patologia mais sugestiva é:

Durante as consultas de pré-natal, adolescente não relata à sua médica obstetra, que faz uso contínuo de determinado medicamento. Seu bebê nasce com defeito de tubo neural, fissura de lábio e palato, entre outras anomalias. Durante o acompanhamento mensal do pequeno paciente, a pediatra observa que o menor apresenta problemas no desenvolvimento mental e físico. Dos medicamentos abaixo relacionados, aquele que, usado durante a gravidez, pode aumentar o risco de a criança desenvolver essas patologias é:

De acordo com AVERY e FLETCHER, os defeitos ao nascimento estão sendo diagnosticados em número crescente de crianças durante os períodos pré-natal e neonatal. Em relação a essas malformações congênitas, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

Os achados clínicos na Síndrome de ___________ incluem braquicefalia, nariz de bases largas, íris manchada, rosto achatado, palato estreito, língua protusa, mãos curtas e largas, retardamento mental, dentre outros.
A maioria dos pacientes apresenta a trissomia do 21.

Em relação aos instrumentos padronizados de triagem ampla ou geral, utilizados em vigilância psicossocial em pediatria, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Questionários de virtudes e dificuldades (QVD).

(2) Lista de verificação de sintomas pediátricos (LVSP).

(3) Avaliação dos pais das condições de desenvolvimento (APCD).

( ) Para pacientes entre três e seis anos de idade. Os resultados podem influenciar o modo como a avaliação deve ser realizada e quais os profissionais envolvidos nessa avaliação.

( ) Rastreador válido para questões socioemocionais, de desenvolvimento e de comportamento, para crianças com idade entre um mês e oito anos.

( ) Uma versão de autoavaliação também está disponível para crianças acima de onze anos de idade.

Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

Os RNs com __________________ desenvolvem pápulas e placas vermelhas e pruriginosas, acometendo a fronte, as bochechas e as faces flexoras, preservando relativamente a região das fraldas; pode haver eritema generalizado disseminado e escamas. Existem critérios bem definidos para o estabelecimento do diagnóstico. No RN, é reconhecida quando ele apresenta exantema típico e história familiar de atopia, asma e dermatite atópica. No lactente pequeno, o prurido pode ser inaparente porque ele não consegue se coçar. Muitos RNs são colonizados por S. aureus e todos são suscetíveis a infecções virais (p. ex., herpes-vírus simples [HSV], vírus da varíola, vírus do molusco contagioso e papilomavírus humano [HPV]).

A epidemia pediátrica de AIDS está entrando em uma nova fase, com crianças infectadas por via vertical, passando pela adolescência e chegando à idade adulta. O sucesso na prevenção da transmissão vertical, principal via de aquisição do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em pediatria, ocasionou a redução dos casos novos em crianças, especialmente em países desenvolvidos. Em relação ao HIV/AIDS, assinalar a alternativa CORRETA:

Em relação à triagem neonatal de distúrbios metabólicos, analisar os itens abaixo:

I. Para pacientes com diagnóstico de hiperfenilcetonúria, o tratamento consiste basicamente em suprir a dieta com grandes quantidades de fenilalanina.

II. A principal causa do hipotireoidismo congênito é a falência parcial ou total do desenvolvimento da glândula tireoide (aplasia ou hipoplasia).

III. Crianças com hipotireoidismo congênito, não tratadas precocemente, são acometidas de retardo mental de graus variáveis.

IV. O teste utilizado na triagem da hiperplasia adrenal congênita é a dosagem da 17-hidroxiprogesterona, precursora do colesterol.

Estão CORRETOS:

Sobre os objetivos e as medidas para a reanimação fetal in utero, analisar os itens abaixo:

I. Aliviar a compressão aortocava por mudança da posição materna até que ocorra melhora da FCF (decúbito lateral esquerdo, seguido por lateral direito e, finalmente, posição genupeitoral).

II. Interromper a infusão de ocitocina.

III. Administrar oxigênio a 100% à mãe por máscara facial.

IV. Administrar um tocolítico, como 50 a 100μg de nitroglicerina IV.

Estão CORRETOS:

De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 33 - Saúde da Criança: Crescimento e Desenvolvimento, em relação aos fatores de risco para problemas de desenvolvimento da criança, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Fatores de risco genéticos.

(2) Fatores de risco biológicos.

(3) Fatores de risco ambientais.

( ) Fatores familiares, de ambiente físico, fatores sociais.

( ) Prematuridade, hipóxia neonatal, meningites.

( ) Síndrome de Down.

Considerando-se a Portaria de Consolidação nº 4/2017, com relação à notificação compulsória, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

A notificação compulsória é __________ para os médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente. Lesões por maus-tratos ou autoprovocada _________ ser notificadas.

Em conformidade com a Lei nº 13.146/2015 - Estatuto da Pessoa com Deficiência, analisar a sentença abaixo:

As ações e os serviços de saúde pública destinada à pessoa com deficiência devem assegurar atendimento psicológico, inclusive para seus familiares e atendentes pessoais, com exceção das instituições privadas que participam de forma complementar do SUS ou que recebam recursos públicos para sua manutenção (1ª parte). As ações e os serviços de saúde pública destinada à pessoa com deficiência devem assegurar promoção de estratégias de capacitação permanente das equipes que atuam no SUS, em todos os níveis de atenção, no atendimento à pessoa com deficiência, bem como orientação a seus atendentes pessoais (2ª parte).

A sentença está: