Questões de Concurso Para médico pediatra

Uma menina de 4 anos de idade apresenta dor em membros inferiores há 2 meses, com piora há 2 semanas, apresenta febre baixa intermitente nesse período, diminuição do apetite e emagrecimento de 500 g. Apresenta hepatoesplenomegalia leve dolorosa. Está em investigação ambulatorial e retorna com resultado de hemograma mostrando anemia leve, leucopenia e contagem de plaquetas normais. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

A mãe de um bebê de 2 meses que está em acompanhamento de puericultura relatou durante a consulta que possui dois familiares que tiveram retinoblastoma quando crianças. Na maternidade, o bebê foi submetido ao “teste do olhinho” com reflexo vermelho bilateralmente. Apresenta bom ganho de peso em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor para a idade. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Adolescente de 12 anos de idade há 1 dia apresentou um episódio de náusea e vômito seguido de evacuação com fezes amolecidas. Hoje não evacuou, mas está se queixando de dor abdominal mal localizada em aperto contínua. Ao exame físico, encontra-se com T: 38,2 ºC, FC: 100 bpm, FR: 18 ipm. Corado, hidratado, anictérico e acianótico. A ausculta cardiopulmonar está normal. Abdome plano, flácido, com sinal de Blumberg positivo e sinal de Rovising positivo. Sinal de Kernig negativo e Brudzinski negativo. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

Escolar de 7 anos de idade, previamente hígida, veio à consulta de rotina com o objetivo de avaliar o crescimento e o desenvolvimento, pois pratica atividade física diária na escola com bom desempenho e gostaria de receber orientações dietéticas adequadas. A avaliação antropométrica mostrou que ela está no percentil 50 para altura e peso com IMC adequado para idade e sexo. Ao exame físico, porém, foi auscultado BRNF em 2T com sopro cardíaco no início da sístole, intensidade de 2 a 3+/6, vibratório, melhor audível em bordo esternal esquerdo baixo, que reduz de intensidade quando o paciente muda da posição supina para sentada. Os pulsos periféricos nos quatro membros são palpáveis, simétricos de amplitude normal. O abdome está flácido sem visceromegalias e indolor. O demais dados do exame físico estão sem alteração da normalidade. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

O diagnóstico de hipertensão arterial, em crianças menores de 13 anos de idade, depende da avaliação da pressão arterial (PA) em três ocasiões diferentes, comparada aos valores de referência para sexo, idade e percentil da altura. Nessa faixa etária, qual das alternativas contém os indicativos de hipertensão estagio 1?

Durante a consulta ambulatorial de rotina na Unidade Básica de Saúde, você evidencia a presença de lêndeas viáveis nos cabelos dos três irmãos que estão em consulta, com as seguintes idades: 5 meses, 2 anos e 5 anos. A mãe refere que o filho mais velho começou a frequentar a escola este ano e que é a primeira vez que os filhos apresentam lêndeas. Além da remoção manual das lêndeas, qual é o tratamento mais adequado nesse caso?

A ambliopia é a principal causa de perda da visão em crianças. Quanto ao diagnóstico e à prevenção da ambliopia, assinale a alternativa correta segundo as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Um menina de 4 anos de idade é trazida pela mãe à consulta por apresentar prurido, vermelhidão e lacrimejamento em ambos os olhos há 5dias. Nega febre ou outros sintomas associados. A mãe refere que teve o mesmo quadro ocular da filha há um mês, e que melhorou espontaneamente. Acredita que tenha contaminado a filha, pois dormem juntas na mesma cama. Ao exame ocular, apresenta espessamento e opacificação da conjuntiva, hiperemia conjuntival com padrão folicular (mais de 5 folículos) com infiltrado inflamatório tarsal superior e hipertrofia de papila. Qual é o diagnóstico mais provável dessa paciente?

Lactente de 5 meses de idade, chegou ao pronto atendimento com história de febre, vômitos e recusa alimentar. Ao exame físico, apresentava-se irritado, choroso, sem desconforto respiratório, com ausculta cardiorrespiratória e propedeutica abdominal normais. Optado pela coleta de exames para triagem infecciosa com resultado da punção liquórica mostrando hipercelularidade com predomínio de neutrófilos, proteína aumentada e glicose diminuída. A bacterioscopia evidenciou diplococos gram positivos em grande quantidade. De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual é a conduta antimicrobiana inicial mais adequada nesse caso?

Menina de 3 anos de idade está em consulta ambulatorial devido ao aumento do tamanho das mamas bilateralmente, notado pela mãe há 3 meses. Nega febre. Ao exame físico, apresenta estatura e peso no z-escore +0,5 e –0,5 para idade respectivamente. Ao estadiamento de Tanner, apresenta classificação M2P1, sem desenvolvimento da aréola ou projeção das papilas. Abdome flácido sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Qual é a conduta recomendada nesse caso?

Um menino de 9 anos de idade iniciou quadro de dores articulares há uma semana. Inicialmente apresentou dor no joelho que durou cerca de 4 dias e há 2 dias apresenta dor no cotovelo e punho esquerdo. Refere febre intermitente de aproximadamente 38 ºC nesse período. Recentemente, há três semanas, apresentou quadro febril com odinofagia. Fez uso de anti-inflamatório com melhora significativa após o quinto dia da medicação. Ao exame físico, nota-se REG, FC: 100 bpm, FR: 20 ipm, afebril no momento. BRNF em 2T com sopro sistólico predominante em foco mitral, MV presente sem ruídos adventícios. Abdome flácido sem visceromegalias. Edema e dor à mobilização passiva da articulação do punho e cotovelo esquerdos. Qual é o diagnóstico provável para esse caso?

