Questões de Concurso para Médico reumatologista

Q1832748

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832748 Medicina

Paciente feminina, 72 anos, tem diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva há 26 anos, em uso contínuo de Etanercepte 50 mg/semanal, Metotrexato 20 mg/semanal, Ácido fólico 5 mg/semanal e Alendronato 70 mg/semanal. Refere menopausa aos 52 anos e diagnóstico de osteoporose há 9 anos, em uso desde então de bifosfonato oral. Essa paciente chega hoje pela primeira vez em consultório com os seguintes resultados de exames:
Densitometria óssea: T-score L1-L4 -3,8/ Colo de fêmur -2,0/ Fêmur total -2,1. Raio X de coluna lombar: achatamento vertebral em L3 e L4.
A respeito do manejo do tratamento de osteoporose, qual é a conduta adequada?

A

Substituir o Alendronato 70 mg/ semanal por Risedronato 150 mg/mensal.

B

Suspender o uso de Alendronato e iniciar Teriparatida.

C

Suspender o Alendronato e instituir “drug Holiday”.

D

Suspender o Alendronato e substituir por Bifosfonato endovenoso.

E

Suspender o Alendronato e instituir o uso de Raloxifeno 60 mg/dia.

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Q1832747

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832747 Medicina

A seguinte imagem é compatível com qual afecção de partes moles?

Imagem associada para resolução da questão

A

Epicondilite lateral.

B

Bursite olecraniana.

C

Cisto de baker.

D

Epicondilite medial.

E

Tendinite de De Quervain.

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Q1832746

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832746 Medicina

Assinale a alternativa que apresente o método de imagem que pode auxiliar no diagnóstico da gota e como se denomina o sinal que é considerado específico.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Ultrassonografia: sinal do halo.

B

Tomografia computadorizada com contraste: sinal do halo.

C

Ressonância magnética: sinal de Pastia.

D

Ultrassonografia: sinal do duplo contorno.

E

Tomografia computadorizada sem contraste: sinal do duplo contorno.

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Q1832745

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832745 Medicina

Ombro doloroso é a terceira maior causa de procura médica por sintoma musculoesquelético, sendo a doença do manguito rotador uma das principais causas. O manguito rotador compreende a confluência dos tendões de quatro músculos do ombro responsáveis pelo início do movimento e pela manutenção das relações entre as superfícies articulares. Quais são os músculos que compõem o manguito rotador?

A

Bíceps, supraespinhoso, redondo menor e redondo maior.

B

Redondo menor, infraespinhoso, deltoide e supraespinhoso.

C

Bíceps, redondo maior, supraespinhoso e infraespinhoso.

D

Supraespinhoso, infraespinhoso, subescapular e redondo menor.

E

Deltoide, supraespinhoso, subescapular e redondo menor.

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Q1832744

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832744 Medicina

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica, autoimune, crônica e progressiva, caracterizada primariamente pelo comprometimento da membrana sinovial, podendo levar à destruição óssea e da cartilagem. A respeito dos seus autoanticorpos, assinale a alternativa correta.

A

Os Anticorpos Contra Peptídeos Citrulinados (ACPA) podem ser detectados por vários métodos, sendo o mais utilizado o de imunoensaio em fase sólida usando uma mistura de peptídeos citrulinados selecionados (anti-CCP 2), porém esse método possui baixa especificidade para o diagnóstico de AR.

B

O Fator Reumatoide (FR) é um anticorpo contra a fração Fc de uma IgM, e este é exclusivamente da classe IgG.

C

O anti-CCP está presente exclusivamente na AR.

D

Os títulos de FR são relacionados com atividade de doença, por isso devem ser regularmente seriados.

E

Pacientes com diagnóstico de AR, que possuem positividade para anti-CCP, podem apresentar doença mais severa e erosiva.

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Q1832743

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832743 Medicina

Paciente de 23 anos refere dor, edema, calor local e diminuição da amplitude de movimento em tornozelo esquerdo, de início há 1 semana, associados às mesmas queixas em joelho direito há 2 dias. Quando indagado ativamente sobre infecções recentes, refere tratamento para uretrite há 40 dias. A análise do líquido sinovial de joelho revela 15000 células/ mm³, predomínio de neutrófilos, bacterioscopia e culturas negativas. Levando em consideração esse caso clínico, qual é o patógeno mais provável de ser responsável pelo quadro?

A

Clostridium difficile.

B

Chlamydia trachomatis.

C

Klebsiella pneumoniae.

D

Escherichia coli.

E

Pseudomonas aeruginosa.

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Q1832742

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832742 Medicina

A respeito da Artrite Psoriásica (APs), assinale a alternativa correta.

A

A doença é mais comum na raça negra e no sexo feminino.

B

São considerados fatores preditivos para o surgimento das manifestações articulares: comprometimento de couro cabeludo, ungueal, sulco interglúteo e regiões perianais.

