Um paciente de 4 anos retorna hoje para reavaliação e result...
Um paciente de 4 anos retorna hoje para reavaliação e resultado de exame protoparasitológico. Veio há 20 dias à consulta de puericultura com história de eliminação de “lombriga”, confirmada pelo exame protoparasitológico colhido na ocasião que evidenciou inúmeros ovos de Ascaris lumbricoides (laudo desse exame visualizado hoje no retorno). Fez uso de mebendazol 100 mg/dia por via oral por 3 dias há 15 dias conforme prescrito na consulta anterior. Ele mora com a família em zona urbana, em região com fornecimento de água tratada, luz elétrica e esgoto encanado, porém ruas sem calçamento. Algumas casas da região não têm saneamento básico adequado. Segundo as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Organização Mundial de Saúde, uma orientação adequada para esse caso é
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A alternativa correta é a E: “manter as mãos higienizadas, lavar bem frutas e verduras com água tratada antes do consumo”.
Essa questão aborda a prevenção e manejo da infecção por Ascaris lumbricoides, uma infecção parasitária comum em crianças que vivem em áreas com saneamento inadequado. O tratamento antiparasitário já foi administrado, e agora a abordagem foca em prevenir a reinfecção, que é crucial em áreas com higiene precária.
Justificativa da Alternativa Correta:
E - Manter as mãos higienizadas, lavar bem frutas e verduras com água tratada antes do consumo.
Essa é a alternativa correta porque reflete as recomendações para prevenção de reinfecção por parasitas. A higienização das mãos, especialmente após usar o banheiro, e a correta limpeza de alimentos são medidas eficazes para evitar a ingestão de ovos de parasitas que podem estar presentes em superfícies ou alimentos contaminados.
Análise das Alternativas Incorretas:
A - Orientar higienizar as mãos após as evacuações, sendo essa a principal fonte de recontaminação.
Embora a higienização das mãos seja uma prática crucial, a afirmação de que essa é a principal fonte de recontaminação não é suficiente. A ingestão de alimentos mal lavados e o contato com superfícies contaminadas também são fontes significativas de recontaminação.
B - Lavar roupas íntimas e lençóis com água fervente e passar com ferro quente.
Essa medida não está diretamente relacionada à prevenção de infecções por Ascaris lumbricoides. O foco deve ser na higiene pessoal e alimentar, não em práticas que se aplicam mais a outras infecções, como a pediculose.
C - Prescrever citrato de piperazina por 3 dias.
O citrato de piperazina não é a primeira linha de tratamento para infecções por Ascaris lumbricoides. O tratamento com mebendazol já foi feito, e a re-prescrição de antiparasitários sem evidência de nova infecção não é indicada.
D - Prescrever a mesma dose de mebendazol a ser repetida agora.
Não há necessidade de repetir o tratamento antiparasitário imediatamente após a primeira administração, a não ser que haja sinais ou sintomas de reinfecção. A estratégia deveria estar mais focada na prevenção da reinfecção.
Em resumo, a alternativa E destaca as medidas preventivas mais abrangentes e eficazes, alinhadas com as orientações de saúde pública para evitar a reinfecção por parasitas intestinais.
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