Cerca de um terço dos erros inatos da imunidade apresenta manifestações gastrointestinais diversas, que podem se apresentar como sintoma principal, inicial ou associado a outros. O conhecimento dessa associação pode favorecer a suspeita e a busca pela confirmação diagnóstica. Assinale a alternativa que contém a associação correta entre o erro inato e a manifestação gastrointestinal.

Uma menina de 7 anos de idade, previamente hígida, vem à consulta com queixa de cefaleia e indisposição há uma semana Há dois dias apresenta edema palpebral leve e hoje amanheceu com urina avermelhada. Nega febre. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, descorada leve, hidratada, com edema palpebral bilateral moderado, anictérica, acianótica. Pressão arterial elevada. Cardiopulmonar normal. Abdome plano, flácido, com fígado palpável a 1cm do RCD, baço não percutível. Perfusão periférica 2 seg. A pele dos membros inferiores e superiores está com lesões cicatriciais e crostosas por provável estrófulo infectado. Peso 900 g acima do peso seco. Qual exame deve ser realizado para confirmação diagnóstica nesse caso?

Uma menina com 4 meses de 25 dias de vida é trazida pela mãe ao pronto atendimento por apresentar febre de 38,2 ºC a 38,5 ºC há 3 dias, sem outros sintomas. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, sem alterações significativas. A investigação laboratorial mostrou urina tipo 1 (por sondagem uretral): densidade 1010, pH 7,0 com 50000 leucócitos/mL, 2000 hemacias/mL, proteinúria negativa, e nitrito positivo. Leucograma com leucocitose leve sem desvio à esquerda. Foi colhida urocultura. Dentre as alternativas a seguir, qual é o tratamento antimicrobiano mais adequado nesse caso?

Uma lactente com 12 meses de vida, feminino, em consulta de puericultura apresenta descoramento leve de mucosas. Ela está com bom desenvolvimento neuropsicomotor e adequado ganho de peso. A mãe refere que não dá à filha nenhuma vitamina ou suplemento, pois ela tem bom apetite. Alimenta-se ao seio materno por livre demanda, come frutas variadas amassadas e recebe duas papinhas de legumes sem carne por dia. Realizou hemograma que evidenciou Hemoglobina: 11 g/dL, Hematócrito: 35%, eritrócitos com hipocromia e microcitose leve e anisocitose moderada. O leucograma e a contagem de plaquetas estão normais. Qual é a conduta quanto à investigação nesse caso, baseada nas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria?

Uma menina de 3 anos de idade está em acompanhamento ambulatorial devido à anemia leve, hipocrômica e microcítica. A mãe refere que ela amamentou ao seio materno exclusivo até os seis meses de idade, que a filha tem bom apetite e se alimenta com variedade de frutas, grãos e carne, diariamente. Já fez uso de sulfato ferroso por 6 meses sem melhora do eritrograma. Reticulócitos 2% e RDW 15%. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

Um menino de 5 anos de idade, portador de anemia falciforme, vem ao pronto atendimento com queixa de dor forte em braço esquerdo e perna esquerda. Nega trauma local. Nega febre. Ao exame físico, apresenta membros sem edema, com boa perfusão periférica. Pulsos distais palpáveis e simétricos nos quatro membros. A ausculta cardiopulmonar está normal, sem desconforto respiratório.O abdome está flácido com fígado a 1 cm do RCD, baço percutível e palpável a 2 cm do RCE. Foi realizado hemograma que evidenciou Hb: 8,5 g/dL, Ht: 25,8%, plaquetas: 250 mil/mm³ , leucócitos 5000/mm³ com distribuição normal. Reticulócitos: 1,2%. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

Um paciente de 4 anos retorna hoje para reavaliação e resultado de exame protoparasitológico. Veio há 20 dias à consulta de puericultura com história de eliminação de “lombriga”, confirmada pelo exame protoparasitológico colhido na ocasião que evidenciou inúmeros ovos de Ascaris lumbricoides (laudo desse exame visualizado hoje no retorno). Fez uso de mebendazol 100 mg/dia por via oral por 3 dias há 15 dias conforme prescrito na consulta anterior. Ele mora com a família em zona urbana, em região com fornecimento de água tratada, luz elétrica e esgoto encanado, porém ruas sem calçamento. Algumas casas da região não têm saneamento básico adequado. Segundo as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Organização Mundial de Saúde, uma orientação adequada para esse caso é

Um menina de 5 anos de idade está em investigação devido ao quadro de febre intermitente, tosse seca, adinamia e emagrecimento há 28 dias. Nesse período, foi diagnosticada com pneumonia por duas vezes, com condensação na radiografia de tórax, tratada com amoxicilina + clavulanato por via oral sem melhora do quadro. Apresenta cartão de vacinação atualizado para a idade. A mãe refere que seu pai, avô da paciente, mora com sua família na mesma casa e foi diagnosticado com tuberculose há 1 ano tendo realizado o tratamento adequadamente. O diagnóstico de tuberculose, com base no sistema de pontuação, nesse caso, é

Lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, apresenta tosse, rinorreia hialina, diminuição do apetite e febre de 39 ºC há 1 dia. A mãe refere que o irmão de 5 anos está com os mesmos sintomas há 2 dias, porém mais fadigado. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, rinorreia hialina aquosa profusa. Sem esforço respiratório, porém com tosse, saturação de 96%, murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Demais dados do exame físico estão normais. Realizado teste rápido para detecção de covid-19 com resultado negativo. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?