C

A evolução para acometimento articular ocorre apenas na forma eritrodérmica de acometimento cutâneo.

D

Moll e Wright definiram três subtipos de apresentação clínica da APs: poliartrite simétrica, artrite oligoarticular assimétrica e doença axial predominante.

E

Na maioria dos casos, o acometimento articular precede o cutâneo.

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Q1832741

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832741 Medicina

A respeito da Artropatia Idiopática Juvenil (AIJ), assinale a alternativa correta.

A

A AIJ é uma denominação para um grupo de doenças, que ocorre em crianças menores de 14 anos, e se manifesta principalmente por artrite persistente, durante 12 ou mais semanas.

B

É classificada em 5 categorias: sistêmica, oligoartrite persistente, oligoartrite estendida, poliartrite fator reumatoide positivo e poliartrite fator reumatoide negativo.

C

A classificação é definida pelo modo de início e por sua evolução nos três primeiros meses.

D

A pesquisa de FAN é realizada devido ao risco aumentado de uveíte crônica assintomática.

E

Paciente que apresentam FAN negativo não tem necessidade de acompanhamento para avaliação ocular.

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Q1832740

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832740 Medicina

O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune, inflamatória e crônica. Um dos fatores que aumentam a morbidade e a mortalidade dos pacientes lúpicos é o acometimento renal da doença. Estima-se que 60% dos pacientes evoluem com Nefrite Lúpica (NL). Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A biópsia renal é indicada nas seguintes situações: proteínúria maior ou igual a 1g em 24h com ou sem sedimentos urinários; proteinúria maior ou igual a 500 mg em 24h associada à hematúria dismórfica ou cilindros celulares.

B

A classe histopatológica mais comum de nefrite lúpica é a V, conhecida como membranosa.

C

A nefrite lúpica é dividida em 5 classes histopatológicas: mesangial mínima, mesangial proliferativa, focal, difusa e membranosa.

D

As classes I e II são subdivididas em A, C e A/C, respectivamente lesões agudas, crônicas e coexistência de lesões agudas e crônicas.

E

A classe histopatológica mais comum de nefrite lúpica é a II, conhecida como mesangial proliferativa.

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Q1832739

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832739 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, procura atendimento médico devido à queixa de dor lombar mecânica, com irradiação para coxa direita há 12 meses, evoluindo com paraparesia progressiva. Relata febre esporádica, perda de 10 quilos no período e sudorese noturna. O reumatologista solicita tomografia computadorizada de coluna lombar, que evidenciou corpos vertebrais L2- L3, com redução de altura e várias áreas de destruição óssea. Foi realizada posteriormente biópsia incisional da lesão e a análise histológica revela processo inflamatório crônico, granulomatoso, com células gigantes multinucleadas e necrose caseosa, BAAR positiva para mycobacterium tuberculosis. Qual é o provável diagnóstico?

A

Doença de Pott.

B

Síndrome de Lofgren.

C

Síndrome de Reiter.

D

Doença de Ganser.

E

Doença de Cotard.

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Q1832738

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832738 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta critérios para o diagnóstico de febre reumática.

A

Teste rápido positivo para infecção estreptocócica, febre e aumento de provas de atividade inflamatória.

B

Cardite, febre e poliartralgia.

C

Artrite, nódulos subcutâneos e eritema marginado.

D

Evidência de infecção pelo estreptococo do grupo A em cultura de orofaringe, nódulos subcutâneos e eritema marginado.

E

Febre, poliartralgias, aumento de reagentes de fase aguda.

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Q1832737

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832737 Medicina

Em casos de placas infiltrativas, envolvendo derme e epiderme, subtipo anular, preferencialmente em áreas fotoexpostas, quais são o diagnóstico provável e o anticorpo relacionado?
Imagem associada para resolução da questão

A

Dermatomiosite, anti-Mi.

B

Esclerose Sistêmica, anti-Scl-70.

C

Lúpus cutâneo forma subaguda, anti-Ro.

D

Lúpus cutâneo forma crônica, anti-DNAds.

E

Síndrome de Sjögren, anti-Ro.

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Q1832736

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832736 Medicina

Uma paciente de 31 anos é encaminhada por ginecologista ao consultório do reumatologista para investigação de perdas gestacionais. A paciente refere perda fetal com 13 semanas (excluídas causas cromossomiais e anatômicas) e um pré-termo com pré-eclâmpsia há 2 anos. Nega eventos vasculares, outras queixas, comorbidades e uso de medicações contínuas. Quais exames complementares devem ser solicitados a essa paciente para investigação diagnóstica?

A

FAN, hemograma completo, provas de atividade inflamatória.

B

Fator reumatoide, anti-CCP.

C

HLA B27 e fator reumatoide.

D

FAN, FSH, LH.

E

Anticoagulante lúpico, Anticardiolipinas IgM e IgG, anti-beta2-glicoproteína 1 IgM e IgG.

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Q1832735

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832735 Medicina

A Síndrome Antissintetase é uma enfermidade rara que faz parte das miopatias autoimunes sistêmicas. Qual autoanticorpo está relacionado a essa patologia?

A

Anti-Jo 1.

B

Anticentrômero.

C

Anti-Scl 70.

D

Anti-RNP.

E

Anti-beta2-glicoproteína 1.

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Q1832734

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832734 Medicina

Paciente feminina, 43 anos, é encaminhada ao reumatologista por oftalmologista, devido à queixa de xeroftalmia. A paciente refere em consulta xeroftalmia associada à xerostomia, de início há aproximadamente 6 meses, estando em uso há 1 semana de colírio lubrificante. Nega outras queixas, comorbidades e uso de medicações contínuas. O reumatologista solicita alguns exames complementares para investigação diagnóstica e estes são os resultados: FAN nuclear pontilhado fino 1: 640; Fator Reumatoide: 40 (valor de referência < 10); Anti-Ro: 240 (valor de referência < 10); Teste de Schirmer < 5 mm/ 5 mim em ambos os olhos; Biópsia de Glândula Salivar: sialodenite linfocítica e focus score igual a 2; Eletroforese de Proteínas dentro da normalidade. Levando em consideração o diagnóstico do caso clínico e sua principal complicação, quais alterações de exame físico e laboratorial são sinais de maior risco de eventos adversos?

A

Vasculite cutânea e níveis baixos de C4.

B

Artralgia e aumento de provas de atividade inflamatória.

C

Rash malar e positividade para anti-DNAds.

D

Anti-Ro em níveis elevados e FAN nuclear pontilhado fino.

E

Teste de Schirmer < 5 mm/ 5 mim em ambos os olhos, anemia e linfopenia.

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Q1832733

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832733 Medicina

A Esclerose Sistêmica (ES) é uma doença rara, causada por disfunção endotelial e imunológica. Por muito anos, a crise renal esclerodérmica foi a principal causa de morte em pacientes com ES de forma cutânea difusa. Em relação à crise renal esclerodérmica, qual é a medicação usada em seu tratamento?

A

Glicocorticoides.

B

Bloqueadores do receptor de angiotensina.

C

Inibidores da fosfodiesterases.

D

Antagonista do receptor de endotelina.

E

Inibidores da enzima conversora de angiotensina.

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Q1832732

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832732 Medicina

Dor em face medial de joelho, cerca de 5 cm abaixo da interlinha articular, é conhecida como tendinite ou bursite anserina. Quais tendões se inserem na chamada “Pata de Ganso”?

A

Grácil, semitendíneo e sartório.

B

Grácil, semitendíneo e semimembranáceo.

C

Semitendíneo, sartório e adutor da coxa.

D

Grácil, tensor da fáscia lata e semitendíneo.

E

Tensor da fáscia lata, sartório e semitendíneo.

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Q1832731

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832731 Medicina

Paciente feminina, 28 anos, gestante (20 semanas gestacionais), com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico há 6 meses, está em uso de hidroxicloroquina 400 mg ao dia. A paciente refere que perdeu o acompanhamento com reumatologista e que esta é sua primeira gestação. Nega perdas fetais anteriores e eventos vasculares. Traz os seguintes exames: FAN nuclear homogêneo 1:320, anti-Ro em altos títulos, anti-DNA não reagente. Refere não ter realizado exames laboratoriais recentemente. Qual é a conduta adequada nessa situação?

A

Suspender hidroxicloroquina e substituir por metotrexato 10 mg/semanal.

B

Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 10 mg/kg/dia e solicitar ecocardiograma fetal seriado semanalmente entre 12 a 32 semanas gestacionais e, após, a cada 2 semanas.

C

Suspender hidroxicloroquina e substituir por micofenolato de mofetila 2 g ao dia.

D

Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 5mg/kg/dia e solicitar ecocardiograma fetal seriado semanalmente entre 18 e 26 semanas gestacionais e a cada duas semanas até 32 semanas.

E

Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 5mg/kg/dia e iniciar anticoagulação plena.

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Q1832730

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832730 Medicina

Qual anticorpo está relacionado à doença intersticial pulmonar na forma cutânea difusa da Esclerose Sistêmica?

A

Antitopoisomerase I.

B

Antiaminoacil-tRNA sintetase.

C

Anticentrômero.

D

Anti-Mi2.

E

Anti-RNA polimerase III.

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Q1832729

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832729 Medicina

Heliótropo e pápulas de Gottron são lesões características de qual doença autoimune sistêmica?

A

Poliarterite nodosa.

B

Dermatomiosite.

C

Lúpus Eritematoso Sistêmico.

D

Esclerose Sistêmica.

E

Doença de Still do Adulto.

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